公立醫療機構預算績效管理分析

管蘇籍

摘要：隨著全面預算管理在公立醫療機構的廣泛應用，全面提升了我國公立醫療機構的財務管理水平，推動著公立醫療機構的平穩發展。將預算績效管理引入到公立醫療機構的全面預算管理體系中，能夠有效降低公立醫療機構的運營成本，對其內部資源進行優化配置，確保公立醫療機構財務管理工作的精細化發展，提高公立醫療機構的管理質量，不斷增強其經濟效益與社會效益，促進公立醫療機構的健康發展。本文主要針對公立醫療機構實行預算績效管理的重要性進行分析，進一步探究預算績效管理中存在的問題，并提出具有針對性的解決措施，為我國公立醫療機構的預算績效管理工作提供相關的指導和借鑒。

關鍵詞：公立醫療機構;預算績效管理;重要性;存在問題;解決措施

一、公立醫療機構實行預算績效管理的重要性

公立醫療機構實行預算績效管理工作，能夠對其內部各項資源進行合理配置，提高公立醫療機構的資金利用效率，進一步緩解公立醫療機構所面臨的社會壓力，確保公立醫療機構的長足發展。預算績效管理主要根據公立醫療機構的責任制、總體績效等方面進行科學合理的考核評比，能在公立醫療機構內部形成良性的競爭環境，激發職員的工作熱情，提高公立醫療機構的工作效率。同時，預算績效管理可以進一步完善公立醫療機構成本控制、績效考核評價等方面遺留的問題，制定有效的解決措施，不斷提高公立醫療機構的財務管理水平，降低公立醫療機構的各項成本支出，從而提升公立醫療機構的綜合效益，推動公立醫療機構的可持續性發展。

二、現階段公立醫療機構預算績效管理存在的問題

（一）未形成先進的預算績效管理理念

由于公立醫療機構未結合自身預算管理內容在公立醫療機構內部開展預算績效管理的宣傳和學習，導致員工沒有充分認識到預算績效管理的價值，只要提及績效，員工能想到的就是公立醫療機構的運營績效、績效工資等，很難將其與預算管理聯系到一起。再加上對預算績效的相關概念理解不深，也很難形成先進的預算績效管理理念，從而影響到預算績效管理的推動和成效。

（二）缺乏精準化的全面預算管理工作

全面預算管理已經在公立醫療機構得到了廣泛的應用，但是由于人們思維定式的影響，導致預算管理的前期論證不充分，將重點放在預算投入管理上，忽視了預算所產生的結果，弱化了預算的約束力。預算審批流程繁瑣，削弱了預算執行效果，也沒有建立相應的追責體系，使全面預算管理的精細化程度不高，執行率低影響預算管理的整體效果。

（三）未設置專職的預算績效管理人員

有的公立醫療機構未設置專門的預算績效管理機構，沒有結合公立醫療機構的實際情況，也未配備專職的預算績效管理人員。更沒有將預算績效管理的職責落實到各管理科室，未明確預算管理人員的職責，導致預算績效管理工作很難落到實處，從而影響預算績效的質量。

（四）未建立完善的預算績效管理體系

行之有效的預算績效管理體系需要與預算績效管理制度、績效考評指標、約束機制、獎懲機制、競爭機制等方面配套。由于公立醫療機構的預算績效管理制度不夠完善，未制定明確的績效考核指標。不能及時對預算執行狀況進行評價和監督，也沒有建立預算與績效之間的聯動關系，忽視了項目預算的全生命周期中預算績效考核等內容，這些都是預算績效管理體系不健全造成的，在一定程度上也影響到預算績效的效率[1]。

三、針對公立醫療機構預算績效管理的具體解決措施

（一）開展宣傳動員工作，及時更新預算績效管理理念

預算績效管理主要將預算管理與績效管理有效的結合在一起，確保預算資金所能達到的產出效果，實現預算績效管理的價值。預算績效管理側重于預算成本的投入產出向著結果導向性進行發展，首先設定好預算績效的目標，監督檢查預算績效執行的進度，預算執行后，對已完成的績效指標進行相應的考評，提高公立醫療機構預算績效管理效率。因此，公立醫療機構要結合自身發展的需要在內部開展有效的宣傳動員工作，引導員工學習和掌握預算績效管理的相關信息，及時更新管理理念。在預算年度內，著重預算績效考核目標的管理，清晰分辨工作的輕重緩急，確保預算績效管理工作的順利進行。

