舍曲林聯合抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁的療效分析

張洪霞

【摘 要】 目的：探究將舍曲林與抗精神病藥應用于精神分裂癥后抑郁患者治療中的效果，分析其療效。方法：將本院進行治療的精神分裂癥康復后抑郁患者52例作為觀察對象（2016年1月至2019年3月），利用隨機分配法為患者實施小組分配，共分兩個小組，將其分別命名為研究組（26例）、對照組（26例）。對照組患者使用抗精神病藥進行治療，研究組患者實施抗精神病藥和舍曲林聯合治療方案。觀察兩組患者的臨床效果，分析兩種治療方案的有效性。結果：本次研究發現，研究組治療有效率92.31%，對照組治療有效率數據為65.38%，研究組相比對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在精神分裂癥后抑郁患者治療過程中實施舍曲林聯合抗精神病藥治療，能夠有效改善患者的臨床病癥。

【關鍵詞】抗精神病藥;舍曲林;抑郁;聯合用藥;治療方案

抑郁癥在臨床較為常見，屬于精神疾病的一種，抑郁癥致病因素較多，現階段抑郁癥在臨床上其發病率為5.6%[1]。而在患者出現精神分裂癥后，患者的認知功能會出現明顯異常，主要以幻覺和離奇荒謬的妄想為主要癥狀，待患者積極治療、痊愈后，患者依舊可能出現明顯的精神分裂癥后抑郁，這種狀況不僅會極大地影響患者的生活質量，還會提高患者的自殺率。患者發病后，雖然患者的幻覺和認知錯誤完全消失，表現出不同程度的情感性障礙及心境障礙，患者會出現意識活動減退、思維遲緩的現象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫院治療的精神分裂癥康復后抑郁患者52例作為研究對象（2016年1月至2019年3月），納入標準：3個月無接受精神治療，患者無其他質性疾病及全身性疾病，與醫護人員溝通順暢，無語言功能障礙;入組患者、患者家屬均對本調查持有態度為同意，共同商議決定配合本次研究，并簽署同意知情書。排除標準：患者精神障礙嚴重，無法參與此次研究，本次研究倫理委員會已經認定，并批準;采用數字分配法對抽取的患者實施分組，分為研究組（26例）、對照組（26例），觀察組：男性患者例數為15，女性患者例數為11，平均年齡數據（48.8±2.6）歲，對照組：男性患者例數為14，女性患者例數為12;平均年齡數據（48.2±2.5）歲;兩小組中患者的一般資料數據經過分析，研究結果相近，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），可以進行比較研究。

1.2 方法

對照組患者選擇與精神分裂癥完全相同的用藥方案，繼續接受抗精神病治療。用藥劑量與用藥方式需根據患者病癥類型和病癥特點進行調整。

研究組患者在接受治療時，在抗精神病用藥方案的基礎上加用舍曲林[批準文號：國藥準字H10980141（國家藥品監督管理局），生產企業：輝瑞制藥有限公司]口服用藥治療，均為每日午餐后服用，每日使用劑量為150mg，1日1次。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 評價標準

治療效果判定標準：分為治療顯效、治療有效、治療無效。治療有效：患者的抑郁評分有所下降，認知功能得到改善;治療無效：患者的抑郁評分無變化，癥狀無改善;治療顯效：患者的抑郁評分下降明顯，認知功能顯著改善。患者治療有效率結果=（病患例數-無效病患例數）/總組員例數×100%。

1.4 統計學方法

本次抗精神病藥及舍曲林聯合抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁的療效分析研究均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，治療效果的比較采用卡方進行檢驗，用（n，%）表示。P<0.05表示數據結果有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療有效率與對照組差異明顯，觀察組有效率更高（P<0.05），有效率的對比結果見表1。

3 討論

精神分裂癥后抑郁是現代臨床上精神科治療的難題，近年來選擇SSRIs的舍曲林和SRNIs的文法拉辛等抗抑郁藥物進行治療，獲得了較為良好的治療效果。而本次研究中選擇SSRIs的舍曲林，對精神分裂癥后抑郁進行治療，具有較高的安全性[3]。

SSRIs的舍曲林有助于提升患者體內神經中樞突出間隙的5-HT含量，具有較強的效應性[4]，能夠起到良好的抗抑郁效果，同時這種藥物對患者體內去甲腎上腺素和多巴胺神經遞質產生的影響較為輕微，不會明顯增加患者兒茶酚胺的活性，對患者造成的心臟毒性較小，相較于其他抗抑郁藥物來說產生的不良反應也較小，與其他藥物聯合應用基本不存在明顯配伍禁忌，故而具有高度的可應用價值。

大多數精神分裂癥患者在整個病程期間會出現明顯的抑郁和焦慮情緒，患者發病后不僅以精神分裂癥后抑郁為主，還會出現其他各種情緒和精神上的問題，而臨床醫師在確認患者為精神分裂癥后選擇治療方案，通常僅選擇抗精神病藥物，對其幻覺妄想進行控制，基本不會對患者的情緒進行關注，故而很容易導致患者在治療期間出現焦慮和抑郁狀況[5]。所以在實際治療時，不僅應當重視患者的精神控制，還需要做好患者的抑郁情緒管理，盡可能改善患者的不良心理狀態，一方面能夠提高患者生活質量和治療依從性，另一方面還能增強患者戰勝疾病的信心，使患者在治療后能夠快速回歸社會。

綜上所述，應用舍曲林聯合抗精神病藥對精神分裂癥后抑郁患者進行治療時，治療效果顯著，可有效改善患者抑郁癥狀。

參考文獻

[1] 楊龍.舍曲林聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥后抑郁效果及藥學評價[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（04）：69-70.

[2] 趙甫兵.舍曲林聯合抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁預后觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（08）：25.

[3] 王曉志.探討新型抗抑郁劑阿戈美拉汀治療老年性腦卒中后抑郁的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（18）：100-102.

[4] 張曉燕.舍曲林與抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（43）：153，156.

[5] 王永紅，王海濤，趙飛.舍曲林聯合抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：87-88.