基于全方位育人視角的醫(yī)學生醫(yī)德培育體系研究

[摘 要] 醫(yī)德培育是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容，從全方位育人的視角分析醫(yī)學生醫(yī)德培育的時代內(nèi)涵及當前存在的困境，提出以思政教育為基礎(chǔ)，以醫(yī)德教育課程為核心，以人文素質(zhì)教育為支撐，以基礎(chǔ)醫(yī)學課程教育為載體，以校園文化氛圍為依托，以社會實踐為突破口，構(gòu)建新時代醫(yī)學生醫(yī)德培育體系。

[關(guān)鍵詞] 新時代;醫(yī)德;全方位;培育體系

[基金來源] 2017年甘肅省高校宣傳思想工作一般課題“醫(yī)學生醫(yī)德培育體系建設(shè)研究”（XCSXYL201711）

[作者簡介] 李婉露（1982—），女，甘肅慶陽人，法學碩士，甘肅中醫(yī)藥大學馬克思主義學院講師，研究方向為高校思想政治教育。

[中圖分類號] G641? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）30-0116-02? ? [收稿日期] 2019-08-16

良好的職業(yè)素質(zhì)是本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的基本目標，更是衡量醫(yī)學畢業(yè)生質(zhì)量、醫(yī)學院校教育質(zhì)量的最終標準，而醫(yī)德是其職業(yè)素質(zhì)中最重要的方面。全國醫(yī)學教育工作會議把醫(yī)學人才內(nèi)涵概括為：“高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng)、強烈的社會責任感、較強的創(chuàng)新精神”。[1]培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)德是從源頭上增進醫(yī)護人員醫(yī)德素養(yǎng)的重要舉措。如何進一步強化醫(yī)學生醫(yī)德素質(zhì)培育，是醫(yī)學院校的重要課題。同時，醫(yī)學生醫(yī)德培育是一個系統(tǒng)工程，需要在醫(yī)學生學習、教學管理及日常生活中全方位開展，從而避免醫(yī)德培育途徑的單一化。為此，非常有必要從“全方位育人”的視角探索構(gòu)建新時代醫(yī)學生醫(yī)德培育體系。

一、構(gòu)建新時代醫(yī)學生醫(yī)德培育體系的時代內(nèi)涵

（一）新時代醫(yī)學生醫(yī)德培育需要全員參與

馬克思說，“人的本質(zhì)不是單個人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關(guān)系的總和”。人總是無可選擇地置身于一定的社會關(guān)系中，經(jīng)由社會化過程，形成一個社會人。醫(yī)學生在醫(yī)學教育過程中，不同學科的教師、從事管理及服務(wù)的工作人員，都應(yīng)該承擔起醫(yī)德教育正能量的傳遞者。

（二）新時代醫(yī)學生醫(yī)德培育需要全空間、全時間開展

事物的發(fā)展是質(zhì)變和量變的統(tǒng)一，思想觀念的發(fā)展也同樣遵循這一規(guī)律，某種思想觀念的產(chǎn)生不是一天形成的，也不簡單是一種偶然事件，醫(yī)學生良好醫(yī)德的養(yǎng)成，需要覆蓋醫(yī)學教育的全空間和全時間，包括課堂教學、校園活動等實體空間，及網(wǎng)絡(luò)虛擬空間。全方位把控課上和課下，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生的思想動態(tài)，對不良傾向做到早發(fā)現(xiàn)，早引導，防止因為某些環(huán)節(jié)的疏漏而功虧一簣。

（三）新時代醫(yī)學生醫(yī)德培育需要全課程覆蓋

醫(yī)德教育的全課程覆蓋是指醫(yī)德教育不能僅僅局限于傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學課程，醫(yī)學院校要堅持醫(yī)學特色，深化醫(yī)德教育理念，將醫(yī)德教育內(nèi)容貫徹醫(yī)學教育始終，貫穿在思想政治理論課、醫(yī)學基礎(chǔ)理論課、醫(yī)學專業(yè)課程及其他通識教育課程中，各門課程都要守好一段渠，種好責任田，在醫(yī)德培育中同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。

