糖皮質激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效分析

晏學德

【摘 要】 目的：分析使用糖皮質激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的效果。方法：本次研究時間設置為2017年5月至2019年5月，在該時間段內對本院數據庫進行調查分析，收錄其中40例兒童肺炎支原體肺炎患兒的個體資料進行研究，通過隨機均分法將所有患兒個體資料均分為對照組與研究組，單組樣本量設置為20。對照組患兒僅給予特布他林治療，研究組應用特布他林和糖皮質激素聯合治療方案，根據兩組患兒的臨床療效和不良反應發生率進行對比。結果：本次研究成果顯示，對照組患兒的治療有效率為60.00%，和研究組的95.00%相比明顯更差，同時不良反應發生率更高，差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。結論：通過本次研究成果可以得出，在兒童肺炎支原體肺炎患兒的治療中，應用將糖皮質激素輔助治療應用于患兒的治療中，能夠有助于改善患兒的治療效果，對于控制患兒肺炎癥狀來說有積極意義，具有高度的可應用價值。

【關鍵詞】 特布他林;糖皮質激素;兒童肺炎支原體肺炎

肺炎是現代臨床上常見的兒科疾病，這種疾病的發病與肺炎支原體有較為密切的關系，這種病癥在兒科臨床上感染率大約為10%～60%[1]。當病原體侵襲兒童機體后，患兒的正常免疫功能會受到極大的影響，患兒一旦出現機體應急性反應，就會導致病原體進一步侵蝕肺部，可能會誘發肺炎的發生[2]。大葉性支原體肺炎是兒童肺炎的常見類型這種病癥不僅起病急促，且病情進展十分迅速，會引起兒童出現不同程度的咳嗽、發熱以及肺部濕啰音狀況，嚴重時甚至可能引起患兒出現腦膜炎等嚴重并發癥，這種病癥危險性極高，需要及時對兒童進行治療，這樣才能有助于改善兒童的臨床治療效果。為分析使用糖皮質激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的效果，本次研究將本院中2017年5月至2019年5月收治的兒童肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，以下為研究過程和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間設置為2017年5月至2019年5月，在該時間段內對本院數據庫進行調查分析，收錄其中40例兒童肺炎支原體肺炎患兒的個體資料進行研究，通過隨機均分法將所有患兒個體資料均分為對照組與研究組，單組樣本量設置為20。其中研究組患兒的年齡介于3～9歲，平均年齡（6.4±1.2）歲，男性患兒11例，女性患兒9例;對照組患兒的年齡介于2～10歲，平均年齡（6.9±1.4）歲，男性患兒13例，女性患兒7例。P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組患兒應用特布他林進行治療前加入在抗病原治療（阿奇霉素注射液10mg/kg/d.ad，靜滴，一般3～5d，重癥7d為一療程）的基礎上采用硫酸特布他林霧化液進行治療，患兒需要每日用藥1～2次，每次持續用藥時間為15～20min，在治療期間對患兒臨床體征進行觀察，觀察患兒的血氣指標是否有所好轉。

研究組患兒則在此基礎上加入糖皮質激素方案進行治療，用藥為吸入用布地奈德混懸液1mg霧化，每日1～2次。所有的患兒用藥3～7d后觀察效果。

1.3 評價標準

根據兩組患兒的臨床療效和不良反應發生率進行對比。臨床療效判定標準：患兒呼吸不暢、咳嗽等臨床癥狀基本消除為顯效;患兒各項臨床癥狀有所改善，但還是會影響日常生活為有效;患兒臨床癥狀均未發生明顯變化或者加重為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究數據選擇SPSS 22.0 For windows統計軟件進行收集校正。本次研究統計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇t進行檢驗，計數資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇χ2進行檢驗，P<0.05時，說明統計學差異存在。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

本次研究成果顯示，對照組患兒的治療有效率為60.00%，和研究組的95.00%相比明顯更差，差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發生率對比

本次研究成果顯示，對照組患兒的不良反應發生率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

肺炎致病菌在傳播時傳播途徑較為多樣化，由于兒童的免疫機制還尚未發育，完全屬于肺炎的易感人群，而肺炎支原體種類較多，不同類型的支原體會感染不同類型的細胞，并且在細胞內完成自主復制和增值具有較強的自主生存能力。在對兒童肺炎支原體肺炎患兒進行治療時，應用抗生素藥物進行治療能夠

獲得較好的治療效果，但總體來說，這種治療方案很容易引發患兒在治療期間出現較多的并發癥，影響患兒的療效以及愈后恢復。

兒童肺炎支原體肺炎具有很高的發病率和死亡率，有研究報告顯示[3-6]，兒童肺炎支原體肺炎的死亡率高于哮喘的14倍，是各類慢性疾病死亡率中的第三名，因此廣受醫療領域和學者的關注。其根據癥狀可以分為穩定期和加重期，穩定期的臨床癥狀比較輕微，而加重期病癥比較嚴重，需要立即介入治療。

就目前來說，在對患兒進行治療時所選用的特布他林能夠起到祛痰和抗感染的效果，這種病癥能夠應對一般的阻塞性疾病，但大多數患兒如果病癥處于急性加重期，治療完成后就很容易發生病癥加重的狀況，進而導致患兒的氣管和肺泡無法得到修復。

而糖皮質激素類藥物是對呼吸系統疾病進行治療的強效藥，其主要功能為抑制患兒的肺部炎癥，并減少患兒上皮細胞中的黏液分泌，保證患兒呼吸系統正常運行，對于患兒康復來說有積極意義。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，在兒童肺炎支原體肺炎患兒的治療中，將糖皮質激素輔助治療應用于患兒的治療中，能夠有助于改善患兒的治療效果，對于控制患兒肺炎癥狀來說有積極意義，具有高度的可應用價值。

參考文獻

[1] 李紅，溫春霞，關玉云.阿奇霉素聯合小劑量糖皮質激素治療兒童大葉性肺炎的臨床療效[J].贛南醫學院學報，2019，39（07）：675-677，686.

[2] 陳遠革.糖皮質激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（17）：95-97.

[3] 郭敏.糖皮質激素聯合阿奇霉素治療肺炎支原體感染性大葉性肺炎患兒的臨床效果評價[J].中國現代藥物應用，2019，13（05）：98-99.

[4] 王赫，張浩，顧磊.小劑量糖皮質激素治療老年大葉性肺炎伴膿毒癥的療效分析[J].當代醫學，2019，25（01）：47-49.

[5] 邱素紅.糖皮質激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：86-87.

[6] 張翠芳.糖皮質激素輔助治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（23）：119-120.