高職學生體育運動損傷的現狀與對策研究
——以大連職業技術學院為例

趙 巖

（大連職業技術學院，遼寧 大連 116035）

體育課是高職教育的重要組成部分，其由課堂教學、課外活動、運動訓練、運動競賽四部分構成。高職體育教學的目的是要賦予學生身體鍛煉的基礎知識、技術、技能和科學的健身方法。運動是體育的基本形式，是在骨骼支持、保護功能下和肌肉共同作用產生運動。英國學者Carole Raymond在《Safety Across the Curriculum》一書中指出：我們所從事的一切活動都帶有一定的危險性，學校體育因其固有的實踐性特點，其挑戰性和潛在的危險性是難免的[1]。體育的特殊性決定了運動損傷的客觀存在。學校體育運動損傷是在組織體育課、課外活動、課余訓練或體育比賽中突然發生的違反人的意志、迫使個人或集體的體育活動暫時停止的事件[2]。運動損傷的發生與體育項目的技、戰術特點、個體的身體素質水平、場地器械等客觀因素影響密切相關。通常動作姿勢不正確、身體素質力所不能及的難度動作、運動前的準備活動不充分、不適宜的場地器械、動作練習的保護不合理、競技對抗中的身體沖撞等，是造成運動損傷的重要原因。運動損傷嚴重影響學生的身心健康，造成學習、生活、經濟困難。因此，我們把研究視角落在學校體育中的運動損傷上，旨在了解常見運動損傷發生的部位特征、運動項目特點及應急處理方式等的現狀，分析運動損傷原因，提出預防運動損傷的相應對策。

一、調查結果與分析

（一）學生運動損傷的人數概況

根據調查需要，本文調查樣本的選取力求做到專業平衡，有代表性。在我院（大連職業技術學院）2017、2018級學生中選取男、女等人數學生進行運動損傷基本情況的調查（見表1）。

表1結果顯示：學生體育運動中受傷的總人數124，占調查總人數的7.3%，表明運動損傷存在于體育運動過程中，但它只是運動中的少數個案。從男、女生損傷總比人數看，男生82例，占總損傷人數66.1%，女生42例，占總損傷人數33.9%，男生損傷率高于女生32.2%，差異顯著。原因如下：

一是男女生人體結構和生理功能方面的差異，會導致一些體育運動項目損傷部位的易感性不同而出現損傷差異[3]。

二是男生的好動性、運動自覺的參與頻度上遠高于女生。男生課余活動喜歡選擇具有技術性、對抗性的項目，如籃球、旱冰等動作過程復雜難度大，對身體協調、平衡能力要求高，動作不合理或受到外力沖擊，正常體位被動改變，易導致關節、骨骼、韌帶變形受損。女生，生性好靜，活動主觀不積極，運動項目選擇通常是室內的運動量小舒緩的無競爭性的項目，如羽毛球、健美操等這些項目的特點相對獨立，過程有隨機自控性，損傷幾率較小。

三是學校組織體育競賽項目的性質差別也對男女生損傷比例產生影響。如單項競賽常以男生籃球、女生啦啦操比賽多見。項目的動作特點、競爭烈度、訓練難度不盡相同，決定了訓練時損傷概率。2017、2018兩個年級的運動損傷人數比例為44:77，2018級比2017級學生多33人次，差異鮮明。課程計劃2017級不開設體育課，學生運動全憑自覺，惰性影響了他們的運動頻度。反觀2018級學生，體育課程學習項目多，考試壓力大，需要刻苦練習提高自己達到標準，練習頻度高，強度大，傷的概率大。從兩個年級男女生損傷的比較看，男生損傷率都高于女生，2018級高于2017級，驗證了運動損傷總的趨勢和規律性。

（二）不同運動項目學生的損傷情況

學校體育的技術性體現在規范的運動項目教學、訓練、比賽中。運動項目由特定動作結構組成，學生習練動作時離不開“位能”與“動能”的轉化過程[4]。這一過程對練習者的運動能力是個挑戰，潛伏著危險，如果出現紕漏，在教學實踐中就會屢有損傷發生（見表2）。

表2 不同運動項目的學生運動損傷情況調查（N=124）

表2結果顯示：籃球、跑的項目學生損傷人數分別是47、32，分別占損傷總人數37.9%、25.8%。這兩個項目的損傷率遠高于其它運動項目。籃球既是體育課學習的內容，也是學生課外熱衷的項目。其技術特點是要在快速奔跑中完成運球急停、急起、跳躍、投籃、對抗干擾等復雜的技術動作，身體要不斷的動作轉化，“隨急生智”“隨機抽樣”組合成創造性的動作，若動作被動變形都會導致損傷。跑的項目有短、長之分：長跑，下肢要較長時間與地面相互作用，地面硬會對小腿、踝關節等骨骼產生影響，造成小腿尺骨側損傷；短跑，是高強度的速度運動，對肌肉的快速收縮能力要求極高，若運動前準備不足，肌肉僵硬，股四頭、三頭肌就易拉傷。跳躍、游戲、墊上技巧項目損傷人數分別占總人數10.5%、9.7%、8.9%。這三個項目間損傷比率有差異，但不明顯。跳躍項目教學，主要以基礎素質、體能測試內容為主，比專項技術練習的難度、強度小，降低了損傷幾率。

