中醫護理路徑用于潰瘍性結腸炎患者對其臨床癥狀的影響

李雅芹

摘 要：目的? 探討中醫護理路徑用于潰瘍性結腸炎患者對其臨床癥狀的影響。方法? 采用回顧性方法分析，選取江蘇省中醫院自2018年2月～2020年2月收治的50例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，根據護理方法分為對照組（25例，給予常規護理）與研究組（25例，給予中醫護理路徑），比較兩組患者護理效果、臨床癥狀積分和護理滿意度。結果? 護理后，研究組患者的腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重的臨床癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組患者護理滿意共有24例患者，明顯高于對照組的18例（P<0.05）。結論? 潰瘍性結腸炎患者護理中應用中醫護理路徑能夠改善患者的癥狀，提高護理滿意度。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎;中醫護理路徑;護理效果;護理滿意度;改善臨床癥狀

中圖分類號：R248? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0070-03

潰瘍性結腸炎主要表現為腹瀉、反復發作的腹痛及黏血便等，大部分患者伴隨有乏力及消瘦等，甚至部分患者發生癌變，已有臨床學者通過研究表明：潰瘍性結腸炎的發病與情志、飲食及應激等因素相關[1-2]，尤其近年來人們生活水平的不斷提高，不良的飲食習慣等，使得潰瘍性結腸炎發病率逐年增加，直接危害患者身體健康。因此，潰瘍性結腸炎患者是時候中醫護理路徑具有重要意義。本文現將中醫護理路徑用于潰瘍性結腸炎患者的效果報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用回顧性方法分析，本次所選50例潰瘍性結腸炎患者來源于江蘇省中醫院自2018年2月～2020年2月就診。50例患者中男性27例，女性23例;年齡20～68歲，平均年齡（43.09±4.51）歲;病程6～13個月，平均（10.20±2.24）個月。根據護理方法分為對照組（n=25）與研究組（n=25），經統計學分析，無顯著差異（P>0.05）。見表1。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①符合臨床潰瘍性結腸炎的診斷標準;②簽署知情同意書;③研究經倫理委員會批準。

排除標準：①心、肝、腎等臟器存在嚴重疾病者;②凝血障礙者;③存在智力及認知障礙者或言語不利等有交流障礙者;④依從性差及拒絕參加本研究者。

1.3? 方法

對照組：給予常規護理干預，根據消化內科疾病的護理常規，患者入院期間給予健康教育，包括日常飲食、用藥指導、生活起居等指導，中藥保留灌腸均采用統一協定方，以提高患者臨床療效。

研究組：給予中醫護理路徑，具體為：①由護士長、責任護理人員、主管醫生、辦公護理人員組成中醫護理路徑發展小組，并制定中醫護理路徑相關措施。②確定辯證施膳、臨證施護方案，采用德爾菲法，由主治醫師、副主任護師等組成，進過篩查，得出潰瘍性結腸炎的癥型及癥狀，并制定護理方案。③中醫臨床護理路徑的應用。a.入院第1天。評估患者生命體征、病史、舌苔、脈象等，對患者既往接受的中醫及中藥治療進行了解。向患者介紹疾病與情志相關，情志異常，可傷及臟腑，情緒波動容易波及臟腑等發病原因和機制。由于潰瘍性結腸炎的病程較長，多數患者出現焦慮、抑郁、神經過敏等現象。護理人員應做好心理疏導工作。查清患者病因，采用情志導引法、移情法，盡量滿足患者需求。護理人員應扮演好角色，以朋友的身份來關心、尊重及幫助患者，緩解不良心理。可引導患者進行運動，如讀書、看報、繪畫及聽音樂等，分散注意力。b.入院第2～7天，與責任醫師共同制定患者的中醫護理方案，包括中藥保留灌腸、耳穴按壓、穴位按摩、中藥外敷等，并將各方法的原理、作用及不良反應等向患者進行詳細介紹。指導患者采用溫開水清洗肛周，保持病房清潔、安靜，并囑患者臥床休息。巡視病房1次/h，并向患者重復講解藥物的名稱、作用等。c.入院第8～14天，向患者講解中藥保留灌腸、中藥口服及中藥足浴，采用耳穴埋籽，并觀察患者臨床癥狀及體征。d.出院時。中醫認為食補更勝藥補，通過飲食調節可促進患者早日康復，飲食應清淡、低脂、高營養、少油膩，辛辣及生冷。

1.4? 觀察標準

觀察及記錄兩組患者護理前后的腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重的臨床癥狀積分，得分越高，表明臨床癥狀越嚴重。護理滿意度采用自行設計的滿意度量表來評價，包括非常滿意、基本滿意及不滿意三個等級，總有效率=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

應用SPSS 16.0統計軟件進行，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后臨床癥狀積分比較

護理后，研究組患者的腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重的臨床癥狀積分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

潰瘍性結腸炎可在任何年齡發病，結腸黏膜層和黏膜下層出現連續性炎癥為其病變主要表現，該疾病病情容易反復，且遷延不愈，病情加重會對患者的日常生活及工作產生嚴重的影響[3]。臨床護理路徑以某一疾病為特定對象，根據臨床護理路徑經驗制定適合的規范的護理計劃，有助于指導臨床護理人員預見性的工作，從而明確自己的護理目標，并參與到臨床護理中[4]。在本次研究中，研究組患者采用中醫護理路徑，首先成立護理小組進行護理方案的制定與實施，并且根據患者的文化程度，理解難易程度從簡單到復雜進行講解與介紹，并充分考慮到患者的情緒，積極進行疏導與開解，將各項中醫護理措施有目的、有計劃的貫穿于患者的治療過程中，可有效避免由于護理人員的變動導致的護理不連貫，更好的完成整體護理工作內容[5-6]，也使患者能夠更明確護理目標，并積極主動參與到護理工作中，從而獲得較好的臨床應用效果。此次數據調查顯示：護理前，兩組患者的腹瀉、膿血便、腹痛等癥狀積分對比無差異，而在實施不同護理措施后，研究組患者的腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重的臨床癥狀積分均低于對照組，且護理滿意度高于對照組，表明中醫護理路徑能夠對患者的臨床癥狀起到明顯的改善作用，進而提高患者的滿意度。

綜上所述，潰瘍性結腸炎患者護理中應用中醫護理路徑能夠改善患者的臨床癥狀，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]李偉，付翠艷，孟憲靜，等.臨床中醫護理路徑在潰瘍性結腸炎患者中的應用[J].中國保健營養，2018，028（028）：201-202.

[2]王宇，姜樹民.姜樹民“以癰論治”潰瘍性結腸炎經驗[J].湖南中醫雜志，2016，32（7）：31-33.

[3]王超，桑怡，章靜，等.中醫臨床護理路徑在潰瘍性結腸炎患者的應用[J].浙江臨床醫學，2017，19（11）：2136-2137.

[4]全一楠.基于辨證護理服務對潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀及護理效果的影響研究[J].中國療養醫學，2018，27（5）：550-552.

[5]何瑩瑩，王紅霞，魯陽.基于微信平臺的中醫延續性護理在潰瘍性結腸炎患者中的應用[J].中華護理教育，2018，15（05）：368-372.

[6]劉妍.中醫臨床護理路徑在潰瘍性結腸炎患者中的構建及應用[J].疾病監測與控制，2018，12（05）：399-401.