新時期公立醫院會計檔案工作問題探究

劉紀華

摘 要：新時期，隨著新會計制度及新醫改的實施，網絡信息技術的快速發展，大數據在各行各業的廣泛應用;全民醫保政策力度加大，群眾健康意識增強，病人出現井噴式增長，醫患糾紛也相應增加。對于醫院的發展而言，是機遇也是挑戰，然而公立醫院會計檔案管理過程始終存在問題，這無疑會影響醫院會計檔案管理水平、影響醫院服務質量。本文以新時期，公立醫院改革對會計檔案管理產生的影響為切入點，總結醫院會計檔案管理過程中的問題，結合新醫改的實際要求，提出了醫院需要提高會計檔案管理理念、提升會計檔案從業管理人員的業務水平，使公立醫院的會計檔案管理水平達到新高度的策略，創新會計檔案管理模式， 加強信息化管理，利用大數據實現檔案管理高效化、提高檔案信息的完整性、安全性。

關鍵詞：新時期;人員素質;信息化

公立醫院的會計檔案，是記錄和反映單位經濟業務的重要史料和證據，是醫院的重要檔案之一，也是醫院檔案數量較多的一種。不僅包含醫療和護理，同時包含教學科研、康復、后勤保障等相關的所有會計收支資料;也為醫院確定決策、制訂工作計劃提供重要依據;為醫院檔案管理水平的提高開辟了有效途徑。公立醫院會計檔案管理，屬于醫院經營發展管理的一個重要方面，在醫院的正常運行和服務質量;品牌聲譽;構建和諧醫患關系;打擊經濟犯罪;建立和諧穩定的政治局面;促進未來發展都起著重要作用。公立醫院的本質特點是救死扶傷，肩負著服務社會的作用。我針對新時期，醫院會計檔案管理的要求和目的，通過對多數公立醫院會計檔案管理的現狀探究，發現共同存在諸多普遍問題。

1 新時期，公立醫院會計檔案管理工作中主要存在的問題有如下幾個方面

1）會計檔案管理在思想認識方面意識薄弱、不到位。公立醫院會計檔案工作是一項保存歷史;服務社會;承上啟下的重要工作。很多醫院領導和會計人員對會計檔案工作認識不夠充分，不夠重視，重視經營、忽視檔案，應付思想長期存在;也有很多醫院領導認為，會計資料的收集、整理、保管工作僅僅是醫院財務部的事，因此很少過問;醫院會計日常工作比較繁瑣并產生大量的卷宗;工作人員配備不夠，往往是一人多崗，工作任務的復雜繁重使得檔案管理工作容易被忽視。工作人員不重視會計檔案資料的收集、歸類和管理，不設立存放會計檔案的專門庫房，不建立檔案登記簿與檔案目錄簿，這必然給檢索與查閱造成了極大地不便，影響檔案資料保管安全和有效利用。

2）會計檔案組織機制不完善，管理機構不健全。《會計檔案管理辦法》和《檔案法》明確要求，會計檔案管理工作的組織保證是公立醫院會計檔案管理機構。目前，有的醫院設置了臨時機構只是為了應付檢查，卻沒有設置會計檔案管理機構，也沒有建立專門的會計檔案管理場所;管理制度不健全、不明確，造成具體化、系統化、配套化的管理制度缺乏。工作人員基本只能靠日常經驗辦事，無章可循;有的檔案管理部門疏于對會計檔案進行管理，把會計檔案建設歸到業務部門，監管不到位，也未能把會計檔案建設納入業務評比范圍;工作人員不具備檔案管理資質，多由會計人員兼職，工作強度大，待遇低下，工作積極性不高，責任心不強;醫院會計檔案管理的效率受到嚴重影響，由于收集、整理、保存不及時，不到位，致使丟失、損毀很多的有價值的會計檔案資料和重要文件，造成會計檔案得不到很好利用和服務社會。

3）從業人員素質低下，專業技能有待提高。有的公立醫院還沒有專職的會計檔案管理人員。工作人員大多沒有經過專門培訓，不具備檔案業務知識和從業資格。往往由會計人員兼管，這些人員缺乏檔案管理上工作經驗，對會計檔案的歸檔范圍和標準不清楚。對檔案的基本操作規程和標準不甚清楚，使得整理、裝訂的檔案在美觀性、完整性、安全性上受到影響。檔案管理者自身不被重視，工作繁重、待遇低下，一定程度上影響了工作積極性和上進心，缺乏開拓意識和敬業精神，嚴重制約了會計檔案的有效利用和會計檔案管理工作的良性發展。