所謂損傷，通常是增加難度下學生的逞強好勝和身體素質不及造成。游戲，是學生喜愛的一種運動形式，教學中發現集體性協同游戲極易損傷。如“賽龍舟”，此類游戲要求速度、力量、技術等同合一，依靠團隊的合作完成。游戲中若技術、動作錯亂，會倒至關節、骨骼、肌肉在牽扯和沖擊中損傷。墊上技巧，是一項即柔韌、平衡、靈敏等素質于一體的體操項目，教學以滾翻、倒立、平衡等組合動作為主，學生在練習中常出現頸部、腰部損傷，這與高職學生年齡偏大，骨骼、韌帶較硬，柔韌性差有關。練習中的幫助和保護不到位也是造成損傷的重要原因。羽毛球是個體間的技術、戰術發揮。健身目的下，運動量較小，活動的隨意性和無群體的對抗性降低了損傷幾率。

從2017、2018級運動項目損傷的橫向比較，兩個年級的籃球損傷人數比23∶24，幾乎無差異性。與體育課開否關聯不大，但和興趣愛好、練習頻度有較大關系。跑的項目，2017、2018級損傷人數比6∶26，顯著差異。原因是2017級受無體育課、實習影響，學生主動參與活動少。反觀2018級既有體育課，還有運動會等各項競賽任務，許多損傷都是盲目訓練競賽項目造成。

（三）學生運動損傷的常見部位

人體的運動主要是靠附在骨骼上的肌肉，通過收縮牽動骨骼，產生圍繞關節的各種運動[5]。不同運動項目的技術性，決定了損傷部位的差異。通過對損傷人數的部位調查，掌握學生體育活動中最易損傷的部位，為體育教學中做好預防提供依據。調查結果見表3。

表3 學生運動損傷部位情況調查

從表3的總體結果看：常見運動損傷部位由高至低依次為踝59（47.6%）＞腿16（12.9%）＞膝14（11.3%）＞手 12（9.7%）＞腰 9（7.3%）＞頸 6（4.8%）、肘 6（4.8%）＞髖 1（0.8%）、肩部 1（0.8%）。踝關節損傷人數最多，這與國內其它學者的研究結果高度一致，說明具有普遍規律性。踝關節就像一套神奇的彈簧系統，能夠提供巨大的彈力回饋[6]。踝關節的構成是由腳腕關節和腳掌指關節組成，這兩個關節運動，構成踝關節運動[7]。當踝關節趾屈時，穩固性相對降低，內側副韌帶比外側堅實，若場地不平，重心不穩，踝關節易內翻，外側韌帶拉傷。其次損傷居多的是腿部和膝關節。下肢的構造決定了踝、腿、膝關節要承受人體走、跑、跳的身體重量。腿部損傷多發生在爆發力強、速度性項目上。項目特點運動強度大，若運動前準備不足或肌體疲勞狀態下強制訓練，會造成股四頭肌、股三頭肌拉傷；膝關節損傷以接觸性的或跳躍性運動為主，如藍球、足球、跳高、三級跳遠、羽毛球等運動項目常有跳起、急跑突然變向或急降急提升速度等也會造成膝關節損傷，以十字韌帶、內側副韌帶、半月板損傷最為常見[8]。手、腰、頸、肘的損傷率較低，尤其髖、肩部損傷不很常見，這些部位參與動作通常不是發力的主體，而是協同的作用，因此損傷幾率小。

損傷部位的頻度和程度與運動項目特點、技、戰術的難易度、負荷量、強度大小成正比。不同的體育項目運動損傷部位也不盡相同?；@球教學中手指、膝關節、腳踝等部位產生損傷的幾率大，而足球運動中腳踝、膝關節損傷較多，羽毛球則以手腕、膝關節、腳踝為主。在2017和2018級損傷部位的比較中可以看出最易損傷部位都指向踝關節，驗證了踝關節最易損傷的普遍性規律。其它部位損傷2017級學生的易損傷部位排列與2018級趨向相同，程度不同。2017級學生損傷率普遍低于2018級，這與2017級不開體育課。沒有規定的鍛煉時間約束，對鍛煉身體的意義認知不足，主動參與運動鍛煉少有關。肘、頸、髖、肩部兩個年級損傷比較有差異性，但不大。

