心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛評(píng)分及負(fù)面情緒的影響

馬燁 王海棠

【摘 ?要】目的：研究心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛評(píng)分及負(fù)面情緒的影響。方法：研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例老年股骨頸骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組。研究組進(jìn)行心理護(hù)理+疼痛護(hù)理;對(duì)照組只采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組VAS及SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組，二者對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理可以減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，緩解其患肢疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;疼痛護(hù)理;股骨頸骨折;負(fù)面情緒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0216-01

股骨頸骨折屬于骨科常見(jiàn)的骨折，其多見(jiàn)于老年人，臨床主要表現(xiàn)為髖部劇烈疼痛，行走及站立嚴(yán)重受限等。股骨頸骨折的發(fā)病率較高，若不及時(shí)治療則多數(shù)預(yù)后不好，影響患者的日常生活，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)，且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者的耐受度高、術(shù)后恢復(fù)效果好的優(yōu)點(diǎn)。但是受年齡、基礎(chǔ)病等因素的影像，患者術(shù)后常存在應(yīng)激反應(yīng)，不利于后期康復(fù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例老年股骨頸骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組。對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，年齡62～78歲，平均（70.25±2.74）歲;研究組30例，男性18例，女性12例，年齡61～79歲，平均（70.41±2.58）歲;兩組患者基本資料沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：術(shù)后換藥、用藥指導(dǎo)、健康宣教、遵醫(yī)囑使用止痛藥物等。

1.2.2研究組

疼痛護(hù)理：（1）對(duì)患者講解股骨頸骨折的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并進(jìn)行疼痛宣教，讓患者理解疼痛護(hù)理方案中的各項(xiàng)內(nèi)容。（2）教會(huì)患者使用注意力轉(zhuǎn)移法來(lái)緩解疼痛，提高其治療的配合度。（3）協(xié)助患者做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘岣咂溥\(yùn)動(dòng)能力，如根據(jù)其自身情況進(jìn)行具有針對(duì)性的方案制定，在患者疼痛劇烈時(shí)囑其臥床休息;待患者自覺(jué)痛感有所減輕時(shí)，囑其家屬協(xié)助患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如慢走等。在患者臥床時(shí)可同時(shí)指導(dǎo)其做床上的恢復(fù)性鍛煉，如腿部、頸部的運(yùn)動(dòng)及抗阻力鍛煉。（4）住院期間及時(shí)排查可導(dǎo)致患者發(fā)生意外的各種因素，并注意環(huán)境溫度的變化，提醒患者及其家屬注意肢體的保暖，避免使用涼水等，同時(shí)采取積極措施減少肌肉痙攣，緩解疼痛。

心理護(hù)理：（1）結(jié)合患者理解能力、受教育情況為其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)，積極解決患者各種問(wèn)題，為其消除不安的情緒。（2）告知患者負(fù)面情緒會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，向其講解保持良好心情的重要性。向患者展示預(yù)后良好的病例，提高患者的信心，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝病痛。（3）向患者家屬介紹患者自身情況，告知其結(jié)束良好的家庭氛圍，社會(huì)支持，會(huì)促進(jìn)患者的康復(fù)水平提高，同時(shí)子女還能夠幫助患者樹(shù)立正確的認(rèn)知，提升其治療配合度。

1.3觀察指標(biāo)[2]

（1）疼痛指標(biāo)。VAS評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛感。（2）SCL-90評(píng)分量表評(píng)估患者情緒狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，（ ±S）、%表示，t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組VAS評(píng)分、SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、2。

3討論

老年人因身體機(jī)能下降、各種慢性疾病需服用藥物等原因，會(huì)導(dǎo)致骨密度下降，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀。骨質(zhì)疏松會(huì)使老年人的骨質(zhì)變得脆弱易折，容易受到外界傷害。而股骨作為人體重要的承重性骨骼之一則更易受到各種外力刺激而出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。同時(shí)因?yàn)楣晒堑奶厥饨馄式Y(jié)構(gòu)，其頸部還會(huì)承受較大的剪切力和旋轉(zhuǎn)力，使老年人遭受輕微的外力即可發(fā)生骨折[3]。手術(shù)是治療股骨頸骨折的首選方式，但是老年患者由于身體、年齡等因素常于術(shù)后發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致負(fù)面情緒的發(fā)生，不利于其預(yù)后。因此需要采取積極的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。

疼痛護(hù)理方案有助于患者詳細(xì)了解疼痛發(fā)生的原因，提高了患者的治療配合度，同時(shí)減輕其因?qū)膊o(wú)知而帶來(lái)的恐懼感，并教會(huì)患者自己進(jìn)行疼痛程度的評(píng)分，有助于提高其治療參與感與積極性。該護(hù)理方式還可以日常生活中給予患者安全防護(hù)，最大程度的緩解其疼痛感并減少意外發(fā)生。心理護(hù)理則可以使患者感受的家庭及社會(huì)的支持，減少其因未知造成的恐懼感，同時(shí)還可以緩解患者對(duì)骨折預(yù)后的擔(dān)憂，減輕其焦慮、抑郁的情緒。

綜上，心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理可以減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，緩解其患肢疼痛，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔俊，吳慧杰，李曉欣.圍術(shù)期健康教育與心理干預(yù)對(duì)股骨骨折患者術(shù)后負(fù)性情緒、疼痛和滿意度的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（8）：1206-1210.

[2] 劉靜.骨折術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛狀況、心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（17）：74-76.

[3] 馮維.老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理措施探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（7）：85-86.