甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對老年糖尿病的療效觀察

吳揚

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;甘精胰島素;阿卡波糖;血糖;副反應(yīng)

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）06-0136-01

糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致身體各組織尤其是心、腦、腎、眼、神經(jīng)、血管的慢性損害[1]。老年糖尿病患者由于年齡較大，神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降，對應(yīng)激反應(yīng)遲緩，臨床中常用的降血糖治療可能會導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險，甘精胰島素是一種治療糖尿病的新型藥物，發(fā)生低血糖較少[2]。有研究表明，老年糖尿病患者采取甘精胰島素和阿卡波糖共同治療能有效控制血糖，阻止和延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，且用藥安全[3]。基于此，本研究選用我院門診33例老年糖尿病患者，給予阿卡波糖和甘精胰島素共同治療，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇66例老年糖尿病患者，均來自本院門診2018年1月-2019年3月期間收入，分成單一組和聯(lián)合組，組內(nèi)均有33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查均診斷為糖尿病;（2）年齡>60歲;（3）對本次研究均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究用藥過敏者;（2）合并其他嚴(yán)重心肝腎疾病;（3）存在精神和認(rèn)知障礙。單一組中，女15例，男18例，年齡63-88歲，均數(shù)為（75.56±5.24）歲。聯(lián)合組中，女16例，男17例，年齡64-87歲，均數(shù)為（75.84±5.19）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

單一組：給予阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字BJ46860，規(guī)格：50mg），用餐前整粒吞服，初始劑量為一次50mg，tid，以后逐漸增加到一次100mg，tid，以后根據(jù)監(jiān)測的血糖情況調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合組：同單一組用藥的同時給予甘精胰島素（甘李藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字S20050051，規(guī)格：3ml：300單位），初始用量為10U每天，每晚十點做皮下注射。兩組均連續(xù)治療三個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組醫(yī)治前后血糖控制情況，包括空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，F(xiàn)PG）、糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）、餐后兩小時血糖（two hours Post-prandial Glucosese，2hPG）。（2）觀察兩組發(fā)生用藥副反應(yīng)情況，包括低血糖反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)治前后血糖控制情況相比

其中醫(yī)治前聯(lián)合組FPG為（10.05±5.16）mmol/L，單一組為（10.03±5.22）mmol/L，相比較無差異（t=0.015，P=0.988），醫(yī)治后聯(lián)合組FPG為（5.34±1.62）mmol/L，單一組為（9.87±2.53）mmol/L，差異顯著（t=8.259，P=0.001）;醫(yī)治前聯(lián)合組HbA1C為（10.23±3.13）%，單一組為（10.21±3.11）%，相比較無差異（t=0.025，P=0.980），醫(yī)治后聯(lián)合組HbA1C為（5.31±1.02）%，單一組為（7.12±1.03）%，差異顯著（t=6.839，P=0.001）;醫(yī)治前聯(lián)合組2hPG為（14.38±2.27）mmol/L，單一組為（14.39±2.25）mmol/L，相比較無差異（t=0.017，P=0.986），醫(yī)治后聯(lián)合組2hPG為（7.45±1.76）mmol/L，單一組為（9.85±2.23）mmol/L，差異顯著（t=4.627，P=0.001）。

2.2 兩組發(fā)生用藥副反應(yīng)情況相比

其中聯(lián)合組發(fā)生低血糖反應(yīng)0例，胃腸道反應(yīng)1例，副反應(yīng)發(fā)生率為3.03%;單一組發(fā)生低血糖反應(yīng)0例，胃腸道反應(yīng)2例，副反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，相比較無差異（χ2=1.058，P=3.304）。

3 討論

老年糖尿病患者的胰島素分泌缺乏，不容易控制空腹血糖，餐后血糖的值一般較高，因此治療的關(guān)鍵是恒定的胰島素供給[4]。

本研究得出醫(yī)治后聯(lián)合組的FPG、HbA1C、2hPG均低于單一組（P<0.05）;兩組用藥副反應(yīng)發(fā)生率都較低，且相比無差異（P>0.05）。阿卡波糖是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的低聚糖，能與a-葡萄糖苷酶相結(jié)合，從而減少該酶的濃度，使小腸粘膜對糖類物質(zhì)的吸收減慢，還能抑制葡萄糖淀粉酶、異麥芽糖酶、蔗糖酶的活性，但此藥只能使餐后血糖降低，需結(jié)合其他藥物共同控制空腹血糖[5]。甘精胰島素與人胰島素極其相似，能很好的模擬出生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌過程，其溶解度在中性溶液中非常低，在皮下注射于機體后能被體內(nèi)物質(zhì)中和形成微細(xì)沉淀物，微細(xì)沉淀物使甘精胰島素少量持續(xù)的釋放，使血藥濃度維持平穩(wěn)、長效，并且無峰值，維持長時間控制血糖的穩(wěn)定性，能保持一整天都有效控制血糖[6]。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠互相增強其效果，使血糖水平維持在正常狀態(tài)，且用藥副反應(yīng)發(fā)生情況少，用藥安全。

依上所述，老年糖尿病患者采取甘精胰島素和阿卡波糖共同治療能使血糖維持穩(wěn)定狀態(tài)，且用藥副反應(yīng)發(fā)生情況少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃小紅，謝麗君，王璟等.阿卡波糖聯(lián)合重組甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：17-18.

[2] 趙亮，丁金芝，曲靜等.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].

中國實用醫(yī)藥，2019，14（4）：115-116.

[3] 袁曉青.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病患者療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（7）：84-85.

[4] 王永芬.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：47-48.

[5] 方來喜，練詠紅.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（9）：1620-1621.

[6] 劉瑋，段順員，李玉等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：15-16.