預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的護理效果分析

楊小平

【摘 要】 目的：探討預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的護理效果，為陰道分娩產婦的護理提供參考。方法：選擇本院2018年1月至2019年12月收治的42例陰道分娩產婦，根據入院先后順序，將42例產婦分為觀察組（2019年1月至12月）及對照組（2018年1月至12月），每組21例，對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦在對照組基礎上給予預見性護理，對比兩組產婦的產后出血率、產后2h出血量、產后24h出血量及護理滿意度。結果：觀察組產婦的產后出血率、產后2h出血量及產后24h出血量明顯較對照組低;觀察組的護理滿意度為95.24%（20/21）高于對照組的護理滿意度76.19%（16/21），兩組相比，P<0.05。結論：預見性護理在陰道分娩產婦中應用可降低產婦產后出血的發生率及產后出血量，提高陰道分娩產婦的護理的滿意度。

【關鍵詞】預見性護理;陰道分娩;產后出血;護理滿意度

陰道分娩屬于自然分娩方式，對產婦的損傷較小，可避免剖宮產引起的風險，縮短產婦的住院時間，因此很多產婦會選擇陰道分娩，而陰道分娩可能會出現產后出血，對產婦及新生兒生命產生影響，因此需給予積極干預[1]，當護理措施應用于產婦中可有效改善產婦產后恢復，降低產后出血量和出血產婦數量，因此，本研究選用預見性護理用于陰道分娩的42例產婦的中，進行觀察和對比預見性護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月本院收治的陰道分娩產婦42例，所有產婦均為單胎妊娠，足月妊娠，所有產婦知情同意本研究。排除胎盤殘留者、軟產道損傷者、凝血功能異常、合并嚴重肝腎功能障礙者等。42例產婦的年齡為21～35歲，平均年齡為（27.81±2.14）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（38.91±0.87）周，產婦類型：經產婦者12例，初產婦者30例，文化水平：初中及以下者10例，高中者15例，高中及以上者17例。根據入院先后順序，將42例產婦分為觀察組（2019年1月至12月）及對照組（2018年1月至12月），每組21例，對照組產婦的年齡為22～35歲，平均（27.77±2.09）歲，孕周為38～41周，平均為（38.78±0.78）周，產婦類型：經產婦者7例，初產婦者14例，文化水平：初中及以下者6例，高中者7例，高中及以上者8例;對照組產婦的年齡21～34歲，平均為（27.98±2.43）歲，孕周為38～40周，平均為（38.95±0.98）周，產婦類型：經產婦者5例，初產婦者16例，文化水平：初中及以下者4例，高中者8例，高中及以上者9例。兩組產婦的臨床一般資料（年齡、孕周、產婦類型、文化水平）等資料均衡可比。本研究經本院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

對照組產婦均給予常規護理。

觀察組產婦均給予預見性護理聯合常規護理，有產前、產中和產后護理。1）產前護理，產前1周，對產婦身體情況進行全面評價，若產婦產前壓力較大，對其進行心理疏導，給予鼓勵、安慰，保證產婦可以良好的心態保證分娩的順利進行，同時盡量將產婦的負面情緒進行消除，此外給予產婦系統、全面的健康教育，給其介紹陰道分娩的注意事項、流程、配合要點、并發癥等內容，同時指導產婦進行適當運動，以提高產中的分娩耐受力，同時對存在產后出血史的產婦，必須在分娩前制定應急處理措施。2）產中護理，護理人員應在產婦進入產房分娩前囑其排空膀胱，密切監測產婦的生命體征，包括呼吸、心率，脈搏。在第一產程對其分娩反應及生命體征進行密切觀察，指導產婦選擇合適的分娩姿勢，進行正確用力。在第二產程時，保護產婦的會陰部，以免對產婦的軟產道造成損傷，同時在第三產程時護理人員及醫師均需要密切觀察產婦胎盤剝離及其陰道狀態，當產婦發生陰道損傷時給予對應處理;3）產后護理，需加強對產婦的脈搏、血壓、臨床癥狀、面部神態進行密切觀察，按摩產婦子宮，若出現出血，則首先判斷出血原因，之后給予產婦針對性的護理干預，此外提倡產婦進行母乳喂養，協調產婦調整喂養姿勢，此外給予抗生素進行預防感染，同時囑咐其科學運動、健康飲食，避免各種主觀及客觀因素刺激產婦，引起產婦出血。

1.3 觀察指標

1）對比兩組產婦的產后出血率、產后2h和1d的出血量、產后出血的判定方法為胎兒娩出1d內陰道出血總量超過500mL[2];2）對比兩組產婦的護理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）及不滿意（<60分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的產后出血率、產后2h和1d出血量

觀察組產婦的產后出血率9.52%（2/21）、產后2h（93.31±19.87）mL和1d（154.78±31.09）mL出血量低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組產婦的護理滿意度

觀察組的護理滿意度為95.24%（20/21）高于對照組的護理滿意度76.19%（16/21），兩組相比，P<0.05。見表2。

3 討論

產后出血在產科中較為常見，產婦產后出血的因素包括胎盤因素、體質因素等，其中最常見的因素為宮縮乏力，其危險性較高，若未給予積極治療，可能會導致產婦休克或死亡，臨床中多通過相關藥物進行產后出血預防[3]，而在積極治療的同時，需給予有效的干預護理措施，本文分析了預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的療效，以為產后出血患者選擇合適的護理干預措施提供依據。

本文結果表明，觀察組產婦的產后出血率、產后2h和1d出血量明顯較對照組低，觀察組的護理滿意度為20例（95.24%）高于對照組的16例（76.19%），差異有統計學價值，主要是由于預見性護理從產前、產中、產后給予產婦相應的預見性護理干預，給予其飲食、心理、病情監護，改善了產婦的心理狀態，從而提高其分娩配合度，降低了產后出血的發生率，也提高了產婦的護理滿意度[4-5]。

綜上所述，預見性護理在陰道分娩產婦中應用可降低產婦產后出血的發生率及產后出血量，提高陰道分娩產婦的護理滿意度。

參考文獻

[1] 劉洪英.分析預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（40）：11-13.

[2] 郭姣姣，徐東曉，郭瑩瑩.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的觀察及策略研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：1141-1142.

[3] 許莉莉.實施預見性護理干預減少陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（16）：23-24.

[4] 周煒.預防護理干預對陰道分娩產婦產后出血臨床及護理滿意度影響分析[J].中國農村衛生，2019，12（02）：80.

[5] 孫建紅.觀察溫馨助產護理理念對產婦分娩結局、產后出血情況的改善作用[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：201-203.