談高職護理專業以學生為中心的線上教學設計

陳曉娜，杜 娟，姜 俠

（營口職業技術學院， 遼寧 營口 115000）

一、線上教學所面臨的問題與挑戰

線上教學授課地點由傳統封閉課堂轉移到網絡開放空間，授課過程由師生面對面的交流改變為隔空對話，且同班同學都遠在千里之外居家上課，缺少實體教室的課堂學習氛圍，學生注意力不易長時間集中，因此自控力較差、自主學習意識和能力不強的學生容易掉隊。

依托網絡的線上學習，教學資源以知識點為單位整合，呈現碎片化特征，不利于系統化知識結構的構建，因此需要教師的引領，幫助學生“零存整取”，實現思維的系統化。

隔著屏幕師生無法面對面溝通，更缺少眼神、肢體的交流，課堂互動的實效性差[1]，教師對課堂的把控更難。00后學生是網絡原住民，對他們來說世界就是他們的教材，網絡娛樂信息的新異刺激具有強大的吸引力；對于網絡時代的教師，怎樣堅守住教育的主戰場是個難題和全新挑戰。因此需要在深入細致學情分析基礎上，依據“以學生為中心”[2]的理念，進行科學的教學設計[3]，使學習變成一種欲罷不能的積極心理體驗，從而充分調動學生學習熱情，激發學習潛能，提高線上教學的效果，進而提升學生自我學習、自我提高的意識，養成終身學習的習慣，樹立家國情懷和擔當意識，促進職業生涯的可持續發展。下面以高職護理專業為例就“以學生為中心”線上教學設計進行探討。

二、“以學生為中心”系統化教學設計

教學設計堅持“一切為了學生，為了一切的學生，為了學生的一切”理念，以學定教、以學促教，以腦科學、認知科學、教育心理學等理論為依托，在充分的教學內容分析、學情分析、考情分析的基礎上，根據教學大綱的要求、崗位需求標準及護士上崗證考情需要，整合教材、重組教學資源，進行課前、課中、課后教學全過程設計。專業知識教學中要恰如其分融入思政元素，點燃學生學習激情，實現知識目標、能力目標、態度情感價值觀目標。

（一）課前準備堅持“以學生實際需求為中心”

1．教學資源準備

從學生認知規律出發，精選多樣的優質教學資源，按知識點的方式重新整合。依據學生注意力持續的時間規律，安排合適的視頻數量，控制時長，使之既滿足預習需要，又避免造成學生心理壓力。視頻播放可設計成闖關模式，提高觀看的專注度，讓學生感覺有適度挑戰。視頻、PPT及文檔材料不是教材內容的簡單復制，要采用富媒體方式，靈活運用圖片、GIF動圖、表格、動畫演示等手段，使枯燥的知識生動化、趣味化，體現相關內容的共性與差異，幫助學生記憶理解，降低認知負荷，提高學習興趣。自學后的測試為重要知識點的識記，難度適宜。預習作業要求學生畫知識點的思維導圖[4]。英國“記憶之父”東尼博贊認為思維導圖有利于梳理知識結構、強化記憶，培養發散思維。學生通過繪圖實現對知識的個性化重整、重構，使碎片化的知識系統化。

2．發布導學助學學案

布魯納的“認知—發現”學說認為，學生自主發現式學習有利于激發學生的智慧潛能，激發內在的學習動力。為了讓學生課前自主學習有章可循、有的放矢，學案中要明確需要達到的學習目標，指導具體的學習方法，提示重點、難點內容，提供詳細學習步驟，引導學生自主完成知識點的學習，培養學生自主學習的意識和能力，培養“發現”的探究方式。

（二）授課過程踐行“以學生思維為中心”

根據每節課的不同內容，精心設計動態教學流程，讓學生保持新鮮感和注意力，防止教學流程一成不變而產生“審美疲勞”。課堂教學流程見圖1。

1．簽到，師生問好

線上教學，學生居家沒有在校學習的氛圍，要提醒學生已經上課，坐到書桌前準備好手機、筆記本、書、筆等學習用具。必要的儀式感可以幫助學生迅速進入學習狀態。

2．作業展示

精選上次課作業中特色作品課上集中展示點評，比如：用思維導圖軟件總結的知識框架；用不同顏色標畫重點的筆記；用圖表總結的重難點……截取每個人的閃光點，尊重并鼓勵個性化創意作業，摸索構建適合自己的學習路徑，提倡同學之間互相借鑒取長補短，以同伴榜樣的感召提升學習動力。

3．知識點串講及重難點精講

學生課前自學視頻都是以微課形式呈現。微課是以知識點為中心的短視頻講解，各個知識點呈碎片化分布，不利于知識的系統化掌握。課上串講運用思維導圖把分散的知識點連接起來，幫助學生理清脈絡掌握整體知識框架，構建學科知識體系，實現知識的有效輸入。

