延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)在反流性食管炎患者中的護(hù)理效果及對炎癥因子的影響分析

金玲 胡瑩

摘 要：目的? 分析和研究延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)在反流食性食管炎患者中的臨床效果及對疾病炎癥因子的影響。方法? 抽選時間于2017年3月～2019年8月來宿遷市第一人民醫(yī)院診治的76例反流食性食管炎患者作為本次研究的對象，以隨機(jī)抽選的方式將76例患者分為研究組38例和參照組38例。對參照組予以普通護(hù)理干預(yù)，研究組患者予以延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)，分析和比較兩組患者的干預(yù)后的效果、患者的抑郁焦慮情況以及對炎癥因子的影響。結(jié)果? 研究組患者在護(hù)理干預(yù)后，反流、惡心嘔吐、吞咽困難情況的發(fā)生率低于參照組患者（P<0.05）;研究組患者護(hù)理后的抑郁焦慮評分低于參照組患者的評分（P<0.05）;研究組患者護(hù)理干預(yù)后炎癥因子水平低于參照組患者（P<0.05）。結(jié)論? 在反流食性食管炎患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)，臨床效果較好，對患者恢復(fù)有著積極的影響，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：反流食性食管炎;心理干預(yù);延續(xù)護(hù)理;護(hù)理效果;炎癥因子

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0115-03

反流食性食管炎是人的胃和十二指腸內(nèi)的容物反流食管引發(fā)的炎癥，在臨床中是一種常見的消化內(nèi)科疾病。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，RE 的發(fā)病率逐年增長，在老年人中的發(fā)病率已高達(dá)5%左右。主要表現(xiàn)在患者的胸部出現(xiàn)灼燒感和疼痛感等癥狀，嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)為食管黏膜糜爛，嚴(yán)重影響到患者的正常生活[1]。由于院前只能對患者開展簡單的常規(guī)護(hù)理，本文就延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)對反流食性食管炎患者的干預(yù)效果以及對炎癥因子的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于2017年3月～2019年8月來宿遷市第一人民醫(yī)院診治的76例反流食性食管炎患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)抽選的方式將76例患者分為研究的研究組和參照組。其中研究組38例患者中，男性17例，女性21例;年齡在28～53歲之間，平均（38.62±7.16）歲。參照組38例患者中，19例男性，女性19例;年齡在26～59歲之間，平均（40.29±8.52）歲。將兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，兩組患者之間并無太大差異（P>0.05），可以進(jìn)行研究比對。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者及家屬知情研究內(nèi)容及所涉風(fēng)險;②所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查均符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化性潰瘍、食管癌等疾病。

1.3? 方法

予以38例參照組患者常規(guī)護(hù)理，對患者的各項生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測并記錄，提醒患者遵醫(yī)囑，規(guī)范飲食和用藥，為患者提供健康教育、入院體檢等常規(guī)性護(hù)理。

予以研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上的進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)和心理干預(yù)，主要有：①在患者入院接受治療時，主動為患者講解疾病知識，引導(dǎo)患者規(guī)律飲食等生活習(xí)慣，對患者及家屬講述疾病的護(hù)理方式，以便患者能夠在院外的環(huán)境中也能得到良好的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。②在患者住院期間，根據(jù)患者的病情以及家庭支付能力等情況，做出相應(yīng)的個性化護(hù)理，并在護(hù)理期間加強與患者及家屬之間的溝通，獲得其信任感，提高患者及家屬的護(hù)理體驗。③對患者進(jìn)行心理干預(yù)。主動與患者溝通，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，告知患者治療成果。與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對患者的擔(dān)憂、焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，降低患者因疾病產(chǎn)生的心理壓力，促使患者積極主動配合醫(yī)師治療，樹立患者自信心。患者會因疾病困擾造成情緒上的波動，護(hù)理人員不僅要調(diào)整好自己的心態(tài)，還要注重患者家屬的心理干預(yù)，做好患者家屬的思想工作，讓患者能夠在醫(yī)院和家人的雙重照料下，在身心舒暢的環(huán)境中恢復(fù)。④還要針對患者的用藥情況、飲食進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，為患者做好飲食計劃，提醒患者禁食刺激性食物，羅列患者能夠進(jìn)食的營養(yǎng)食物，確保患者的營養(yǎng)狀況跟得上恢復(fù)需求。對一些市面上的抑酸藥物和胃動力藥物進(jìn)行講解，確保患者用藥的科學(xué)合理性。⑤對患者的病情癥狀惡化情況做好估算，并觀察和評估患者的家庭情況，為其提供相應(yīng)的康復(fù)治療建議，包括輔助器具的使用、居家護(hù)理、社區(qū)資源的利用等。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的護(hù)理效果，針對反酸、惡心嘔吐、吞咽障礙等方面的發(fā)生率進(jìn)行對比。②對兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行對比，滿分為80分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的情緒狀況越消極。③對比護(hù)理方式對患者炎癥因子的影響。對兩組患者護(hù)理后的白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子水平進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)越低，說明患者情況越樂觀。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

