高頻超聲在橋本氏甲狀腺炎診斷與鑒別中的應用

付月紅

【摘要】目的 探討橋本氏甲狀腺炎應用高頻超聲的鑒別診斷價值。方法 回顧分析二連浩特市醫院2016年3月～2019年3月有記錄的35例Graves病、35例橋本氏甲狀腺炎以及35名健康人員高頻超聲檢查結果。結果 三組人員收縮期峰值流速（PSV）兩兩比較均有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），而三組人員阻力指數（RI）差異較小，差異無統計學意義（P>0.05），三組人員有著不同的超聲影像學資料表現。結論 高頻超聲可用于橋本氏甲狀腺炎的診斷，并可用于Graves病與橋本氏甲狀腺炎的鑒別，值得推廣與應用。

【關鍵詞】高頻超聲;橋本氏甲狀腺炎;Graves病;鑒別診斷;應用分析

橋本氏甲狀腺炎、Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）均屬于自身免疫性疾病，同時也是臨床較為常見的甲狀腺疾病，兩者在自身免疫抗原、抗體或者T細胞方面均有不同，而且治療方案也存在差異[1]。通過對橋本氏甲狀腺炎、Graves病的有效鑒別與診斷，可指導其臨床治療，幫助患者恢復健康。鑒于部分影像學檢查方法在應用期間存在局限性，高頻超聲技術的發展為橋本氏甲狀腺炎、Graves病的診斷與鑒別提供了依據，本研究回顧分析我院收治Graves病以及橋本氏甲狀腺炎患者資料，旨在指導橋本氏甲狀腺炎應用高頻超聲的臨床診斷與鑒別，詳細內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月研究對象均為二連浩特市醫院收治患者以及健康體檢人員，均為35例，其中Graves病：男28例、女7例，年齡25～36歲、平均（29.83±3.56）歲;橋本氏甲狀腺炎：男29例、女6例，年齡23～38歲、平均（29.85±3.53）歲;健康人員：男25名、女10名，年齡22～39歲、平均（29.92±3.62）歲。三組人員年齡與性別資料均滿足可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

使用德國西門子Sequoia512超聲診斷儀，探頭頻率7.5～12 MHz，仰臥位檢查，保證頸部充分暴露，使用超聲進行橫切面、縱切面掃查，評價不同人員甲狀腺區域大小、形態、內部回聲，了解不同人員甲狀腺內部血流信號情況，包括PSV與RI。

1.3 觀察指標

觀察不同人員的PSV與RI。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料：（n，%），x2檢驗，P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結 果

Graves病患者：PSV為（85.38±10.63）cm/s;RI為（0.55±0.01）;橋本氏甲狀腺炎患者：PSV為（66.13±10.63）cm/s;RI為（0.54±0.03）;健康人員：PSV為（32.28±7.93）cm/s;RI為（0.54±0.03）。三組人員收縮期峰值流速（PSV）兩兩比較均有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），而三組人員阻力指數（RI）差異較小，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

準確進行橋本氏甲狀腺炎診斷以及與相關疾病的鑒別，能夠盡早為該病的治療提供依據。結合臨床資料報道，橋本氏甲狀腺炎的致病抗體為TPOAb和TgAb，該抗體可固定補體以及細胞毒，同時TPO參與了甲狀腺激素的合成[2]。

臨床有X線與CT在橋本氏甲狀腺炎、Graves病診斷與鑒別方面的應用，研究指出上述影像學檢查獲取資料不清晰，且較為接近，同時不能指導后續治療。相對而言，高頻超聲檢查技術不僅可做出鑒別診斷，同時還能夠指導后續治療。

結合本次研究結果，高頻超聲可較好的顯示甲狀腺大小、形態、位置以及內部血流信號等，同健康人員相比，橋本氏甲狀腺炎、Graves病患者PSV顯著升高，而Graves病患者的PSV升高更明顯，不同人員在RI方面差異較小，依據PSV輔助診斷同時還需要重視影像學表現的應用。

橋本氏甲狀腺炎、Graves病的鑒別要點包括：（1）橋本氏甲狀腺炎對應的甲狀腺兩側葉前后徑、峽部存在異常增厚，而Graves病甲狀腺體積增加較為均勻，整體形態規則;（2）橋本氏甲狀腺炎內部回聲減弱，多為不規則網格狀改變，而Graves病內部回聲多為低回聲，且表現多樣[3]。

綜上所述，高頻超聲可用于橋本氏甲狀腺炎的診斷，并可用于Graves病與橋本氏甲狀腺炎的鑒別，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 費正東，鄒大中.聲觸診組織定量技術在橋本氏甲狀腺炎合并結節良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2019，39（11）：1646-1649.

[2] 張倩，周琦.高頻彩色超聲聯合CT對橋本氏甲狀腺炎甲狀腺微小結節良惡性的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（08）：39-41，95.

[3] 門曉玉，張翠萍，張 影.甲狀腺炎診斷中超聲的運用分析[J].現代醫用影像學，2019，28（04）：860-861.