根據課前預習測試后臺大數據統計結果及搜集反饋的學生自學中有問題的部分，集中講解，突破重難點。美國心理學家帕維奧提出的“雙重編碼理論”認為，同時以非語言形式和語言形式共同呈現信息，能夠增強記憶和識別。教育家皮亞杰的“認知理論”也認為，圖式是個體對世界認識、理解和思考的基本方式，在知識的學習中學生對圖式信息的理解遠遠優于文字信息。因此PPT的制作多利用圖表（關系圖/錨圖/思考圖/表格等）、圖片、動圖、動畫演示等手段，使晦澀難懂的醫學知識可視化、立體化。教學中恰當引入臨床實際案例，使書本知識情境化、生活化，加深學生對知識的理解記憶。奧蘇貝爾“有意義的言語學習”理論認為，學習過程是以學生原有的知識經驗為基礎，通過新舊知識的鏈接，實現新知識的“同化”。醫學理論抽象難懂，教學中運用類比、比喻教學法激活學生原有生活經驗，建立新舊知識的有效鏈接，可以有效減輕學生的認知負荷，實現新知識的高效輸入，同時促進知識結構的重組。為了提高學生的注意力，適時設置懸念，層層遞進設計問題，引發認知沖突，并通過提問、搶答、選人、測驗、問卷等課堂互動，持續吸引學生關注。巧妙設疑，引導學生發現新舊知識之間的橫、縱聯系，進而學會比較分析、總結歸納，自我總結出不同知識的共同內核，實現知識的融匯貫通和遷移運用，培養創新思維。羅杰斯“人本主義”學習理論認為，“以學生為中心”的關鍵點是營造真誠、理解、和諧的師生關系和融洽的課堂氛圍。因此課上教師要用幽默風趣的語言、滿懷激情的講解和對學生“幼吾幼及人之幼”濃濃的愛意，激發學生的學習熱情，創造兒護課堂積極心理體驗。

圖1 課堂教學流程

4．小組討論

通過組內、組間多輪討論的同伴互助式學習[5]，實現知識的內化吸收和知識的增值。具體過程如下：學生分組（注意組間同質、組內異質） →教師拋出精選案例（高階性、創新性、挑戰度） →小組內討論→各組分享討論結果→進入組間討論→教師適時點評引導學生深度思考。此過程可由淺入深，循環多次，完成知識的建構與重構。討論中，教師全程駕馭課堂，通過討論實現了知識的縱向深度擴展。

小組討論學習是基于美國學者約翰遜的“合作學習”理論，利用同伴間的互助學習取長補短，實現知識的碰撞和拓展，引導學生多角度思考問題，利用頭腦風暴實現深度學習。小組討論學習既開拓了學生視野，提高了分析問題、解決問題的能力，又有助于培育質疑精神、鍛煉思辨能力，有利于創新思維的養成，同時滿足學生發展社交技能的需要，培養“團隊協作”意識，為將來的臨床護理工作打下良好的基礎。

5．課程思政

案例教學中滲透“課程思政”[6]，“春風化雨、潤物無聲”。根據課程內容精選臨床案例、熱點新聞，組織學生進行案例討論，結合學生思維特點創設情境，中恰如其分的融入思政教育，進而實現知識、技能目標和情感、態度、價值觀目標。例如案例“小兒肺炎的護理”：結合當前疫情，引入新型冠狀病毒肺炎，通過疫情分析，闡述護理工作的重要性、神圣性，引導學生將個人理想與社會擔當有機結合；護理措施中吸氧護理、體溫護理、注射用藥護理，動作輕柔、準確，展示對新冠肺炎患兒的愛心、耐心，一絲不茍的工作態度和精益求精的“工匠精神”；并發癥的護理，要細心觀察、準確判斷病情，積極有效干預，培養尊重患兒、敬畏生命的醫學倫理觀；對患兒家屬進行疾病知識的健康教育，滲透人文關懷，體現“以人為本的”護理理念……利用身邊的現實案例放大思政教育的鮮活性，引導學生成人成才。

6．課堂小結

總結本節課內容，巧妙把學生思緒重新拉回到知識整體結構的主線中，分析本節內容與上一單元知識的聯系，承上啟下，進一步引出下一單元的教學內容，幫助學生構建網格化知識脈絡系統，建立屬于自己的知識高速公路。

（三）作業布置體現“以學生能力需要為中心”

作業是課堂的有效延伸，科學合理的作業能較好地幫助課堂知識的內化吸收。作業布置中充分考慮學生的個體差異，貫徹“以人為本”的教育理念，同時結合護士上崗證考試的需要，開設“作業超市”，設置分層次作業[7]。

作業分主觀題和客觀題。主觀題要求學生對課堂內容做個性思維導圖，把散在的碎片化知識梳理成系統，做到心中有全局，完成知識的“高效輸出”，主要設置成預習作業；客觀題基于臨床護理實際需要同時體現“考教結合”[8]，以每年的護士上崗證考試真題為藍本精心設計。第一層是考察對單個知識點的理解（對應護考A1型題），主要設置成預習作業，學生通過自學獨立完成；第二層是考察對病例分析判斷的能力（對應護考A2型題）；第三層案例題考察臨床綜合運用能力（含思政內容，對應護考A3、A4型題），是課堂互動后需要完成的作業，體現高階性與挑戰度，使學生對知識能夠在理解掌握的基礎上，進一步遷移運用。

