探討磁共振診斷在區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床效果

霍鐸文

【摘 要】 目的：分析對(duì)阿爾茨海默病和血管性癡呆患者采用磁共振診斷的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象均選自本院2018年3月至2018年12月收治的30例阿爾茨海默病患者和30例血管性癡呆患者，將前者設(shè)為阿爾茨海默組，后者設(shè)為血管性癡呆組，然后開展本次對(duì)比研究。比較兩組患者的兩側(cè)海馬體積、顳葉溝回間距以及大腦左右徑。結(jié)果：阿爾茨海默組患者和血管性癡呆組患者兩側(cè)海馬體積對(duì)比有明顯差異（P<0.05）;阿爾茨海默組患者和血管性癡呆組患者顳葉溝回間距對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)阿爾茨海默病和血管性癡呆患者采用磁共振診斷，能夠有效地對(duì)患者左右兩側(cè)海馬體積和顳葉溝回間距進(jìn)行測(cè)量，從而確定患者真正的疾病類型。

【關(guān)鍵詞】阿爾茨海默病;磁共振診斷;應(yīng)用效果;血管性癡呆

老年癡呆是一種臨床上比較常見的疾病，患者在發(fā)病后將會(huì)出現(xiàn)記憶障礙、視力下降以及喪失語(yǔ)言表達(dá)能力等多種癥狀，會(huì)使患者的生活質(zhì)量大幅降低。對(duì)患者開展早診斷和早治療是十分關(guān)鍵的，能夠幫助患者有效地消除疾病所帶來(lái)的困擾[1]。同時(shí)，老年癡呆者中，超過(guò)80%的老年癡呆都屬于阿爾茨海默病和血管性癡呆患者，而這兩者有著很大的相似性，很容易出現(xiàn)誤判的問(wèn)題，從而極大地影響對(duì)患者的治療效果[2]。所以，在實(shí)際的醫(yī)療工作中，有效判斷患者的實(shí)際病情十分重要。因此，本次研究旨在探討對(duì)阿爾茨海默病和血管性癡呆患者采用磁共振診斷的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均選自本院2018年3月至2018年12月收治的30例阿爾茨海默病患者和30例血管性癡呆患者，將前者設(shè)為阿爾茨海默組，后者設(shè)為血管性癡呆組，然后開展本次對(duì)比研究。入選患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中阿爾茨海默病以及血管性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將暴力創(chuàng)傷、感染以及其他因素引發(fā)腦病等排除，并征得了患者及其家屬的同意，均自愿參與本次研究。阿爾茨海默組患者中，男性16例，女性14例，患者的年齡為68～81歲，平均年齡為74.4（s=4.1）歲;血管性癡呆組患者中，男性17例，女性13例，患者的年齡為69～82歲，平均年齡為73.9（s=3.7）歲。對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，都用核磁共振儀進(jìn)行檢查。根據(jù)Stoub計(jì)算方法，確認(rèn)患者的左右海馬體積，并根據(jù)Hasboun標(biāo)準(zhǔn)確定患者每層海馬構(gòu)造的具體分界。同時(shí)，根據(jù)安維民的方法對(duì)患者的顳葉溝回間距進(jìn)行結(jié)算。最后，對(duì)患者的左右兩側(cè)海馬體積、顳葉溝回間距進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的兩側(cè)海馬體積

阿爾茨海默組患者和血管性癡呆組患者兩側(cè)海馬體積對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的顳葉溝回間距

阿爾茨海默組患者的顳葉溝回間距為（33.11±4.52）mm、大腦左右徑為（131.84±6.81）mm，顳葉溝回間距與大腦左右徑的比值為（0.25±0.05），血管性癡呆組患者的顳葉溝回間距為（25.92±4.13）mm、大腦左右徑為（135.64±5.03）mm，顳葉溝回間距與大腦左右徑的比值為（0.18±0.03）。阿爾茨海默組患者和血管性癡呆組患者顳葉溝回間距對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年癡呆作為一種老年常見病在我國(guó)的發(fā)病率與日俱增。而在患者發(fā)病后，其社會(huì)行為以及認(rèn)知功能將會(huì)大幅度減退。有研究資料表明，在老年癡呆患者中，最為常見的類型就是阿爾茨海默病和血管性癡呆。因?yàn)檫@兩種疾病的臨床癥狀有著很大的相似之處，所以無(wú)法有效通過(guò)觀察患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行確診[3]。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)老年癡呆的治療也獲得了極大的發(fā)展，然而如果對(duì)患者疾病的類型判斷錯(cuò)誤，不僅會(huì)極大地影響患者的治療效果，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果[4]。所以，在對(duì)患者開展治療時(shí)，有效區(qū)分患者的癡呆類型極其重要。有大量的臨床報(bào)道顯示，阿爾茲海默病患者的顳葉以及海馬會(huì)出現(xiàn)逐漸萎縮的情況，而血管性癡呆的患者卻不會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題。

而常規(guī)的心理測(cè)驗(yàn)以及根據(jù)患者病史評(píng)估患者的病情類型，難以有效確認(rèn)患者腦部的形態(tài)改變，準(zhǔn)確性也不強(qiáng)，所以往往需要通過(guò)病理檢查為患者確診，但是病理檢查過(guò)于耗費(fèi)時(shí)間，將會(huì)耽誤對(duì)患者的治療時(shí)間。所以，就需要有一種更為有效的檢查手段[5]。而通過(guò)磁共振對(duì)患者開展掃描檢查，有著很高的準(zhǔn)確性，可以有效地對(duì)患者的顳葉以及海馬進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)患者的疾病類型，開展有針對(duì)性的治療，提高對(duì)患者的治療效果，促使患者更快、更好地恢復(fù)健康。而本次研究結(jié)果也很好地進(jìn)行了佐證：阿爾茨海默組患者和血管性癡呆組患者兩側(cè)海馬體積對(duì)比有明顯差異（P<0.05）;阿爾茨海默組患者和血管性癡呆組患者顳葉溝回間距對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。這說(shuō)明通過(guò)磁共振對(duì)阿爾茨海默病和血管性癡呆患者進(jìn)行檢查，可以有效確認(rèn)患者的兩側(cè)海馬體積以及顳葉溝回間距，從而為醫(yī)生確診提供重要的數(shù)據(jù)參考，避免出現(xiàn)誤診的問(wèn)題。

綜上所述，對(duì)阿爾茨海默病和血管性癡呆患者采用磁共振診斷，能夠有效地對(duì)患者左右兩側(cè)海馬體積和顳葉溝回間距進(jìn)行測(cè)量，從而確定患者真正的疾病類型。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋貝，姚寶珍.核磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，（10）：2252-2255.

[2] 魯洪，張來(lái)安，郭玉君.磁共振彌散加權(quán)成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（05）：797-800.

[3] 劉學(xué)嘉，季洋，趙青松，等.彌散加權(quán)成像及1H磁共振波譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（23）：4475-4478.

[4] 呂茜婷，高知玲，李珊玫，等.3.OT磁共振多序列成像在復(fù)雜肛瘺診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2016，22（04）：331-335.

[5] 卜順林，白卓杰，張雨涵，等.3.0TMRSWI結(jié)合常規(guī)序列在腦出血病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（12）：1707-1709.