天灸與左氧氟沙星聯合治療慢性支氣管炎的療效研究

李麗文

【摘 要】 目的：探討天灸與左氧氟沙星聯合治療慢性支氣管炎的療效與安全性。方法：選擇2016年1月至2019年3月本社區衛生服務站治療的慢性支氣管炎患者94例，以隨機數表法進行分組，其中對照組與研究組各47例。對照組口服左氧氟沙星治療，研究組在此基礎上應用天灸治療。對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀改善時間與不良反應情況。結果：研究組治療的總有效率為95.74%，較對照組80.85%更高（P<0.05）。研究組患者肺部啰音消失時間與咳嗽改善時間均短于對照組（P<0.01）。兩組治療期間均未見明顯的不良反應。結論：天灸與左氧氟沙星聯合治療慢性支氣管炎具有顯著的療效與安全性。

【關鍵詞】 天灸;左氧氟沙星;慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是一種支氣管粘膜、氣管與周圍組織的非特異性慢性炎癥，臨床表現為咳嗽、咳痰等癥狀，具有病情遷延難愈、反復發作等特點，給患者的健康與生活質量帶來了巨大的影響[1]。目前，抗菌藥物是治療慢性支氣管炎的主要方案，其中左氧氟沙星作為氟喹諾酮類藥物，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。然而，部分研究發現單純應用抗菌藥物治療慢性支氣管炎的療效仍有一定的欠缺[2-3]。中醫認為，慢性支氣管炎屬于“痰飲”、“咳嗽”的范疇。天灸是傳統的中醫外治手段，具有調理氣血、激發經絡的作用。2016年1月至2019年3月本社區衛生服務站對47例慢性支氣管炎患者應用了天灸與左氧氟沙星聯合治療，臨床取得了滿意的療效，且安全性較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年3月本社區衛生服務站治療的慢性支氣管炎患者，共計94例。納入標準：中醫經《中醫內科病證診斷療效標準》確診;西醫經中華醫學會呼吸病學分會《咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）》確診;本次研究內容與方法均告知患者與其家屬知情同意。排除標準：塵肺、肺結核、支氣管哮喘、肺膿腫、支氣管擴張、心功能不全、心臟病、慢性鼻咽疾病等;4周內使用過腎上腺皮質激素;合并急慢性感染性疾病。94例研究對象以隨機數表法進行分組，其中對照組與研究組各47例。對照組：男27例，女20例;年齡44～78歲，平均年齡（65.2±4.8）歲;病程3～25年，平均病程（12.5±4.2）年。研究組：男26例，女21例;年齡44～78歲，平均年齡（65.5±4.4）歲;病程3～25年，平均病程（12.6±4.0）年。兩組在性別、年齡、病程構成對比中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組口服左氧氟沙星（由浙江花園藥業有限公司提供，國藥準字H20093894）治療，0.2g/次，3次/d，1個療程為15d，共治療2個療程。研究組在此基礎上應用天灸治療，方法：穴位定好后，用通用型天灸貼貼敷穴位，背部穴位均取對應兩側。每伏各貼1次天灸貼，通常留置時間為3～6h，初伏、中伏、末伏各貼1次。

1.3 觀察指標

1）參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對比兩組患者的臨床療效。中醫證候積分降低≥95%，臨床癥狀與體征消失為顯效;證候積分降低≥70%，癥狀與體征改善為有效;證候積分降低≥30%，癥狀與體征改善為好轉;以上指標均未達到或病情加重為無效。總有效率=（顯效+有效+好轉）/總例數×100%。2）兩組臨床癥狀改善時間對比，即肺部啰音消失與咳嗽改善時間。3）觀察兩組治療期間的不良反應。

1.4 統計學處理

通過統計學軟件SPSS 20.0進行處理與統計，計量資料采用（±s）來表示，用t檢驗，計數資料以n及百分率表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療的總有效率為95.74%，較對照組的80.85%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間對比

研究組患者肺部啰音消失時間與咳嗽改善時間均短于對照組（P<0.01）。見表2。

2.3 兩組治療期間的不良反應

兩組治療期間均未見明顯的不良反應，其中研究組未見穴位局部皮膚紅腫、發熱、起水泡等情況。

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見病之一，隨著病情的進展，可導致肺氣腫與肺心病，給患者的健康帶來了嚴重的影響。有研究發現，慢性支氣管炎與肺炎桿菌等多種病菌具有相關性，所以臨床主要采用抗菌藥物治療此病[4]。左氧氟沙星屬于氧氟沙星左旋體，其抗菌譜廣，具有強效的抗菌功效。然而，單純應用抗菌藥物治療慢性支氣管炎的療效仍有一定的欠缺[5]。

中醫認為，慢性支氣管炎與脾、肺、腎三臟有關，其中腎主納氣，為氣之根;肺司呼吸，為氣之主;脾胃為生痰之器，為氣之源[6]。脾肺腎虧虛則會使氣之升降不暢，誘發咳嗽、氣喘等癥狀，加之脾胃水濕不運，運化失職則生痰飲，故導致咯痰之癥。天灸又稱為三伏灸，其利用“三伏”氣候，敷以走竄、逐痰、辛溫、通經平喘藥物，使肺氣升降通暢，達到溫補脾腎、驅散內伏寒邪、溫陽利氣的目的[7]。其中細辛開竅、散寒、祛風;白芥子通絡、溫中散寒、利氣豁痰;麻黃瀉肺平喘、發汁解表;甘遂破積聚、瀉水積;吳茱萸助陽化氣、溫脾益腎;干姜散寒、發表、開痰。現代研究認為，天灸能夠提高機體體液與細胞的免疫功能，改善內分泌功能，繼而增強了機體的抵抗力[8]。本文研究顯示，研究組治療的總有效率為95.74%，較對照組的80.85%更高（P<0.05），且肺部啰音消失時間與咳嗽改善時間均短于對照組（P<0.01）。結果可見，天灸與左氧氟沙星聯合治療能夠有效加快康復速度，提升整體治療效果。從不良反應來看，兩組治療期間均未見明顯的不良反應。此結果肯定了兩種方法聯合應用的安全性。

總之，天灸與左氧氟沙星聯合治療慢性支氣管炎具有顯著的作用。

參考文獻

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