4）醫院網絡發展緩慢，會計檔案信息化水平比較低。有些公立醫院檔案管理信息化投入少，醫院內部軟件不統一，信息化專業人才缺乏。工作中，醫院網絡中盡管遇到和發現問題，卻能得不到及時解決。由于軟件開發過程專業性不強，造成醫院內部、各個部門之間，檔案管理軟件也難以統一。導致了公立醫院內部、各個部門之間，存在不同程度的檔案調用障礙，嚴重的信息交流障礙。會計檔案環境需要保護和改善，卻沒有采取適當的保障措施。不能及時修訂和升級會計檔案管理制度、檔案保管人員崗位職責，造成會計檔案潛在丟失、破壞、篡改、呆死等風險和危機。另外，患者井噴式增長，醫患糾紛增多，各種紙質會計檔案資料翻倍增長，儲存、保護壓力增強，相應會計檔案工作人員工作量急劇加大，會計檔案管理信息化勢在必行。

2 醫院會計檔案管理存在問題的解決辦法

1）提高認識，加強領導。醫院必須要高度重視會計檔案工作，實行一把手負責制。認真組織各級領導干部，學習關于檔案管理的法律、法規，充分認識到會計檔案管理工作的重要性，其不僅是醫院管理工作的重要組成部分，還能夠為醫院各項決策的制定提供可靠的依據。主管領導要宣揚會計檔案管理的重要性，提高全體員工對檔案管理的重視，加大對會計檔案管理工作的支持力度。牢固樹立起良好會計檔案意識，按照《關于會計檔案管理工作的規定》的辦法實行誰會計，誰立卷，邊會計邊收集整理，審結卷成的原則，認真來做好這項工作。同時，會計檔案管理工作要做到與醫院日常管理工作、各項建設同步發展。

2）強化會計檔案管理人員專業素質。新時期，公立醫院會計檔案工作，需要具備專業素質高、工作能力強的檔案管理人員擔任，應該對檔案人員進行通過多種形式和多種途徑的培訓教育，加強知識結構的不斷更新。將會計檔案人員培養成為具備德、能、勤、公、廉、儉兼備的高素質人才。檔案管理人員的實際工作能力、責任心關系到會計檔案管理工作的好壞，對醫院的發展產生直接的影響。現階段，科學技術呈現飛速發展的局面，會計電算化已經基本取代原來傳統的辦公形式。一定要通過定期培訓提高檔案管理人員使用計算機能力，醫院要有意識地培養能夠熟練掌握信息技術和財會技能的人才，能夠全面的掌握管理檔案信息化的相關知識和技能，提高檔案管理水平，力求會計檔案管理工作不出差錯。醫院還應在提升及晉升方面為會計檔案管理人員創造條件和平臺，調動工作積極性，鼓勵員工積極申報檔案管理相關的技術職稱，促使其得到提升，不斷提高專業化水平。

3）建立健全醫院會計檔案管理的規章制度。公立醫院會計檔案工作是一項十分嚴肅的工作，具有很強的條理性。醫院必須以《會計法》和《會計檔案管理辦法》為指導，從醫院的實際情況出發，制定收集、整理、裝訂、歸檔、保存、利用規范化流程。加強對管理人員的管理，明確責任和權利，減少檔案管理的隨意性，不斷優化工作程序，為確保檔案管理的各個環節都有法可依，應建立健全會計檔案收集、保管、借閱、銷毀等各項制度，使會計檔案管理工作有據可依，有章可循，良性發展。同時，會計檔案工作的硬件設施改善也不容忽視，要及時升級、更換、添置、會計檔案室部門設施設備，確保會計檔案的安全、完整，提高利用效率。

4）加強公立醫院會計檔案信息化建設。新時期，公立醫院首先要改變傳統觀念，加大信息化投入，升級軟硬件設施，招聘信息化專業人才。從而促進會計檔案管理信息化建設，公立醫院會計檔案要做到信息共享，利用借助“云”大數據技術通過相關專業人員進行信息整合，共同完成會計檔案管理。為實現醫院會計檔案管理高效化、自動化，提升利用率，提高工作效率，要充分利用大數據，經常升級系統，設立安全屏障。如：防火墻，保障醫院的會計檔案信息的安全性、完整性及準確性，降低黑客攻擊造成信息泄露風險，提高醫院會計檔案的發展和管理效率，減少儲存空間，提升管理質量，減輕工作人員勞動強度，從而有利于整個醫院的快速健康發展。

綜上所述，會計檔案在公立醫院的發展中起著舉足輕重的作用。在新的時代，為應對會計檔案管理存在著諸多問題，醫院管理層和從業者要高度重視會計檔案管理工作，群策群力、務實創新。認真應對會計檔案管理工作中出現的問題和漏洞，并采取積極有效的措施予以解決。充分發揮會計檔案的利用價值，更好地服務社會，為醫院領導制定決策、醫院建設、打擊經濟犯罪、構建和諧的醫患關系提供更好的幫助，促進醫院進一步發展。

參考文獻

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