二、醫(yī)學生醫(yī)德培育的困境

（一）醫(yī)學生對醫(yī)德認知不足

醫(yī)學生作為醫(yī)德教育的主體，其自身存在對學醫(yī)的倫理思想準備不足的情況，訪談發(fā)現(xiàn)，部分學生對選擇醫(yī)學專業(yè)是父母或其他家庭成員的意愿，部分學生是出于對未來就業(yè)的良好預(yù)期或是只是看到了醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者較高的社會地位、穩(wěn)定可觀的收入等優(yōu)越性，對于從醫(yī)者高強度的工作及需承受來自各方巨大壓力的艱辛缺乏了解，對“性命相托、救死扶傷、甘于奉獻”等醫(yī)生的使命缺乏思想準備。在進入醫(yī)學院校學習后，繁重的醫(yī)學專業(yè)課程占據(jù)了學生主要的精力和時間，對醫(yī)德學習重視不夠，難以形成有效的醫(yī)德認知。

（二）醫(yī)德教育缺乏系統(tǒng)性

目前很多高校主要依托醫(yī)學倫理學課程為核心的醫(yī)德課程教育來培育醫(yī)學生的醫(yī)德，偏重純粹倫理道德規(guī)范的灌輸，不能結(jié)合醫(yī)學背景施教。醫(yī)德課程結(jié)束后，醫(yī)德認知和醫(yī)德踐行脫離，實習階段，帶教老師以技術(shù)指導為主，醫(yī)德教育明顯缺位，使得醫(yī)學生醫(yī)德教育難以形成有效的系統(tǒng)。

（三）醫(yī)德教育存在薄弱環(huán)節(jié)

醫(yī)學院校在課程設(shè)置方面多偏重于醫(yī)學專業(yè)課程，沒有系統(tǒng)的醫(yī)德培育課程體系。學校從經(jīng)費支持到師資配備等多傾向于醫(yī)學課程，醫(yī)學院校的醫(yī)德培育雖然重要，但始終無法躋身于教學重心，這種人才培養(yǎng)模式，能讓學生獲得較多的專業(yè)知識，但學生的學科視野與學術(shù)底蘊均有局限，很難適應(yīng)當前社會對醫(yī)生的期許。

（四）醫(yī)德評價機制不健全

醫(yī)學生在校期間，醫(yī)德課程的考核均為應(yīng)試的知識測試。醫(yī)生的準入門檻—醫(yī)學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試主要考核醫(yī)學生專業(yè)知識和技能，涉及到醫(yī)德方面也均為知識測試。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中，人們評判一個醫(yī)療從業(yè)者是否優(yōu)秀的重要標準依然是其診療水平的高低，這造成了人們對醫(yī)德表面上重視實際中忽視的怪象，學校、社會、單位缺乏健全有效的醫(yī)德評價機制。

三、新時代醫(yī)學生全方位醫(yī)德培育體系構(gòu)建

（一）以思政教育為基礎(chǔ)，強化醫(yī)德教育的社會主義方向

以五門思政理論課為平臺，緊扣社會主義方向開展醫(yī)德教育。學習馬克思主義基本理論，引導學生樹立正確的生命觀、醫(yī)學哲學觀和價值觀。從社會主義醫(yī)療實踐需要和廣大人民群眾健康利益出發(fā)，運用馬克思主義立場、觀點和方法，對中外醫(yī)學倫理學歷史遺產(chǎn)和現(xiàn)代成果進行全面的清理、檢驗，取其精華，去其糟粕，把一切有益的、積極的成分吸收到社會主義醫(yī)德體系中來。

（二）以醫(yī)德教育課程為核心，夯實醫(yī)德教育知識體系

醫(yī)學倫理學作為醫(yī)學生醫(yī)德教育的一門重要課程，加強醫(yī)學倫理學基本知識的教育，灌輸必要的醫(yī)德基礎(chǔ)知識，同時探索以學生為主的啟發(fā)式教學方法，采用大量醫(yī)德案例分析，調(diào)動學生參與的積極性，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵，夯實學生的醫(yī)德知識體系，這是培養(yǎng)醫(yī)學生良好醫(yī)德的基礎(chǔ)和前提。

