陰式全子宮切除術護理要點及效果探究

劉恒花 趙紅梅

【摘 要】 目的：探討陰式全子宮切除術的護理要點及效果。方法：選取2017年8月至2019年8月本院收治的56例行陰式全子宮切除術的患者為研究對象，隨機將56例患者分為研究組（n=28）和對照組（n=28）。研究組患者采用綜合護理干預，而對照組的患者則采用常規護理進行干預。對比兩組患者的各項手術指標、并發癥發生率。結果：研究組的患者術中出血量、下床活動時間、手術時間、術后排氣時間和住院時間均優于對照組（P<0.05）;研究組的并發癥發生率（3.57%）遠遠低于對照組（32.14%），其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理在陰式全子宮切除術患者中應用效果顯著，可以提高手術治療效果，降低并發癥發生率，值得應用。

【關鍵詞】 陰式全子宮切除術;護理要點;應用效果

陰式子宮全切手術是臨床上較常用的一種手術方法，具有手術創傷小、術后恢復快、腹腔感染率低、住院時間短等優勢，臨床主要適用于子宮脫垂者、功能性子宮出血、子宮良性腫瘤、子宮內膜增殖癥等。但陰式子宮全切手術作為一種有創手術，不可避免會對患者造成一定的創傷，影響手術效果[1]。而根據相關研究顯示，陰式子宮全切手術中配合有效的護理干預可以提高手術效果，降低并發癥發生率。本研究主要探討陰式子宮全切術的護理要點及效果，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年8月本院收治的56例行陰式全子宮切除術的患者為研究對象，隨機將56例患者分為研究組（n=28）和對照組（n=28）。其中研究組年齡31～67歲，平均年齡（44.36±4.51）歲;子宮肌瘤17例，子宮黏膜下肌瘤4例，子宮腺肌瘤3例，子宮出血2例，子宮頸重度增生1例，子宮內膜息肉1例。對照組年齡32～68歲，平均年齡（44.57±4.63）歲;子宮肌瘤16例，子宮黏膜下肌瘤5例，子宮腺肌瘤4例，子宮出血1例，子宮內膜息肉1例，子宮頸重度增生1例。兩組患者的一般資料相比，其差異無計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1）患者經過病情評估，均需要進行手術治療者;2）患者的檢查記錄、病史資料收集完整;3）研究符合道德倫理并且患者均知情同意;排除標準：1）同時患有其他婦科疾病者;2）發生嚴重的感染，免疫系統、血液系統疾病者;3）精神系統及意識障礙性疾病者，無法有效配合研究者;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

采用常規護理方法對對照組的28例患者進行干預，研究組患者采用的是綜合護理干預方法，具體的護理對策：1）心理護理。患者由于對自身疾病和手術方法欠缺認識，因此會存在不同程度的恐懼、焦慮心理，護理人員需要針對這種情況與患者進行積極主動的溝通交流，讓患者從心理上認識到手術操作的必要性和有效性，熟悉患者內心的真實想法，指導患者正確疏導自身情緒，建立良好的護患關系。2）術前護理。術前3d使用碘伏棉球清洗宮頸、陰道，術前1d進行皮膚準備，術前晚上臨睡前使患者口服鎮靜劑，保證充足的睡眠，術前晚上和手術當天清晨清潔灌腸，將腸道積氣全部排出。3）術中護理。根據手術需要準備各項手術器械和藥物，取膀胱結石位，墊高臀部。術中嚴密觀察氣腹情況，切記各項操作在無菌環境下進行，密切關注患者的各項生命體征。4）術后護理。動態監測各項生命體征，每4h進行1次體溫測量。術后留置導尿管1～4h，觀察尿液性狀，如果存在異常通知醫生處理。術后6～8h進食流質食物，在肛門排氣后進食半流質食物，禁食易脹氣食物，平臥6～8h后幫助患者拍背、翻身，指導其盡早下床活動。排便后徹底擦拭陰部，以降低感染發生率，多飲水刺激排尿。出院后叮囑患者3個月內避免久蹲久站，禁止性生活，如果出現分泌物異常、盆腔疼痛等情況立即就醫，日常生活中加強營養，增強鍛煉，清潔外陰，定時前往醫院復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術指標（術中出血量、下床活動時間、手術時間、術后排氣時間和住院時間）及患者的并發癥發生情況，包括腹脹腹痛、皮下血腫和陰道出血情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據的統計分析。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各手術指標比較

研究組的患者術中出血量、手術時間、下床活動時間、術后排氣時間、住院時間這些指標均優于對照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

研究組的并發癥發生率為3.57%，對照組的并發癥發生率為32.14%，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如下表2所示。

3 討論

陰式子宮切除術是經陰道切除病變子宮的一種手術方式，根據相關研究報告顯示，連續、系統的對患者進行護理干預，可改善預后，提高治療效果[2]。在本次研究中，基于觀察組患者術前、術中以及術后的全面護理干預，對包括手術器械準備、各項生命體征監測、飲食指導以及健康鍛煉指導等進行全面的干預，不僅要提高患者的舒適度和滿意度而且應盡量減少其他因素給患者帶來的不良影響[3-4]。此外，全子宮切除會對患者造成很大的創傷，使患者出現不同程度的焦慮、抑郁等情緒，因而需要重視其心理疏導工作，將心理護理貫穿于患者手術的全過程，使患者始終保持積極樂觀的治療態度[5]。根據研究的結果顯示，觀察組的各項手術指標比對照組均好，且觀察組的并發癥發生率遠遠低于對照組。由此可以看出系統、有效的綜合護理干預在陰式子宮切除術患者中應用具有很好的效果。

綜合護理在陰式全子宮切除術患者中應用效果顯著，可以提高手術治療效果，降低并發癥發生率。

參考文獻

[1] 鐘海玉，趙瓊，王茂花.針對性護理干預對陰式全子宮切除術患者的效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（36）：169-170.

[2] 李富芹.陰式全宮切除術治療子宮肌瘤的臨床護理研究[J].中國衛生標準管理，2019，10（18）：149-151.

[3] 張云芳.腹腔鏡下陰式全子宮切除術對患者術后盆底功能及性生活質量的影響[J].淮海醫藥，2019，37（04）：366-368.

[4] 郭鳳丹.陰式全子宮切除術聯合陰道前后壁修補術治療老年子宮脫垂的人性化護理效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（19）：93-95.

[5] 職梅，石俊靜，方治宇.早期宮頸癌腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術圍手術期FTS理念護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2019，25（04）：185-186.