（二）細化全面預算管理，分層次推進預算績效管理

公立醫療機構要明確成本資金項目的重點，結合成本效益的基本原則，細化全面預算管理工作，劃分不同層次，分層次實施。根據預算管理的要求，配備專門的工作人員，協助公立醫療機構財務管理人員共同編制預算績效的目標，從事前論證、事中監督、事后審核評價這三個角度考慮，關注預算績效管理的過程，進行專業化的指導和監督，才能保證預算績效管理的質量，逐漸實現公立醫療機構的既定目標，提升公立醫療機構的綜合效益[2]。

（三）設置獨立管理部門，配備專職預算績效管理人員

要想實現良好的預算績效管理效果，就要設置獨立的管理部門，配備專職的預算績效管理人員，所配備的管理人員既要具備相應的財務管理知識，又要具備良好的協調溝通能力。可以與公立醫療機構的其他專業部門達成共識，有效的協助相關部門的預算績效指標核算，科學開展監督分析、考核評價等工作，確保預算績效管理工作的有效進行。做好預算執行過程的監督工作，專職人員要協助管理科室進行原因的分析和查找，幫忙制定出相應的整改方案，最終實現良好的預算績效管理成果。

（四）健全預算績效體系，確保預算績效管理的規范化

公立醫療機構建立健全預算績效管理體系時要明確管理目標，將提升公立醫療機構的經濟效益和社會效益作為預算績效管理的總目標，并滲透到預算編制、預算執行、預算結果反饋等各個環節，科學優化公立醫療機構的內部資源配置，確保各項資金的高效利用，從而實現預算績效管理的目標;制定預算績效管理的基本原則，堅持以“預算績效”為導向，深化責任追究，確保預算績效信息的公開透明;合理規定預算績效管理體系的主要內容，借助PDCA循環模式確保此體系包含預計產出效果、預計滿意度、預計成本控制數據等方面的內容，滿足現階段公立醫療機構發展的需求[3]。

（五）借助現代信息網絡建立信息化預算績效管理系統

引進先進的科學技術和信息網絡，在公立醫療機構內部形成相應的預算績效管理系統，為預算績效工作提供有效的數據支持。借助HIS系統、財務管理軟件、預算管理系統等，形成一個大數據庫，要定期對其中的數據信息進行更新換代，確保各種信息資源的實時共享，為預算績效提供良好的數據資源，確保預算執行的精確性和實效性。

（六）明確預算績效指標，完善預算績效考核評價機制

公立醫療機構要結合本醫院的實際發展情況，既要關注經濟指標，又要關注非經濟指標，盡量多采用量化指標，降低定性指標的數量，并將績效考核結果進行公示，確保預算績效指標的透明化。制定配套的競爭機制、激勵機制、獎懲機制等，不斷完善現有的預算績效考核評價機制，將預算績效考評結果與職工的職稱評定、績效工資等方面掛鉤，不斷提高預算績效管理的水平。

四、結束語

綜上所述，公立醫療機構所實施的預算績效管理工作能夠有效地降低公立醫療機構的運營成本，借助配套的競爭機制和獎懲機制能在公立醫療機構內部形成良性的競爭關系，激發職工的工作積極性，增強公立醫療機構的市場競爭力，推動公立醫療機構的穩健發展。同時，公立醫療機構要及時更新預算績效管理理念，分層次全面推進預算績效管理工作，配備專職的預算績效管理人員，健全預算績效管理機制，確保預算績效管理的順利實施。此外，借助現代化的網絡技術，全面建立信息化的預算績效管理系統，明確預算績效考核指標，建立完善的預算績效考核評價體系，保障預算績效管理的質量和效率。

參考文獻：

[1]孫磊，劉銳，劉偉，李林子，孫振桓，唐志朋，徐艷霞，李月明.公立醫療機構預算績效管理研究[J].中國醫院，2017，21 （10）：20-23.

[2]陳慧彥.公立醫院預算考核指標管理案例——基于某醫院預算績效考核發展的思考[J].財經界，2018 （07）：127-128.

[3]李興峰.績效預算在公立醫院管理中的應用分析[J].財經界（學術版），2018 （15）：143.