（四）造成學生運動損傷的原因

造成運動損傷的原因很多，無論是動作、身體素質、場地、器械還是練習中的幫助與保護不當都會造成損傷。為了解學生常見運動損傷的原因，對N=124名損傷學生從技術動作，場地、器械，準備活動，身體素質，注意力，疲勞、保護，心理因素七個維度進行調查（見表4）。

表4 學生運動損傷的原因（N=124）

如表4所示：損傷原因中“技術動作”位列第一，占損傷人數32.3%?！凹夹g動作”是運動者完成每一個技術的時候應用的方法[9]。技術越復雜，動作方法越難，對人體的運動能力要求越高。技術動作是體育課的主體內容，學練貫通始終。動作中若姿勢不正確、肌肉受力強度超出負荷、體位發生不合理改變、關節（韌帶）超出活動范圍等都會造成相應損傷。調查中“場地、器械”至運動損傷列居第二，占損傷人數21.8%。“場地、器械”是完成體育教學任務的物質基礎，學校體育設施場館貧乏，影響體育選項教學的廣度，使一些學生喜愛的項目教學缺失，學生只能憑借自覺，創造條件自主練習。此過程中，場地器械選擇具有隨機盲目性，技術動作缺乏專業教師的指導與訓練，錯誤動作就會至傷。第三是因準備活動不夠充分致傷的占損傷人數14.5%。準備活動是較大運動量活動前的準備。主要作用是肌體動員，克服生理惰性，擴大關節、韌帶的活動范圍，提高肌體的運動興奮。學生由于對人體運動的基本規律缺乏認知，運動前做準備活動不認真，行動敷衍，因此在做大幅度、較難動作時損傷情理之中。除此之外，身體素質、注意力、心理因素、疲勞、保護等也是造成損傷的重要因素。身體素質是完成動作時人體肌肉活動最基本的能力，身體素質力所不及，做較難動作，動作易變形，導致肌肉、骨骼做功時的技術性損傷。因注意力不集中導致的損傷人數，占總人數的8.1%。從中能較客觀地反映出師生教學雙邊活動的狀態。課程的內容或教師的教學方法若不能吸引學生，學生注意力分散，行動松懈，會至意外損傷。注意力集中是保障技術動作發揮的重要條件。心理、疲勞、保護等因素也是致運動損傷因素。學生層面，動作難度超出自身極限能力范圍，若強制去完成，心理負荷加大，易生膽怯，動作時猶豫不決，就會造成損傷；運動層面，在運動強度大、身心負擔大，身體疲勞狀態下強制完成動作，動能不足，就會造成損傷。

（五）學生運動損傷的應急處理

應急處理是發生損傷情形下采取的即時處理方法。正確的方法有利于損傷的醫治和恢復，反之相反。學生常見扭、挫傷的處理調查結果見表5。

表5 學生常見扭、挫傷的處理（N=124）

表5的調查中不難看出：學生遇到運動損傷時多數采用的處理方法是患處按摩；其次是醫務就醫、無處理、冷敷。從運動醫學角度分析，即時損傷情形下“患處按摩”是一個不當的損傷處理方法。因為運動中最常見的損傷是扭、挫、拉傷，較為嚴重的是骨折。若以上損傷較重時，采用患處按摩，會促使傷處毛細血管滲血，造成局部充血，水腫，加重傷情。相反，正確的“冷敷”方法，學生采用的人數卻最少。這一結果，一方面反映了學生運動常識性的理論知識貧乏，另一方面也反映了體育理論教學的缺失與運動實踐的脫節。

二、結論與對策

（一）結論

第一，運動損傷存在于高職體育過程中，是運動中的少數個案，男生損傷比率高于女生，差異顯著。男、女生人體結構和生理功能的差異性，會導致一些體育運動項目損傷部位的易感性不同而出現損傷差異。男生在好動性、運動自覺的參與頻度上遠高于女生。2018級學生的運動損傷人數高于2017級學生，且呈現較大差異，這與體育課開課與否、自覺參與運動的頻度和專業教師指導有關。

第二，籃球、跑的項目最易損傷，其次是跳躍、游戲、墊上技巧項目。前者損傷率遠高于后者，這與學生的運動興趣、運動項目的技、戰術特點、參與度有關，動作越復雜、難度越大、對抗性、挑戰性越強的運動項目潛在損傷幾率越高。

第三，常見運動損傷部位幾率由高至低依次為踝＞腿＞膝＞手＞腰＞頸＞肘＞髖、肩部。其中踝關節損傷人數最多，與其它部位比較差異顯著。與踝關節的構成和雙關節運動有關；其次是腿部和膝關節，這與下肢關節在走、跑、跳運動中對身體的載重量大有關。