（四）課外拓展實現“以學生發展為中心”

醫學知識更新換代周期快，現行教材遠遠落后于臨床。為了實現教學與臨床的零距離對接，課后鏈接行業最新動態和進展，用鮮活的、時代感強的身邊的臨床案例補充教材的不足，鼓勵同學們放眼世界，充分利用互聯網緊跟時代發展，與全球業內同仁共呼吸。

信息化時代，人作為知識的載體的意義已經減弱，關鍵是要學會在浩如煙海的信息源中篩選含金量高的有意義信息，并能有效整合信息為我所用。精選并推薦行業內較為認可的微信公眾號、APP、小程序（丁香園、兒科護理、醫學界兒科頻道等），開拓學生視野，了解學科前沿，既有利于創新人才的養成又能引導學生樹立終身學習的理念，為學生職業生涯發展注入持久動力。

（五）學業評價滲透“以學生成長為中心”

學業評價[9]遵循多維度、個體化、動態發展的原則，采取過程性考核與總結性考核相結合的方式。

首先，精心設計考核標準，堅持多維立體化考核。綜合考量學生對知識的掌握、臨床護理能力的達成及職業態度、職業情感、價值觀的培育；其次，考察一個學生不單單依據學業成績的高低而下定論，要尊重學生的個體差異，教學互動的各個環節要善于發現每個學生的閃光點，并激活放大這一點，給學生創造個性化發展的空間；再次，要用動態發展的觀點來評價每個學生，真正體現“以人為本”育人理念。

三、感悟與思考

第一，課堂教學過程需要科學嚴謹的課堂設計，但又不能完全囿于固有的設計。固有的設計是基于彼時、彼地、彼景的預設，真實的課堂永遠都會出現我們意料不到的情況，因此要注重課堂的靈動性，根據課堂此時、此地、此景隨時發生的狀況和學生思維的變化，隨時做微調，讓教與學摩擦出智慧的火花，既促進學生的發展，又反哺教師的教學，真正實現教學相長。

第二，科學合理的教學設計是一堂課的靈魂，教師扎實的教學基本功及靈活豐富的教學手段是成功課堂的基礎。但教學過程是教師與學生“教”與“學”的雙邊互動，如果學生參與不積極，一切都是空談。只有將師生之間和諧融洽的情感主線貫穿于整個教學過程，才能實現“教”與“學”的和諧統一。因此，課上要有對學生心理的精準把握，課下教師必須與學生建立起牢固的情感基礎，通過主觀作業的溫馨批語，讓學生找到被尊重、被重視、被欣賞、被愛的感覺。教學中要多鼓勵、多贊揚，激發學習動機，挖掘學習的潛能，幫助學生建立線上學習的信心。往往孩子們的表現會給我們帶來意外驚喜，促進我們的教學反思，體會到教師職業的幸福感。

第三，專業課做好“課程思政”。首先，要用正確的育人觀整合教材，充分挖掘課程中的思政元素恰如其分地融入。其次，要從學生特點出發，充分考慮到這一代孩子的特點及青春期學生的心理規律，變顯性教育為隱性教育，切記生拉硬拽。要用身邊鮮活的案例觸動學生內心中最柔軟的部分，引導學生學會換位思考，踐行“以病人為中心”的護理工作。再次，教師要身體力行，用飽滿的激情投身教育工作，愛學生、愛生活、愛工作、有理想、勇擔當，用高尚的人格力量感召學生，使教育回歸育人本質。

第四，信息化教學要充分利用大數據[10]反哺教學。通過后臺統計數據了解每個學生的學習動態（學習時長、反芻率、測試正確率），分析原因并有針對性地進行個性化的督促指導，保證每一個學生不掉隊。了解班級整體的學習情況，及對知識的掌握程度，“以學定教”明確課上教學重點、難點，促進教學方法的創新和教學設計的調整，進而提高課堂教學的針對性有效性。平行班學習數據縱橫向對比，分析班級之間差距的原因，進一步細化剖析學情，以便調整教學策略，提升教學效果。

第五，信息化時代教育已經發生了根本的變化，也必然面臨著巨大的改革挑戰。教師需要對原有的教學理念和教學模式進行反思。教師的角色已經不是傳統意義上的知識傳授者和壟斷者，而是學生學習知識的引領者、促進者和指導者，引導學生如何去自主學習，如何去獲取信息，如何發現問題、分析問題和解決問題。教師是學生的學習伙伴，在教與學的互動過程中實現師生共同成長；教師是學生人生旅程初期重要同行者和引路人，要用個人人格力量帶給學生積極的長遠影響。

總之，“以學生為中心”進行科學的教學設計，是教師對教育事業的熱愛、對學生的熱愛的體現，以此去喚醒學生的學習熱情、激發學習動力，最大限度地發揮學生個人潛能，在教與學中實現師生之間心靈上的共鳴與共振，幫助學生掌握知識的同時，引導學生樹立正確的世界觀價值觀、人生觀。正如德國哲學家雅斯貝爾斯所說：“教育是一棵樹搖動另一棵樹，是一片云推動另一片云，是一個靈魂喚醒另一個靈魂”。