中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病40例

【摘要】 目的 分析中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法 80例神經(jīng)根型頸椎病患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組給予布洛芬緩釋片治療， 治療組給予針灸、頸椎牽引、推拿中醫(yī)綜合療法治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為92.5%， 對(duì)照組總有效率為75.0%， 治療組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法與口服布洛芬緩釋片治療神經(jīng)根型頸椎病均有療效， 但中醫(yī)綜合療法具有更好的長(zhǎng)期療效和整體療效。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎病;中醫(yī)綜合療法;布洛芬

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.068

【Abstract】 Objective ? To analyze the efficacy of traditional Chinese medicine comprehensive therapy on?40 cases of cervical spondylotic radiculopathy. Methods ? A total of 80 patients with cervical spondylotic radiculopathy were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated by ibuprofen sustained release tablets， and the treatment group was treated by traditional Chinese medicine comprehensive therapy of acupuncture， cervical traction and massage. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results ? The total effective rate of the treatment group was 92.5%， which was 75.0% of the control group. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Both traditional Chinese medicine combined therapy and ibuprofen sustained-release tablets are effective in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy， but traditional Chinese medicine combined therapy has better long-term efficacy and overall efficacy.

【Key words】 Cervical spondylotic radiculopathy; Traditional Chinese medicine comprehensive therapy; Ibuprofen

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy， CSR）是頸椎病各型中發(fā)病率最高的一種， 是頸椎病的經(jīng)典代表， 是由于頸椎退行性改變、外傷、頸椎生物力學(xué)失衡等各種原因刺激或壓迫神經(jīng)根[1]， 引起的頸肩疼痛、上肢麻木、酸脹無力、怕冷發(fā)涼、肌肉萎縮等一系列癥狀[2， 3]。目前中醫(yī)康復(fù)理療是治療頸椎病的重要方法之一。自2015年2月～2019年12月， 本院采用中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病， 效果顯著。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2019年12月本院收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組40例。治療組男24例， 女16例;年齡28～60歲， 平均年齡（41.8±6.2）歲;病程3個(gè)月～9年， 平均病程（3.2±1.9）年。對(duì)照組男22例， 女18例;年齡29～62歲， 平均年齡（42.3±6.4）歲;病程5個(gè)月～8年， 平均病程（3.1±2.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。①有頸椎職業(yè)病、頸椎外傷史、頸椎先天發(fā)育異常的青壯年， 頸椎退變的老年人在勞累或受涼等因素下可誘發(fā)疾病。②頸椎職業(yè)病者、老年頸椎退變者一般緩慢發(fā)病， 頸椎外傷患者發(fā)病急， 病程纏綿， 時(shí)好時(shí)壞。③頸椎壓孔試驗(yàn)（+）或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）。④頸肩疼痛伴上肢放射性痛麻， 與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域吻合。⑤直接數(shù)字化X射線攝影（DR）顯示頸椎退變（頸椎矢狀徑狹窄、頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸椎椎間孔變窄）， 頸椎曲度反弓， 項(xiàng)韌帶鈣化， 部分患者CT顯示頸椎間盤突出。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡25～65歲;簽署知情同意書者。

1. 4 排除標(biāo)準(zhǔn) 頸椎外肌纖維炎;頸椎管狹窄;頸椎占位病變;伴有血小板減少癥、血友病等出血疾病;嚴(yán)重的心功能不全、腦血管病變、肝腎功能不全等;老年性頸椎骨質(zhì)疏松;頸椎骨結(jié)核;寰樞椎半脫位;骨髓炎等[5]。

1. 5 方法

1. 5. 1 治療組 患者給予針灸、頸椎牽引、推拿中醫(yī)綜合療法治療。具體如下。①頸椎牽引：采用電動(dòng)自動(dòng)牽引椅， 患者取坐位牽引， 1次/d， 25～35 min鐘/次。②推拿：患者取坐位， 采用?法、拿法、揉法、扳法等手法， 依次對(duì)頸肩部及上肢肌肉進(jìn)行推拿， 1次/d， 25～35 min/次。③針灸：患者取俯臥位， 局部皮膚常規(guī)消毒后， 取風(fēng)池、夾脊穴、肩井、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等穴， 電針為主， 留針25～35 min， 配以特定電磁波譜治療器（TDP）照射， 溫經(jīng)散寒， 疏通經(jīng)絡(luò)， 1次/d。聯(lián)合治療， 15 d為1個(gè)療程。

