神經內科腦血管病繼發性癲癇的臨床治療應用研究

王康 張春來

【摘 ?要】目的：探究神經內科腦血管病繼發性癲癇的臨床治療情況。方法：選取于2017年6月至2019年8月本院神經內科收治的88例腦血管病繼發性癲癇患者，隨機分為觀察組（卡馬西平聯合醒腦靜治療）和對照組（單純卡馬西平治療）各44人。對比臨床療效和不良反應發生情況。結果：相比于對照組，觀察組治療總有效率（93.18%）較高，不良反應發生率（4.55%）較低（P<0.05）。結論：相比于單純卡馬西平治療，神經內科腦血管病繼發性癲癇患者運用卡馬西平聯合醒腦靜治療后，能夠提高治療效果，減少不良反應的發生。

【關鍵詞】神經內科;腦血管病;繼發性癲癇;臨床治療

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0075-01

在腦血管疾病中，繼發性癲癇屬于一種十分常見的并發癥。在我國，腦血管的發病率較高，近年來，受各種不良因素的影響，導致腦血管疾病的發病率明顯增高。隨著醫療技術的發展，明顯降低了腦血管病的致死率，有效延長了患者的生存周期。腦血管病后繼發性癲癇發生率的增加，對患者的生命安全和生活質量產生嚴重影響。因此，為保證患者的生命安全，改善患者的生活質量，需要對有效的治療手段進行積極探究。本文主要探究神經內科腦血管病繼發性癲癇的臨床治療情況。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年6月至2019年8月本院神經內科收治的88例腦血管病繼發性癲癇患者，隨機分為觀察組和對照組各44人。觀察組男24例、女20例，平均年齡（65.38±1.02）歲;對照組男23例、女21例，平均年齡（65.25±0.94）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

對照組單純運用卡馬西平治療，該品用藥劑量為100mg，一天治療3次，若患者不能進食，則需要對患者進行鼻飼治療。除上述卡馬西平治療以外，還給予觀察組醒腦靜治療，在250ml5%至10%的葡萄糖注射液中加入20ml醒腦靜，等到藥物充分稀釋后，對患者進行靜脈滴注治療，一天治療1次，1周為一個療程。兩組患者均持續治療4個療程。

1.3觀察指標

對比兩組治療效果和不良反應發生情況。

1.4療效評價標準[1]

消除臨床癥狀，未再次發作時為控制;明顯改善臨床癥狀，與治療前相比，患者癲癇發作頻率減少在75%至99%時為顯效;有所改善臨床癥狀，與治療前相比，患者癲癇發作頻率減少在50%至75%時為有效;與治療前相比，患者癲癇發作頻率減少低于50%，或進一步加劇患者病情時為無效。

1.5統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用“（ ±S）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較：觀察組控制、顯效、有效、無效例數分別為15、17例、9例及3例，93.18%（41/44）為治療總有效率，對照組控制、顯效、有效、無效例數分別為9例、12例、11例及12例，72.73%（32/44）為治療總有效率。觀察組高于對照組（P<0.05）

2.2兩組不良反應對比：觀察組惡心、嘔吐及頭暈例數分別為1例、0例、1例，不良反應發生率為4.55%（2/44）;對照組惡心、嘔吐及頭暈例數分別為3例、2例、3例，不良反應發生率為18.18%（8/44）。觀察組低于對照組（P<0.05）。

3討論

癲癇屬于一種慢性反復發作性的短暫腦功能失調綜合征，其主要特征為腦神經元異常放電導致反復的癇性發作。癲癇的疾病類型比較復雜，例如單純部分發作性癲癇的癥狀主要為單純的運動神經癥狀和感覺神經癥狀，發作過程中患者通常無意識障礙，幾分鐘為發作持續時間。強直陣攣發作過程中，患者會出現意識喪失和全身抽搐癥狀[2]。在腦卒中以后的任何時間段都有可能出現繼發性癲癇情況，然而在臨床中較為多見的是早發性癲癇。在腦卒中急性期，會導致大腦組織出現缺氧、缺血情況，同時大腦細胞鈉泵降低比較明顯，如果機體大量的流失鈉離子，則會在不同程度上改變神經元細胞膜的穩定性，最終使癲癇性放電情況發生。腦卒中以后，如果神經元群有異常放電情況發生，則會出現發作性意識障礙、感覺障礙等相關情況[3]。

臨床主要運用抗癲癇藥物對腦卒中后繼發性癲癇患者進行有效治療，其中卡馬西平為臨床常用藥，它屬于一線的抗癲癇藥物，通過卡馬西平治療以后能夠有效控制大部分患者的病情狀況，然而依舊有小部分患者的治療效果不理想[4]。相關研究顯示，卡馬西平會損傷腎功能和肝功能，使血常規發生異常，從而明顯增加不良反應發生率，嚴重威脅患者的生活質量和治療效果。然而，醒腦靜能夠有效保護腦卒中患者的神經元，明顯改善大腦組織的血液循環狀態，有效緩解腦血管痙攣情況，從而有利于促進神經細胞的恢復[5]。

本文通過探究神經內科腦血管病繼發性癲癇的臨床治療情況，結果顯示，相比于對照組，觀察組治療總有效率（93.18%）較高，不良反應發生率（4.55%）較低（P<0.05）。綜上所述，相比于單純卡馬西平治療，神經內科腦血管病繼發性癲癇患者運用卡馬西平聯合醒腦靜治療后，能夠提高治療效果，降低不良反應的發生，保證患者治療的安全性，具有較高的治療安全性和可靠性。因此應當積極推廣應用于臨床中。

參考文獻

[1] 謝若明，鄒助國.急性腦血管病所致繼發性癲癇38例臨床分析[J].醫學臨床研究，2008，25（6）：1118-1119.

[2] 余學江.腦血管病繼發性癲癇相關問題探討[J].中國社區醫師，2016，32（22）：27-28.

[3] 邵帥，榮陽，榮根滿.急性腦血管病繼發性癲癇的發作類型、病變部位、預后與臨床研究[J].中國醫藥指南，2015，（16）：136-137.

[4] 楊銘.探討急性腦血管病患者繼發早期癇性發作的影響因素[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（65）：58，75.

[5] 丁宏巖."最愛發癲癇"的腦血管病——顱內靜脈竇血栓形成癇性發作的特點[J].中國卒中雜志，2018，13（1）：79-80.