微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察

孟祥宇

摘要：目的：探究微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察。方法：選取我院2014年1月至2015年8月收治的創傷骨科臨床患者56例進行分組，研究組27例給予微創技術治療，對照組29例給予常規手術治療。對兩組患者治療效果、手術指標以及并發癥發生率等進行分析。結果：研究組治療總有效率為93.10%（27/29），對照組為66.67%（18/27），組間差異顯著（P<0.05）;研究組并發癥1例，對照組7例，差異顯著（P<0.05）;研究組手術指標在切口愈合時間、手術時間、術中出血量、換藥次數分別為（20.30±1.48）d、（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）mL、（12.23±1.35）次，較對照組存在差異（P<0.05）。結論：針對創傷骨折臨床治療采用微創技術可減少并發癥，臨床治療良好，生活質量得以改善，可推廣應用。

關鍵詞：微創技術;創傷骨科;臨床治療;效果觀察

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2015年8月收治的創傷骨科臨床56例進行分組。對照組患者男15例，女12例，年齡為25～67歲，平均年齡為（40.81±3.26）歲，其中髖關節創傷12例，肩關節創傷7例，膝關節創傷8例。研究組患者男15例，女14例，年齡為26～68歲，平均年齡為（41.12±2.11）歲，其中髖關節創傷11例，肩關節創傷9例，膝關節創傷9例。兩組患者基本資料無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05），有可比性。排除標準：精神病史;伴有惡性腫瘤以及其他影響本次研究患者。

1.2方法：

將所有患者隨機選擇，分為對照組及研究組，分組后給予對照組常規手術治療，研究組實施微創技術進行治療，主要操作如下：患者收入病房后，首先篩選患者，無精神病史，無惡性腫瘤及其他影響本次研究的情況，患者診斷為髖關節、肩關節、膝關節骨折創傷，則納入研究。入院后先對患者使用石膏、牽引或者支架固定臨時制動，按照每個患者實際情況進行檢查，明確手術指征，如不符合手術指征，則將其剔除本次研究。對符合手術指征的患者進行醫患溝通，告知其常規手術治療及微創手術治療的區別，詳細告知利害關系，尊重患者及家屬的自我選擇。簽署相應的各項知情同意書后，準備完畢，準備進行手術。膝關節微創手術方式為：常規鋪巾消毒，給予全麻，止血帶準備，做切口于患肢外側，同時在其內部緩慢放入內鏡，將視線影響物質通過動力系統進行清除，對內部情況清晰明了后，觀察髕上囊有無粘連、皺襞、炎癥表現或晶體沉積及游離體存在，在髕股間室觀察髕骨的下表面、股骨滑車溝，在外側溝觀察外側半月板后角、半月板滑膜關節囊反折、腘肌腱、腘裂隙后邊界及股骨外髁后方關節面，在內側溝觀察內側髁，在內側間室檢查內側半月板、股骨髁和脛骨髁，在髁間窩觀察髕下脂肪墊、韌帶黏膜、脛骨內外側棘、內外側半月板附著處、前后十字韌帶、板股韌帶、半月板間韌帶，在外側間室觀察外側半月板、腘肌腱、股骨和脛骨關節面。肩關節微創手術方式：常規消毒鋪巾，給予全麻，后側入路進入盂肱關節，旋轉袖間隙做前路切口，觀察上區的肱二頭肌建、盂唇有無撕裂、分離或其他病變，盂唇下方是否與關節盂相連，觀察前上區的CHL、二頭肌建、岡下肌腱、岡上肌腱、上方盂唇，觀察前區的MGHL、肩胛下隱窩有無游離體、關節盂和肱骨頭軟骨面，觀察下區有無滑膜炎癥、游離體、IGHL，觀察后區的下盂唇、IGHL后束，觀察肱骨區和肩袖止點，關節鏡退出后由肩峰下間隙進入進行肩峰下間隙評估。髖關節微創手術方式：常規消毒鋪巾，給予全麻，前外側入路進入，觀察關節外周、關節前部及髖臼窩，同時在關節鏡監視下確定另外兩個入路的位置，然后置入前方入爐關節鏡，檢查關節側方、前方盂唇及髖臼窩，后外側入路放置關節鏡，觀察關節內后側及髖臼窩。在這些部位分別檢查其內的相應結構，并詳細記錄，記錄內容包括書中圖像及準確的手術記錄，所有的病變在進行手術的處理前和后分別拍攝圖片。骨折復位時，應注意整個流程操作時需保持無菌條件;使用鑷子將患者存在的傷口異物夾出。處理引流時可使用復方路霉索地塞米松（0.25%）。完成手術后，包扎采取無菌棉墊，換藥次數間隔約2d，一旦敷料出現滲出液浸透，立即換藥。傷口愈合完全后即可停止。根據患者創傷程度以及部位不一，在診斷前的檢查全面詳細，認真分析，從而選出對于該患者較為合理、科學的手術方案。

1.3評價標準

記錄患者臨床治療中的相關指標，使用本院自制的滿意程度調查表記錄患者對治療過程及效果的滿意程度。

1.4統計學處理

此次實驗中，收集的數據用SPSS18.6進行統計和分析，計數資料用（n，%）表示，使用x2檢驗。如果P<0.05，那么說明表實驗組與對照組患者間的數據存在差異，具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比

研究組29例患者中，顯效12例，有效15例，無效2例，治療總有效率為93.10%（27/29）;對照組27例中，顯效10例，有效8例，無效9例，治療總有效率為66.67%（18/27），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2并發癥對比

研究組并發癥中感染1例，對照組感染3例、腫脹4例，差異顯著（P<0.05）。

（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）mL、（12.23±1.35）次，較對照組存在差異（P<0.05）。

3討論

（1）在創傷骨科患者的治療中，如果患者年齡偏大的情況下，由于患者身體技能的衰退，導致了在手術過程中，患者對傳統麻醉方式的耐受力不高，進而提升了創傷骨科手術風險;（2）傳統的創傷骨科手術，不僅患者創口長且深，而且需要對患者實施固定術，以便促進患者骨骼的愈合。而這種固定術，不僅需要較長的恢復期，而在恢復期內，極易引發患者褥瘡和深靜脈血栓等可怕的并發癥，威脅到患者的生命健康。同時，這種固定術經研究顯示，對于患者的骨質固定強度也有一定的負面影響。

結論

綜上所述，在創傷骨科的臨床治療中，采用微創技術不僅療程短、患者痛苦輕，而且對促進患者康復有一定的作用，治療價值明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]楊春輝，羅宗鍵，趙長偉，韓繼成.微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（29）：72.