試論哮喘患者臨床治療方法

任立貞

摘要：目的 探討支氣管哮喘的臨床治療方法。 方法 收集本院自2017年8月-2018年8月的56例支氣管哮喘患者的臨床資料，對患者進行吸氧抗炎等支持對癥治療，并給予其氨茶堿靜滴解痙平喘，觀察患者在接受治療后的臨床反應以及可能出現的不良反應。 結果 在所有患者之中，痊愈的患者有32例，好轉的患者有20例，無效的患者有4例，總體有效率為92.85%。所有患者之中有2例出現心律失常的不良反應，有2例出現惡心嘔吐的不良反應。 結論 使用氨茶堿治療支氣管哮喘患者療效顯著，能有效地防止哮喘癥狀發作，有著良好的應用前景。

關鍵詞：氨茶堿，支氣管哮喘，臨床治療

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種非常常見的疾病，在全球約有3億人患有哮喘，其中中國就有3000萬支氣管哮喘患者。哮喘威脅著人們的身心健康，如果治療不及時不規范，甚至會威脅到患者的生命安全。面對龐大的哮喘病患者群體，醫學界出現了許多有效的治療方法，并取得了良好的臨床效果。本研究收集本院自2017年8月-2018年8月的56例支氣管哮喘患者的臨床資料，對患者使用氨茶堿治療，取得了良好的治療效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

收集本院自2017年8月-2018年8月的56例支氣管哮喘患者的臨床資料，其中男性34例，女性22例，年齡在33-79歲之間，平均年齡45.3歲。所有患者都根據哮喘的防治指南進行了確診，患者都出現了呼吸困難、胸悶、氣促等臨床反應。所有患者在就診前兩周都沒有使用其他激素或者平喘藥。

1.2治療方法

對所有患者采取吸氧、抗炎等支持對癥治療，待患者哮喘癥狀穩定后對其進行氨茶堿300mg并加入150ml生理鹽水的靜脈滴注，每天兩次，連續一周，如果患者在治療過程中出現任何不良反應要停止用藥，由主治醫生檢查患者身體情況，如果適合繼續用藥后再繼續用藥。

1.3療效評價標準

在患者接受治療后根據患者的臨床反應判定治療效果。痊愈：咳嗽、喘息等癥狀完全消失，在聽診時患者肺部喘鳴音、中細濕羅音完全消失。好轉：咳嗽、喘息等癥狀得到明顯改善，在聽診時患者肺部喘鳴音、中細濕羅音明顯減少。無效：咳嗽、喘息等癥狀沒有改善跡象，在聽診時患者肺部喘鳴音、中細濕羅音沒有減少。

1.4統計學分析

本次研究所有的數據和資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，如果對照組和實驗組二組患者的數據的P<0.05，記為具有統計學差異。

2.結果

在56例所有患者之中，痊愈的患者有32例，好轉的患者有20例，無效的患者有4例，總體有效率為92.85%。有患者在接受治療后出現不同程度的不良反應，其中2例出現心律失常反應，占患者總體的3.57%;2例患者出現惡心嘔吐反應，占患者總體的3.57%。總體治療效果顯著。

3.討論

支氣管哮喘是一種非常常見的疾病，是一種由多種炎性細胞參與的慢性氣道炎癥，主要參與的細胞有嗜酸性細胞和T淋巴細胞。這種炎癥會使患者對各種誘發因子產生氣道高反應，使氣道的平滑肌痙攣更加敏感，進而直接影響到患者的通氣障礙。支氣管哮喘的臨床癥狀主要為咳嗽、胸悶、喘息等，并伴有呼吸困難和喘鳴音等，嚴重時還會出現端坐呼吸、咳嗽、出現大量白色泡沫樣痰等情況。哮喘的發病機制比較復雜，現今醫學界認為該疾病是由氣道的非特異性炎癥而導致的。一般哮喘癥狀出現是因為患者吸入了塵埃、花粉或冷空氣而引發的，使用支氣管擴張藥物后便可以自行緩解。伴隨著醫學的進步與發展，對于哮喘疾病的了解逐步深入，研究出的各種治療方法也取得了顯著的治療效果。現階段的治療重點是以預防和防治氣道炎性反應為主，并采取一系列的綜合治療方法。

對于支氣管哮喘的臨床治療，主要是在控制發病程度和發病頻率，防治患者病情的繼續惡化，保證患者肺功能的正常，維持患者正常的工作和生活，所以進行控制治療的藥物要具有抗藥效用。在治療過程中要通過治療哮喘的氣道炎癥來控制哮喘的癥狀，這依靠的原理是通過抑制炎癥細胞活化，抑制細胞因子和炎癥介質的合成與釋放，從而降低氣道平滑肌的敏感性和毛細血管內皮細胞的通透性，來減少滲出。除此之外還要使用擴張支氣管的藥物，來緩解哮喘的急性癥狀，這主要應對運動性哮喘的發作，對支氣管平滑肌的舒張作用時間較長。支氣管哮喘的患者由于呼吸不暢，一般會張口呼吸，這會使氣道水分丟失，造成痰液的粘稠，對于老年患者更為明顯。這時候需要患者及時補液，調節水分的丟失，也可以采用祛痰藥物降少痰液的發生。對于出現呼吸道嚴重感染的患者，在治療過程中最重要的是控制感染，通過控制感染來控制患者哮喘，這就需要對患者進行抗生素感染治療。

對于支氣管哮喘，糖皮質激素是一種非常有效的治療藥物，可以通過對花生四烯酸代謝的影響來遏制人體里嗜酸性粒細胞的活化，從而遏制人體內細胞因子的合成，降低微血管的滲出程度。糖皮質是在當前支氣管哮喘治療中是一種最重要的治療藥物，其在本研究的治療方案中也起著很大的作用。但是患者在接受糖皮質激素的治療后會逐步地出現不良反應，長期使用會使患者出現明顯的耐藥性，中老年患者在使用該藥物后骨密度也會受到影響，所以目前在臨床治療上不推薦使用糖皮質激素。

氨茶堿是一種經典的治療藥物，其主要的藥理作用來自于茶堿，茶堿可以舒張呼吸道的平滑肌，其中的作用機理比較復雜，大體上是因為內源性腎上腺素和去甲腎上腺素釋放導致的結果。除此之外氨茶堿還可以增強膈肌的收縮能力，在膈肌收縮無力的時候這種作用更為明顯，可以有效改善患者的呼吸功能。而且氨茶堿還有舒張冠狀動脈和外周血管平滑肌的作用。氨茶堿可以通過口服、靜脈或直腸的方式給予讓患者迅速吸收，在患者體內氨茶堿可以釋放出茶堿，蛋白結合率大概為60%，其半衰期在3-9小時之間。對于不同患者，氨茶堿在患者體內的生物轉化率有所不同，大部分代謝是通過腎臟排泄到體外的。有心律失常、心臟病、高血壓、低氧血癥、心肌損害或腎臟疾病的患者不能使用氨茶堿。

在本次研究中，56例患者在接受氨茶堿藥物治療后，痊愈的有32例，好轉的有20例，治療的總體有效率達到92.85%，這是一個非常良好的治療效果。在治療后有2例出現心律失常的不良反應，有2例出現惡心嘔吐的不良反應，出現不良反應和患者的年齡和病史有關，代謝能力較差的老年患者容易出現不良反應。由此可見，運用氨茶堿治療支氣管哮喘的治療方法有著顯著的臨床效果，值得研究與推廣。

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