補(bǔ)腎柔肝方用于乙肝后肝纖維化治療的有效性探究

趙滄桑

摘要：目的：探討補(bǔ)腎柔肝方用于乙肝后肝纖維化治療的有效性。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2016年2月-2020年2月收治的78例乙肝后肝纖維化患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（39例，給予常規(guī)保肝治療）與研究組（39例，在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予補(bǔ)腎柔肝方治療），比較兩組患者治療前后臨床癥狀積分及肝纖維化水平。結(jié)果：研究組患者腹脹、肝區(qū)不適、納差、乏力各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者HA、PCⅢ、LN、C-Ⅳ低于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乙肝后肝纖維化患者采用補(bǔ)腎柔肝方，可改善臨床癥狀及肝纖維化，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乙肝后肝纖維化;補(bǔ)腎柔肝方;治療;有效性

肝纖維化是慢性肝病的病理過(guò)程，由多種致病因子所導(dǎo)致的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。乙肝后纖維化是臨床較為常見(jiàn)的疾病，當(dāng)前，臨床主要采用保肝退黃治療，但效果欠佳[1]。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥復(fù)方在乙肝后纖維化治療中可取得滿意療效。本文現(xiàn)將補(bǔ)腎柔肝方治療乙肝后肝纖維化的臨床效果報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 ?本次所選78例乙肝后肝纖維化患者來(lái)源于本院自2016年2月-2020年2月就診的。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（n=39）與研究組（n=39），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）B超檢查有肝實(shí)質(zhì)性回聲增強(qiáng);（3）簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;（2）哺乳期及妊娠期女性;（3）藥物過(guò)敏者;（4）精神病者;（5）不愿配合治療者。

1.2方法 ? 對(duì)照組：給予常規(guī)保肝治療。靜脈滴注5%GS250ML+20ml枯黃注射液，每日1次。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予補(bǔ)腎柔肝方治療，主要藥物成分：丹參、仙靈脾各15 g;預(yù)知子、黃芪、炙鱉甲、廣郁金、川石斛各10g。每日1劑，每次150ml，每日2次，分早晚口服。連續(xù)治療2個(gè)療程（1個(gè)療程為1個(gè)月。）

1.3觀察指標(biāo) ? ?觀察及比較兩組患者治療前后臨床癥狀積分及肝纖維化水平。臨床癥狀包括腹脹、肝區(qū)不適、納差、乏力，每一項(xiàng)得分0-3分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。肝纖維化指標(biāo)包括血清透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、 層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ? 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，基本資料中的例數(shù)采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。臨床癥狀積分、肝纖維化水平采用均數(shù)（ ）表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較

研究組患者腹脹、肝區(qū)不適、納差、乏力各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1所示：

2.2兩組患者治療前后肝纖維化水平比較

研究組患者HA、PCⅢ、LN、C-Ⅳ與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表2所示：

3、討論

中醫(yī)認(rèn)為肝纖維化屬于“膨脹”、“脅痛”等范疇，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的病理過(guò)程，多沿著濕-熱-淤-虛等發(fā)展。然而，由于濕熱與毒的侵襲，加上飲食不節(jié)等，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣機(jī)郁滯等[2]。精血由脾胃運(yùn)行之水谷精微化生，且精、血相互滋生及相互轉(zhuǎn)化等，導(dǎo)致此病。此次調(diào)查中，采用補(bǔ)腎柔肝方治療，該藥方中的丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛的效果;仙靈脾有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛風(fēng)除濕的作用;預(yù)知子具有疏肝理氣、活血止痛的效果;黃芪有補(bǔ)氣固表、托毒排膿的效果;廣郁金有活血止痛、行氣解郁的作用;川石斛具有護(hù)肝利膽、逐邪清熱的效果。諸藥聯(lián)合，可達(dá)到陰陽(yáng)互求，活血而不出血，清肝而不伐肝的效果[3]。全方配伍緊湊，有著攻而不破、補(bǔ)而不你的作用。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的臨床癥狀積分、肝纖維化水平均低于對(duì)照組，表明補(bǔ)腎柔肝方治療乙肝后肝纖維化可改善患者臨床癥狀及肝纖維化水平，有著明顯的抗纖維化作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王一鳳， 周想， 王見(jiàn)義. 健脾柔肝方聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化的臨床研究[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019，2（6）：17-21.

[2]沈國(guó)輝. 恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 201，8（41）：178-179.

[3]周宇辰， 胡承光， 袁國(guó)盛， et al. 抗病毒聯(lián)合抗肝纖維化治療慢性乙型肝炎肝纖維化降低肝細(xì)胞癌發(fā)生：144周的前瞻性隊(duì)列研究[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019，2（06）：56-57.