關于提升公立醫院固定資產管理水平的探討

寧麗華

摘 要：固定資產是公立醫院資產中的重要組成部分，加強固定資產的管理對于提升公立醫院的社會效益和經濟效益，促進其實現可持續健康發展具有重要意義。但目前，一些公立醫院在開展固定資產管理工作時，存在資產管理責任歸屬不清晰、資產賬實不相符、制度體系機制不健全、業務流程不規范、信息記錄不全面、數據缺乏真實性和可靠性等多個方面的問題，這些問題嚴重限制了公立醫院固定資產管理水平的提升，導致醫院資產使用效率低下，管理效果不佳，對于醫院的整體運營管理極為不利。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;管理

一、完善公立醫院固定資產管理體系機制

（一）綜合分析公立醫院資產管理需求，做好相關配套完善工作

公立醫院在開展固定資產管理工作時一方面要秉持著公益以及社會效益等基本原則，重視醫院整體的醫療發展以及患者的就醫需求，另一方面也要確保資產的保值增值，按需購建，避免盲目購置擴建造成資源的浪費。在管理過程中，要注重強化醫院各級人員的資產管理意識，廣泛征求和吸納醫院職工對各項資產管理工作的意見及建議，切實增強醫院職工資產管理工作的參與感和責任感。要重點加強對資產管理相關崗位人員的業務能力培訓，通過專題講座，派遣學習、實踐考察等形式提升其資產管理綜合業務處理能力，有力推動醫院固定資產管理相關工作的開展。另外還要注重發揮多部門的協同聯動作用，加強部門之間的溝通協作，最大程度上提升醫院的資產管理效益水平。

（二）優化資產管理組織結構，實現實物流與財務流的統一

公立醫院要搭建“院領導--資產管理部門--各職能管理部門-資產使用部門”的四級固定資產組織體系，確保固定資產管理工作開展的有序性和高效性。在統一領導、集中管理的模式下對資產進行分類的實物管理和分級的賬務核算，實現資產實物流與財務流的一體化管理。

（三）明確資產管理權責，保障責任目標落實到位

醫院要在搭建分級組織架構的基礎上明確各級部門及崗位人員的資產管理職責權限。由院領導統籌并監管固定資產管理工作，審批各項固定資產管理計劃方案;資產管理部門負責執行相關的資產管理制度、指導和監督制度落實情況、定期進行資產清查盤點以及大型設備檢驗、把控資產流入流出等工作;各職能管理部門承上啟下，執行上級的決策，動態監督資產管理狀況、詳細記錄資產數據信息等;各資產使用部門則嚴格按照相關的制度條例使用和保管資產，落實相關的資產管理規章條例，及時上報資產的變動情況等。

要將資產管理的責任落實到人，明確各相關崗位責任分工，避免出現資產管理問題后互相推諉扯皮，影響醫院的資產管理工作效率和質量。

（四）促進資產精細化科學化管理，確保資產信息數據的真實性、準確性

醫院要建立精細化固定資產管理的體系機制，按照“統一領導，分級管理、歸口負責-責任到人”的基本原則部署固定資產管理工作;針對醫院固定資產的購置新增、驗收領用、保管維護、報損維修、報廢處置等各個流程制定完整詳細的資產管理制度條例;建立“三賬一卡”（固定資產總賬、一級分類賬、二級明細分類賬、固定資產卡片）制度，做好賬務的定期核對清理工作;建立固定資產全面預算管理制度，通過預算有效地規范醫院的資產業務收支行為，確保資產核算更加科學合理;在資產清查盤點時，嚴格執行”一賬一卡”制度，借助信息化技術手段對固定資產卡片進行掃碼，并自動更新資產賬務數據，保障資產賬實相符;在資產管理的各個環節都需先填寫相應的申請表，該申請表經有關部門審批后，整個資產使用流轉處置等環節都圍繞申請表填寫的內容進行，該申請表也會相應地進行電子存檔，作為資產管理部門更新和調整資產信息數據的重要依據。

