護患溝通技巧在老年糖尿病護理中的應用效果

陳麗冰 姚金梅 林麗敏

[摘要]目的 探討老年糖尿病護理過程中應用護患溝通技巧的臨床療效評價。方法 選取2018年1月～2019年6月在我院就診的225例老年糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，研究組112例，對照組113例。對照組采用常規臨床護理方案，研究組采用常規護理中融入護患溝通，比較兩組護理滿意度及依從性。結果 研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予老年糖尿病患者臨床護理的同時應用護患溝通技巧，可提升患者護理滿意度及臨床護理依從性，值得在護理中應用。

[關鍵詞]老年糖尿病;糖尿病護理;護患溝通技巧;生活質量

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）6（b）-0241-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nurse-patient communication skills in the elderly diabetes care. Methods A total of 225 elderly patients with diabetes in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the random number table method， 112 cases in the study group and 113 cases in the control group. The patients in the control group were given routine clinical nursing program， while the patients in the study group were given routine nursing with nurse-patient communication. The satisfaction and compliance of the two groups were compared. Results The total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）. The total compliance of the study group was higher than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion The application of nurse-patient communication skills in the clinical care of elderly patients with diabetes can improve the patient′s care satisfaction and clinical care compliance， which is worthy of wide application in nursing.

[Key words] Senile diabetes; Diabetes nursing; Nurse-patient communication skills; Quality of life

從臨床接診量看，糖尿病患病人群日益增加，已成為危及人類心理及生理健康的常見疾病之一[1]。該病發病機制復雜多樣，且發作時嚴重者甚至危及生命安全。伴隨公眾生活水平的提升，臨床糖尿病發生率逐年提升，尤其是老年糖尿病患者[2]。老年糖尿病指年齡≥60歲（世界衛生組織界定>65歲）的糖尿病患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷糖尿病患者。2型糖尿病（T2DM）是我國老年糖尿病的主要類型。近年來，老年T2DM發病率在我國呈明顯上升趨勢，嚴重影響老年患者的身體健康[3]。老年T2DM初期癥狀一般不明顯，且病程較長，易發生各種感染等癥狀，常出現泌尿系統感染等嚴重并發癥，多數患者治療不達標，常血糖難以受到理想控制。在臨床治療中老年患者因年齡、病情、生活自理能力及免疫力等因素的影響，使醫務人員與老年患者的溝通出現問題，導致老年患者的護理依從性較差，而影響護理效果[4]。相關臨床研究表明在老年糖尿病患者常規性護理中加入護患溝通技巧能提升護理滿意度及依從性[5]。本研究探討將護患溝通用于老年糖尿病護理的效果，選取225例患者分組以不同的方式進行護理，比較兩組對護理的滿意度和依從性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年6月在我院就診的225老年糖尿病患者，按照隨機數字表法將其分為對照組與研究組，研究組112例，對照組113例。研究組中，男68例，女44例;年齡65～78歲，平均（71.2±2.3）歲;病程1～12年，平均（6.2±0.6）年。對照組中，男56例，女27例;年齡66～77歲，平均（71.1±2.8）歲;病程2～13年，平均（7.1±0.8）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且參與研究患者對此知情并同意參與。

納入標準：①根據原衛生部疾病控制司，中華醫學會糖尿病學分會[6]發表《中國糖尿病防治指南》（試行本）（節選）標準選擇符合條件患者。排除標準：①肝腎功能障礙者;②嚴重器官合并癥者;③心腦血管疾病者;④免疫系統障礙者。