本次使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對所研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2進(jìn)行檢驗;計量資料采用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的反酸、惡心嘔吐、吞咽障礙發(fā)生率對比

研究組患者反酸4例、惡心嘔吐2例，發(fā)生率15.79%;參照組患者反酸8例、惡心嘔吐5例、吞咽障礙2例，發(fā)生率39.47%。兩組患者的反酸、惡心嘔吐、吞咽障礙發(fā)生率對比差異顯著（χ2=5.330，P<0.05）。

2.2? 比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評分

研究組患者干預(yù)后的抑郁、焦慮評分比參照組患者低（P<0.05）。見表1。

2.3? 對比兩組護(hù)理方式對患者炎癥因子的影響

參照組患者護(hù)理后白細(xì)胞介素（12.98±1.68）分，腫瘤壞死因子水平（10.19±2.91）分;研究組患者護(hù)理后白細(xì)胞介素（11.94±2.06）分，腫瘤壞死因子水平（8.63±2.13）分。研究組患者白細(xì)胞介素與腫瘤壞死因子水平均顯著低于參照組（t=2.410、2.670，P<0.05）。

3? 討論

反流食性食管炎作為一種常見的消化內(nèi)科疾病，患者的發(fā)病率會隨著年齡的增長隨之上升，高齡人群較為常見[2]。但目前有眾多年輕人有著不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致發(fā)病年齡有所提前。胃內(nèi)或是十二指腸內(nèi)的容物反流導(dǎo)致食管發(fā)生炎癥，長時間的病變會引發(fā)食管黏膜潰爛，形成食管潰瘍或者糜爛，致使患者胃部出現(xiàn)灼燒甚至出血。年紀(jì)較大的患者更是因為身體機(jī)能減退、心理狀態(tài)不佳等情況，造成疾病的恢復(fù)緩慢[3]。延續(xù)護(hù)理和心理干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用，能有效改善患者依從性和心理狀況，改善患者的預(yù)后效果[4-5]。

本文通過對反流食性食管炎患者的分組對比，發(fā)現(xiàn)在臨床應(yīng)用延續(xù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的研究組患者恢復(fù)情況比常規(guī)護(hù)理的參照組患者恢復(fù)情況更好。在護(hù)理后，研究組患者的反酸、惡心嘔吐、吞咽障礙發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）。護(hù)理后，研究組患者的抑郁、焦慮情緒有明顯改善，抑郁、焦慮評分遠(yuǎn)低于參照組患者評分，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）。通過對比護(hù)理方式對患者炎癥因子的影響程度，發(fā)現(xiàn)研究組患者的白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子水平低于參照組患者，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）。主要是在護(hù)理過程中對患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)，在飲食、用藥以及生活習(xí)慣上對患者有著積極的影響，能緩解患者病情，改善患者身心狀況，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在反流食性食管炎患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)，臨床效果較好，對患者恢復(fù)有著積極的影響，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任桂鈺.綜合性護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2020，28（05）：169-170.

[2]郝平.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（02）：172-172.

[3]郭亞娟，劉鳳彩.對青中年反流性食管炎患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（03）：279-280.

[4]李彩琴，曾麗娟，林燕.延續(xù)護(hù)理在返流性食管炎患者中的應(yīng)用效果研究[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，19（06）：508-510.

[5]王乾穎.護(hù)理干預(yù)在反流性食管炎患者中的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：1302-1304.