直腸癌老年患者聯合麻醉方式用于手術治療及術后健康管理的 臨床效果分析

婁望 王昕曄

【摘要】目的 對直腸癌老年患者腹腔鏡手術過程中全麻復合硬膜外麻醉的臨床效果進行了研究。方法 本次研究中共選取2016年5月～2019年5月對象40例，然后將患者隨機劃分到對照組和研究組，各組患者均為20例，其中，對照組患者在書中采用全麻的方式，研究組患者采用全麻聯合硬膜外麻醉，之后對兩組患者的術后蘇醒情況進行對比。結果 術后，研究組患者的完全清醒時間、拔罐時間以及自主呼吸恢復時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年直腸癌腹腔鏡手術過程中采用全麻復合硬膜外麻醉，具有十分顯著的臨床效果，值得推廣。

【關鍵詞】全麻;硬膜外麻醉;直腸癌老年患者;腹腔鏡手術;臨床效果

相比于傳統手術，腹腔鏡手術對患者造成的創傷較小，且術后恢復較快，目前在臨床治療中應用十分廣泛。對于老年直腸癌患者而言，由于其機體機能不斷下降，對于麻醉和手術的耐受性較弱，因此也凸顯了麻醉工作的重要性。本次研究中，主要選擇老年直腸癌患者共計40例作為研究對象，對全麻聯合硬膜外麻醉的臨床實驗效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取2016年5月～2019年5月對象40例，然后將患者隨機劃分到對照組和研究組，各組患者均為20例。兩組患者的年齡60～74歲，其中，對照組中包括男12例，女8例，研究組中包括男11例，女9例，兩組患者的基本資料對比無顯著差異。

1.2 方法

研究組患者在手術前30分鐘，對100 mg魯米那和0.5 mg阿托品進行注射，進入手術室之后，對靜脈通道進行建立，同時監測各項血氣指標，在L23間隙進行硬膜外麻醉，完成穿刺之后，給予2%利多卡因3～4 mL，在確定麻醉平面后，經硬膜外導管將2%利多卡因10～12 mL注入。麻醉誘導：丙泊酚2 mg/kg、維庫溴銨0.1 mL/kg、芬太尼2 ug/kg，對照組患者在手術過程中采用全身麻醉的方式，麻醉誘導與研究組無異。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后蘇醒情況進行對比，主要包括患者自主呼吸恢復時間、完全清醒時間以及拔管時間等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0處理相關參數，“t”和卡方檢驗后，差異具備統計學意義的標準為P<0.05。

2 結 果

研究組患者的自主呼吸恢復時間、拔管時間以及完全清醒時間分別為（6.82±1.85）min、（10.15±2.35）min以及（26.45±2.45）min，對照組患者為（12.95±1.77）min、（15.46±1.36）min以及（45.41±3.65）min，組員對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

在胃腸道惡性疾病中，直腸癌比較常見，發病后經常會對患者的生命安全造成威脅，相比于以往的開腹手術，腹腔鏡根治術具有術中出血量少、創傷小、術后恢復快等優勢特征，因此在當前的臨床領域中應用十分廣泛。對于老年直腸癌患者，由于其身體各部分器官逐漸衰退，手術過程中對于麻醉的耐受力較弱，因此手術的風險也比較高，在此情況下也凸顯了手術麻醉的重要性。腹腔鏡直腸癌手術應激反應強烈，且術中容易出現較大創傷，因此，如何合理的選擇麻醉方式、保證患者生命安全、維持其生命體征穩定也就顯得尤為重要[1]。

在腹腔鏡直腸癌手術過程中，全身麻醉雖然會對人體大腦皮層投射系統產生一定的抑制作用，但卻不能對腎上腺髓質分泌進行抑制，且在麻醉之后，患者很容易出現交感神經興奮，最終產生心率加快、血壓升高等問題，嚴重時將會危及患者生命安全。在本次研究中，對照組患者主要采用全麻的方式進行手術，研究組患者采用全麻聯合硬膜外麻醉，結果表明：研究組患者的自主呼吸恢復時間、拔管時間以及完全清醒時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年直腸癌腹腔鏡手術中采用全麻聯合硬膜外麻醉，可大幅度提升麻醉效果，縮短患者的術后蘇醒時間、自主呼吸恢復時間以及拔管時間，臨床效果顯著，值得推廣[2]。

參考文獻

[1] 周強.全身麻醉復合硬膜外阻滯麻醉在腹腔鏡手術治療老年直腸癌中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（53）：10538-10539.

[2] 張從利，邱正國.全麻復合硬膜外麻醉對老年宮頸癌患者術中血壓控制及術后血清MCP-1、GSH-Px水平變化的影響[J].中國醫藥導刊，2017，19（12）：1275-1279.