（五）推動資產管理同其他業務管理的高效融合，全面增強資產管控效果

醫院要將固定資產管理工作同預算管理、績效管理等進行高效地融合管理，從而有效拓展資產管理工作的廣度和深度。以資產管理與預算管理的融合為例。醫院可從資產的存量及增量兩個方面結合預算管理工作。在資產存量方面，借助資產信息系統建立固定資產數據庫，形成資產的信息化電子檔案，及時動態更新資產信息數據，減少中間環節不必要的人工錄入和信息更改操作，確保資產數據處理的高效性和準確性，可以幫助管理者全面摸清醫院的資產總體狀況，為醫院細化資產預算的編制提供全面準確的決策參考。在資產增量方面，重點在于優化資產結構，醫院可綜合考量當地的區域衛生發展規劃、衛生資源配置標準、醫院長期戰略目標、醫院近年業務收支狀況、各項醫療收費標準等因素確定資產增量預算的計劃編制，在控制增量預算總額的前提下，通過科學地分配預算資金，有效地控制資產投入成本，最大程度上提高資產資源配置效率，保障醫院的公益價值與經濟效益。

二、做好全生命周期的固定資產管理

（一）購置新增環節

在固定資產購置環節，尤其是一些大額的醫療設備資產，要組織院領導及醫院有關部門主管共同商議決定，充分考慮到該項資產對醫院的整體發展、業務需要、學科建設等方面的積極作用，開展資產購置的可行性分析與投資效益分析工作，以確保資產購置的科學性及合理性。要按照“申購-詢價-公開招標”這一流程開展資產設備購置工作，要求各科室部門首先要根據資產預算以及實際工作需求提出購置申請，由醫院資產管理部門進行核實后，提交給院領導及有關部門主管進行逐級審批。根據所購置資產的類型及數量，嚴格執行政府集中采購制度，進入談判采購或公開招標程序，達成購買意向后依法簽訂購置合同，同時確定相應的經費來源，確保滿足審計要求。在采購時要注意全面考量和嚴格把控資產設備在價格、質量、性能、供應商資質等方面的因素，避免造成不必要的經濟損失。在資產驗收環節，要組織設備供應商、醫院資產管理部門、資產使用部門以及相關的職能部門共同參與驗收工作，由專業的設備工程師出具驗收報告，以保障設備的質量，同時也能有效避免一些不法人員利用職務之便以權謀私，損害醫院效益。

（二）使用流轉環節

為了提高醫院固定資產的使用及流轉效率，醫院一方面要做好固定資產的使用管理工作，如針對一些專業性較強的醫療設備，相關人員是否持證操作，是否嚴格按照規范的操作程序進行;對于一些金額大，體積小，數量多的醫療設備資產，是否妥善保管并定期清點等，可將相應的使用效率及資產設備的完好程度同相關人員的績效工資、業績考核等相掛鉤，以促使其自主地加強資產使用管理，保障資產設備高效穩定運行，有效提升資產使用效益。另一方面醫院要建立固定資產共享機制，加強醫院內部各部門科室之間、醫院與其關聯醫院之間的資產信息動態溝通，促進資產的共享傳遞，減少不必要的資產購置費用開支。

（三）保養維護環節

醫院要建立系統完善的資產保養維護制度，尤其是針對一些高價值的醫療設備資產，可考慮與相關部門或崗位人員簽訂維護保養協議，并將相應的費用開支納入醫院的預算項目中，確保落實維護保養措施，減少資產設備故障率，延長設備的使用壽命，從而有效提高資產使用效率和綜合效益。

（四）評估處置環節

公立醫院要完善資產處置流程，建立“資產處置申報-審核-價值評估-集體討論-聯席審批”的嚴格的資產處置程序，嚴禁未經批準的資產隨意處置的情況發生。要求有關科室在申報資產報廢時要明確說明理由，并給出權威的鑒定報告。資產管理部門在收到報廢申請時要進行實地勘察，確保情況屬實，將相應的情況上報給上級財政及衛生部門進行審批，按照批復結果處置資產實物，同時要求財務部門及時核銷賬務。要做好待處置資產的價值評估工作，必要時可聘請第三方專業機構出具價值評估報告，根據評估結果制定資產處置方案。

三、結束語

總之，公立醫院要通過加強對醫院固定資產的管理，全面提升提高醫院的社會效益和經濟效益，提升國有資產的使用效率，促進國有資產的保值增值，有效增強公立醫院的核心競爭實力，為醫院的實現長遠的可持續健康發展目標夯實根基。

參考文獻：

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