1. 5. 2 對(duì)照組 患者口服布洛芬緩釋片（河南省新華藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20013193， 規(guī)格：0.3 g/粒）， 每天早晚口服各0.3 g， 連續(xù)治療15 d。

1. 6 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]， 臨床治愈：治療后， 頸肩疼痛伴上肢放射性痛麻等臨床表現(xiàn)、陽性體征較治療前改善≥95%;顯效：治療后， 頸肩疼痛伴上肢放射性痛麻等臨床表現(xiàn)、陽性體征較治療前改善75%～94%;有效：治療后， 頸肩疼痛伴上肢放射性痛麻等臨床表現(xiàn)、陽性體征較治療前改善30%～74%;無效：治療后， 頸肩疼痛伴上肢放射性痛麻等臨床表現(xiàn)、陽性體征較治療前改善<30%。總有效率=（臨床治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為92.5%， 對(duì)照組總有效率為75.0%， 治療組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病為臨床常見病、多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 本病是由于肝腎虧損、筋骨衰退， 加之慢性積累性勞損， 或外傷， 使氣血虧虛、筋骨失養(yǎng)， 風(fēng)寒濕邪侵襲、痹阻經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀而致[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 當(dāng)頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)退變、小關(guān)節(jié)紊亂、寰樞椎半脫位以及項(xiàng)韌帶硬化、粘連、痙攣等原因使椎體正常解剖位置發(fā)生改變[7]， 導(dǎo)致神經(jīng)根受壓或炎性刺激， 引起疼痛、麻木等一系列臨床癥狀[8]。本病治療方法較多， 本文只介紹采取頸椎牽引、推拿、針灸聯(lián)合治療。

牽引療法可以解除項(xiàng)韌帶痙攣， 使僵硬的頸肩肌肉放松， 使紊亂的頸椎關(guān)節(jié)恢復(fù)正常[9]， 對(duì)病程較長(zhǎng)的患者， 牽引可使粘連的組織和痙攣的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開， 使頸椎恢復(fù)到接近或正常的生理曲度， 從而使頸神經(jīng)恢復(fù)其正常的生理功能， 減輕或消除對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激， 減輕了頸肩和上肢疼痛麻木。

推拿療法可以松解粘連， 糾正小關(guān)節(jié)紊亂， 祛瘀散結(jié)、活血通絡(luò)， 使氣血通暢、通則不痛。其作用原理是：推拿可以解除肌肉粘連， 解除韌帶僵硬， 恢復(fù)頸椎正常的解剖位置， 使氣行血運(yùn)， 促進(jìn)炎癥吸收， 消除神經(jīng)根水腫， 恢復(fù)受壓神經(jīng)的正常營(yíng)養(yǎng)， 解除麻木疼痛;推拿還可以增加后縱韌帶的韌性， 使頸椎間盤纖維環(huán)的彈性增加， 增加了盤外壓力， 降低了盤內(nèi)壓力， 使突出的纖維環(huán)部分還納， 擴(kuò)大了頸椎間孔， 解除了神經(jīng)根受壓， 恢復(fù)了神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)， 從而使受壓神經(jīng)支配區(qū)域疼痛麻木消除[3]。

針灸療法可以疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、散寒止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明：針灸有增強(qiáng)血液循環(huán)， 提高免疫力， 促進(jìn)炎癥吸收， 改善神經(jīng)組織營(yíng)養(yǎng)， 影響中樞神經(jīng)的丘腦外系統(tǒng)， 提高痛閾， 起到鎮(zhèn)痛作用。

本研究結(jié)果顯示：治療組總有效率為92.5%， 對(duì)照組總有效率為75.0%， 治療組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明， 牽引、推拿、針灸綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病， 是環(huán)環(huán)相扣， 互相協(xié)同， 是整體與局部治療的有機(jī)結(jié)合， 符合中醫(yī)的整體觀和標(biāo)本同治的原則。通過綜合治療可以糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂， 預(yù)防和松解神經(jīng)根與椎管粘連， 使頸椎功能取得更好的改善， 提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 中醫(yī)綜合療法與口服布洛芬緩釋片治療神經(jīng)根型頸椎病均有療效， 但中醫(yī)綜合療法具有更好的長(zhǎng)期療效和整體療效。

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[收稿日期：2020-02-19]