第四，技術動作、場地與器械、準備活動、身體素質等是導致運動損傷的重要原因。不正確的技術動作，會造成骨骼系統異常和變形，導致關節和軟骨的受力改變致傷。學生自主練習選擇場地、器械的隨機盲目性，技術動作缺乏專業教師的指導，運動前的準備活動敷衍，身體素質不及難度動作等也是造成運動損傷不可忽視的原因。

第五，“患處按摩”是學生處理運動損傷的首選，其次是醫務就醫、無處理、冷敷。從運動醫學角度分析，“患處按摩”是一個不當的損傷處理方法，在常見扭、挫、拉傷中，“冷敷”是正確合理的處理方法。這在一定程度反映了體育課程理論教學的缺失，學生在運動實踐中顯現知識貧乏。

（二）對策

第一，加強體育基本理論、安全常識教育。通過“理實一體”化教學，使學生掌握運動規律，明確準備活動與運動損傷的關系，主動、有針對性地會設計熱身活動—關節韌帶拉伸—專項積極性準備活動。在安全常識教育中使學生能夠判斷自身和他人在運動中的困難和危險。除此之外，還要授之于學生正確的處理常見運動損傷的方法，并能付之于應用。

第二，加強身體素質訓練，提高專項素質。身體素質是完成動作的能力保障，動作的能效決定著損傷的發生。平日訓練可結合專項技術特點有針對性地通過徒手、負重等多種訓練手段提高能力素質，促進肌體對動作的駕馭能力，能力強則動作強，能力弱則潛伏損傷。

第三，加強踝、腿、膝、手、腰等主要損傷部位的預防。在日常的運動訓練中，要根據運動項目特點，厘清動作的主體結構、參與動作的主力部位防范損傷?？刹捎帽匾淖o膝、護腕、護腿、肌能貼等必要的防護裝置，并對易損傷部位進行針對性的保護動作練習[10]。

第四，加強對學院體育部學生工作的指導，克服工作的盲目性。學校許多體育課外活動、運動競賽是由學生會體育部推動開展的，在訓練中，常見體育部學生組織過激訓練，如連續“蛙跳”30米?！巴芴笔峭炔苛α亢捅l力的練習，30米的距離，肌肉極度疲勞，關節、韌帶不堪重負；早操“計時跑”，是單位時間內高強度的運動，而早操時間，肌體“初醒”機能能力差，“計時跑”，大腿肌肉不堪強度最易拉傷。嚴重違背訓練規律，致學生傷病四伏，反映了學生對體育科學知識的無知，加強對其體育知識培訓和技術指導非常必要。

第五，加強自我保護，避免不必要損傷。動作練習中，幅度要漸進性發力，避免爭強好勝心理驅使下，在無準備無保護的條件下，挑戰新的高難動作導致錯誤動作發生；對抗競賽中，禁止使用暴力動作；在運動量、強度較大的練習中，肌體疲勞不能再度加強；對自己能力要有足夠認知，盡可能減少人為損傷因素。

第六，加強場地器械的管理與維修，保障體育教學安全。場地設施是完成學生體育課、運動訓練、競賽的重要保障。就大連職業技術學院而言，因運動場管理與維修不善，學生跑步時誤陷塑膠覆蓋的防水槽，造成無故損傷案例有之。器械是體育教學的重要條件，做好課前的器械檢查，如羽毛球拍手柄桿和拍頭的銜接，避免運動中因隨機拍體脫節導致無謂損傷。

第七，加強練習中的幫助與保護。幫助與保護，是學生學習新的較難動作時身體對動作關系沒感受，初始動作膽怯，需要在他人保護下克服心理障礙，幫助下獲得正確動作體驗。如技巧“頭手倒立”練習，若保護者不認真，動作者會因體位突變造成損傷；注意力不集中，保護者會被“鞭打”致傷。威格爾沃思（Wigglesworch）指出：“人失誤”構成所有類型傷害基礎。

第八，加強體育教學的科學化組織與管理。體育是動態的教學過程，在當下大班型合班上課情況下，對課堂教學安全是個不小的挑戰。教師只有做到科學合理的組織，有序的施教才能保證過程的安全。如“杠鈴”力量練習，“杠鈴”是鐵質，練習中組織不好，分組站位隊形密集、間隔不當、保護與幫助不到位、紀律性差，都是致傷的因素。

總之，運動損傷是高職體育中不可預見的頻發事件，對學生身體健康和教師體育教學產生重要影響。學校在減少運動損傷的教育中，應從實際出發遵循運動規律，揚長個性化訓練方案，降低局部負荷，減少運動損傷。特別要重視運動損傷醫學保護知識傳授，把日常生活、訓練、比賽和醫務保健等結合起來，最大限度地降低運動損傷幾率，保護學生的身心健康。