1.2方法

1.2.1對照組護理方案 ?給予對照組糖尿病常規性護理方案，包含飲食結構調整、按時服藥、生活能力護理等，確保患者身心健康。

1.2.2研究組護理手段 ?基于對照組基礎融入護患溝通技巧，具體措施如下[7-8]：①與患者建立友好的關系：時刻保持微笑，消除患者與醫護人員的陌生感，使患者放松，積極地投入到治療中;同時按照醫囑對老年糖尿病患者飲食結構加以調整，制定有效合理性飲食方案，以期能以食療控制血糖的目的。②熱情與患者溝通：并對患者心理狀態詳加評估，依據其實際情況給予針對性心理疏導，穩定患者的心態，避免因自身病情出現緊張、恐懼等負面情緒。③由于每個患者受教育程度不同，理解力有差別，護理人員必須針對性的選擇患者能理解的方式來在護患交流過程潛移默化地灌輸糖尿病護理的常識及知識，并引導患者放松心態，積極主動的參與治療，在這個過程中護理人員的態度一定溫和，給患者一種家的感受。④由于老年人的記憶力退化，理解力下降，面對患者時刻提出各類問題，護理人員要有足夠耐心，輕聲細語解答，時刻保持微笑，認真傾聽患者真實想法，時刻關注患者生活及心理的問題，幫助其解決，使患者能保持樂觀心態。⑤在患者交流中，護理人員要時刻注意自己語速和語調，語速不可過快，避免患者聽不清或理解不了，不可語調過高音量過大，避免傷害患者自尊而導致不必要糾紛或影響治療進程。⑥依據患者實際身體狀態，為其制定適當運動計劃表，促進糖氧化，也可起到降血糖作用，必要時可陪同患者適當運動，這樣不但能促進護患交流，也能讓護理人員時刻知曉患者的身體狀況。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1觀察并比較兩組護理后滿意度 ?采用我院自制的護理滿意度評分表詳加評估。總分為10分，評價標準，滿意：>8.5分，基本滿意：6～8.5分，不滿意：<6分。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.3.2以本院自制依從性調查量表評估并統計兩組依從性 ?依從：>8.5分，基本依從：6～8.5分，不依從：<6分。總依從性=（依次+基本依從）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件開展數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理總滿意度的比較

研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總依從性的比較

研究組的護理總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

糖尿病作為一種常見代謝性疾病，臨床表現以糖代謝紊亂為主。隨生活方式的改變和年齡結構的變化，目前我國糖尿病患病率不斷上升，且年齡趨于年輕化，其中超過90%屬于T2DM[9]。若不能有效控制血糖，會損傷血管，導致腎病、視網膜、心血管等并發癥的發生，嚴重影響患者的健康生活。而在T2DM中，老年人占多數。由于老年T2DM患者有病程較長、血糖波動較大、低血糖事件較多等特點，所以在治療期，做到平穩降糖非常重要。治療老年T2DM的藥物較多，但不良反應也多，且療效差異大。

T2DM作為臨床較常見的一種慢性進展性疾病，也是一種終身性疾病，其發病機制尚不明確。目前，糖尿病治療的關鍵在于控制血糖，同時預防并發癥發生。老年糖尿病患者作為一個特殊群體，文化層次相對偏低，難以正常溝通，且缺乏疾病防治知識，未養成良好的自我保健意識，自我管理能力差，發生低血糖風險增大，對低血糖的耐受性和感知能力差，低血糖發生時癥狀不典型，錯過最佳治療時機概率增高[10]。低血糖可加重心腦缺血，誘發心、腦血管事件，甚至導致死亡。老年糖尿病患者在控制血糖的同時，避免低血糖事件發生尤為重要。

隨著糖尿病患病人群的驟然增加，在臨床治療期給予相應對臨床護理手段是必要的，糖尿病的發病常伴隨著諸多并發癥，過程極為痛苦，而老年糖尿病患者病情表現更復雜，通常老年患者的依從性都不高，不能較好的配合治療，老年人偏執、焦慮、恐懼等情緒也是治療中醫護人員必須面對的問題，相關臨床研究表明在護理期融入護患溝通技巧能提升臨床護理效果，降低患者治療后某些必要的并發癥發生率，且能進一步提升患者護理依從性，增加其對護理的滿意度[11]。在老年糖尿病患者護理中增加護患溝通能達到提升臨床效果的目的。護患良好的溝通能加深彼此間關系，并對患者不良生活習慣及飲食結構加以指導糾正，同時給予患者一定鼓勵，使患者積極主動的參與治療護理，達到最終控制血糖的目的[12]。