（三）以人文素質(zhì)教育為支撐，完善醫(yī)德人格塑造

醫(yī)學不僅是一種治療疾病的技術(shù)，更是一個與每個人的生命和健康相關(guān)的領(lǐng)域，超出了科學的范圍，具有強烈的社會人文屬性。“強調(diào)人文精神的培養(yǎng)，幫助大學生構(gòu)建醫(yī)學人文精神，塑造醫(yī)德體系，提升醫(yī)療工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)”[2]。

（四）以基礎(chǔ)醫(yī)學課程教育為載體，弘揚傳統(tǒng)醫(yī)德

“當代醫(yī)者對傳統(tǒng)醫(yī)德精神的消解和缺失是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因，重構(gòu)傳統(tǒng)醫(yī)德倫理認同是核心”[3]。在醫(yī)學基礎(chǔ)課程教學中，要注重挖掘與提煉其中醫(yī)德教育方面內(nèi)容，如張仲景《傷寒論·序》說，學醫(yī)進則“愛人知人”，退則“愛身知己”，“利人利己”;皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·序》說，讀書人唯有精研醫(yī)術(shù)，其忠孝仁愛之心，才能在“君父危困”“赤子涂地”時得以體現(xiàn)[4]。孫思邈《大醫(yī)精誠》中說，大醫(yī)面對病患當“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”;“一貧婦寡居病癩”，朱丹溪見之惻然，不等病人來請，即自具藥前往。這些醫(yī)家的共同之處除了具備精湛的醫(yī)術(shù)，都擁有一顆慈愛、悲憫的“醫(yī)者仁心”，體現(xiàn)了醫(yī)乃仁術(shù)的價值觀。

（五）以校園文化氛圍為依托，促進醫(yī)德情感培養(yǎng)

醫(yī)學院校要重視校園基礎(chǔ)建設(shè)的醫(yī)學意蘊，校園道路的命名，樓宇標識呈現(xiàn)的醫(yī)學符號;校園廣播、宣傳欄、海報、條幅，醫(yī)學文化長廊等凸顯的醫(yī)學含義等營造出的良好的醫(yī)學人文氛圍，將醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學生日常學習、生活中。通過開展各種學生社團活動等促進醫(yī)學生醫(yī)德情感的培養(yǎng)。

（六）以社會實踐為突破口，推動醫(yī)德教育知行合一

“道不可坐論，德不能空談”，醫(yī)學生醫(yī)德教育需要醫(yī)學生在醫(yī)德認知的基礎(chǔ)上，在醫(yī)療實踐中不斷強化。大力推動暑期實踐活動，開展義診、健康普查、健康科普、衛(wèi)生常識宣傳、醫(yī)療咨詢、社會調(diào)查等內(nèi)容豐富、形式多樣的活動，讓學生在實踐活動中感受、體會醫(yī)療服務(wù)，了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)運行狀況，群眾健康需求，醫(yī)患關(guān)系等，這種以社會實踐為載體的醫(yī)德踐行，既是對以往醫(yī)德教育成果的檢驗，更是醫(yī)學生醫(yī)德的升華與固化。

參考文獻

[1]蘭雪花.論中國近現(xiàn)代史綱要教學與醫(yī)學生責任倫理培育的契合[J].中國醫(yī)學倫理學，2018（12）：1587-1591.

[2]馮巍.醫(yī)學倫理學教學中人文精神培養(yǎng)研究[J].吉首大學學報（社會科學版），2018（S2）：271-273.

[3]何昕.醫(yī)患關(guān)系視角下的傳統(tǒng)醫(yī)德倫理認同研究[J].中州學刊，2014（4）：108-113.

[4]安正發(fā).論皇甫謐的醫(yī)學思想[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019（8）：267-268.

Research on the Cultivation System of Medical Ethics for Medical Students

from the Perspective of All-round Education

LI Wan-lu

（School of Marxism，Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou，Gansu 730000，China）

Abstract：Medical ethics cultivation is an important content of medical education.From the perspective of all-round education，this paper analyzes the era connotation and current predicament of medical students' medical ethics cultivation.Supported by humanistic quality education，this paper proposes that we should take basic medical curriculum education as the carrier，relys on the campus cultural atmosphere and social practice to build a new era of medical students medical ethics cultivation system.

Key words：new era;medical ethics;all-round;cultivation system