本研究主要就老年糖尿病護理中應用護患溝通的臨床療效評價加以分析比較，護理效果顯著，研究結果如下，研究組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示研究組在對照組基礎上增加護患溝通能加深患者對護理認同感，使患者能在溫馨病房中面對自身病情帶來生理及心理壓力，使其主動參與治療，有效控制血糖，提升患者對護理滿意率。本研究結果顯示，研究組的護理總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理方案能明顯改善的負面心理狀態，并予以指導，為其舒緩心理壓力，在鼓勵的同時，給予相應運動，能起到有效控制血糖的目的，而提升患者對護理的依從性。本研究結果顯示，護患溝通在針對老年糖尿病的護理確實能取得較好的護理效果，有效提高護理滿意度和患者依從性。充分證實護患溝通的施行能提升護理人員對老年糖尿病責任心，使其能格外關注體貼患者，并與老年患者熱情溝通，緩解老年患者孤獨感等，提升患者抗爭糖尿病自信心[13]。且護理人員在臨床護理中深入學習，而增加自身的專業素養，提升工作效率。并在護理中給予患者飲食及運動等針對性指導，提升患者自我管理能力[14]。在護理溝通中熱情解答患者疑慮，陪伴患者完成相應的檢查及治療，緩解患者緊張等情緒。有效的健康宣教能增加患者及家屬對疾病及用藥知識了解，并通過溝通交流，確保護理工作順利實施[15]。在老年糖尿病護理中融入護理溝通技巧可緩解患者負面情緒，降低患者對護理排斥感，提升其護理依從性，達到控制血糖的目的。

綜上所述，在老年糖尿病患者臨床護理同時應用護患溝通技巧，可提升患者護理滿意性及臨床護理依從性，值得在護理中應用。

[參考文獻]

[1]李玉愛.基于人文關懷與護患溝通下的糖尿病安全護理探析[J].當代醫學，2016，22（17）：93-94.

[2]吳平梅.護患溝通在糖尿病門診導診護理工作中的應用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：118-119.

[3]臧麗平，金婷.對老年糖尿病患者采用協同護理模式效果分析[J].錦州醫科大學學報（社會科學版），2018，16（1）：35-37.

[4]馬彩莉，張孟喜.老年糖尿病合并衰弱的研究進展[J].中華現代護理雜志，2019，25（10）：1209-1211.

[5]趙敏.護理干預措施在老年糖尿病患者中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（6）：54-55.

[6]衛生部疾病控制司，中華醫學會糖尿病學分會.《中國糖尿病防治指南》（試行本）（節選）[J].中國慢性病預防與控制，2004，12（6）：283-285.

[7]杜娜，李楠，劉岳，等.以患者為中心的協同護理模式對老年糖尿病患者的影響[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（4）：266-268.

[8]武改.45例老年糖尿病患者藥學保健護理觀察[J].河南醫學高等專科學校學報，2016，28（1）：55-56.

[9]孫素麗，張霞，曹璐等.個體化延續性護理對老年糖尿病患者治療效果與用藥依從性的影響[J].長治醫學院學報，2018，32（6）：478-480.

[10]孫敏，呂忠艷，王麗等.護患溝通在老年糖尿病患者護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（6）：241-243.

[11]黃春紅，李莉.糖尿病患者80例臨床護理措施觀察及其分析[J].養生保健指南，2017，（52）：45.

[12]韓春艷.老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床觀察研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（12）：127.

[13]陳銀萍.陪伴式情感護理對住院老年糖尿病患者焦慮、抑郁水平的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（7）：985-988.

[14]蔡麗清.護患溝通在老年糖尿病護理過程中的應用及對患者治療依從性的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：124-125.

[15]劉娜.老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（23）：171-172.

（收稿日期：2019-08-07 ?本文編輯：崔健中）