高職臨床醫學專業影像診斷方向特色課程建設的研究

牛小艷 張明曉 陳歌

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?通過對高職臨床醫學專業影像診斷方向特色課程建設的研究，有效優化專業內涵，實施早臨床、多臨床教學計劃，探索集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫生人才培養模式，為進一步開展兒科、急診、全科等醫學方向的特色課程建設提供參考依據。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?高職臨床醫學;影像診斷;特色課程

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）03-0102-02

我國的大學專科教育有兩種形式：高等職業學院、高等專科學校。其中高等職業學院簡稱高職，主要是以職業技術教育為主，作為專門培養高級技術人才的教育機構，應當順應時代發展的潮流，培養適應市場要求的職業人。對醫科臨床醫學專業而言，如何在三年的培養時間里，培養出符合標準的畢業生，一直備受關注。目前，圍繞“基層全科醫生崗位勝任力”為核心進行研究，通過醫教協同一體化，結合基層社區需要以及基層醫療機構的現狀對醫學生的培養模式進行不斷優化，以期實現在校教育與實際崗位的情景融合。教學內容、教學手段、考核評價等也在不斷創新。課程是學校教育的核心，課程建設是提升學校教育教學質量的關鍵途徑[1]。在創新精神日益強烈的今天，對個性的發展給予更多的肯定，追求課程的特色化大勢所趨。學院設置千篇一律的教學內容，采用一成不變的教學方法，這是無法體現學校特色、專業特色、學科特色的。

一、特色課程建設的含義與現狀

什么是特色課程，目前學界的認識并不統一，部分人認為特色課程類似于選修課程、自修課程、繼續教育課程或補救課程等。筆者比較傾向朱治國在《學校特色課程建設的深度思考》中的定義，特色課程就是學校以國家課程標準為基礎，在學校教育理念和育人目標的指導下，充分利用學校課程資源而開發、設計和實施，能集中體現學校辦學特色和課程優勢的主導性校本課程[2]。

通過對中國期刊全文數據庫（CNKI）中相關文獻，以“特色課程建設”為檢索關鍵詞，在2008～2018年的文獻檢索中，共得到724條記錄，期中約90%集中在學前教育、義務教育、繼續教育、社會服務等領域的特色課程建設研究，高職類校內授課特色課程建設的相關研究較少。并且絕大多數課程建設都是以單個課程為例進行改革，系統的、完整的體現課程特色的研究不多。

二、高職臨床醫學專業影像診斷方向特色課程建設的意義

（一）崗位需求量大，醫療服務水平不平衡問題突出

建立不同層次的區域醫療中心是優化醫療衛生資源配置的重大舉措。2019年，河南省投入18億元，用于引人才、引技術、引管理，實現醫療設備換代升級，并要依托縣人民醫院建設50個縣域醫療中心。各級基層醫療機構將會購置大批X線、超聲、心電圖等基礎醫療影像檢查設備;隨著現在醫療影像設備進一步升級、完善，檢查技術不斷改革創新，其診斷準確率和時效性大大提升;現代醫療工作也越來越依賴影像檢查，醫學影像學在醫療機構中已經占有重要地位，醫學影像知識已經成為臨床醫務工作者必備的知識之一[3]。但由于醫療人員配置不全、業務水平普遍較低，造成儀器設備使用率不高，甚至閑置，造成醫療資源浪費。

（二）有效提升高職臨床醫學專業畢業生的綜合能力

作為非醫學影像專業，臨床醫學專業在解除醫學影像之前已經大致構建了自身的知識結構，雖然進行了某些疾病的X線檢查、超聲診斷、CT診斷，但不具備從事醫療影像診斷的能力。其前期課程，如系統解剖學與組織胚胎學、生理學、病理學、診斷學、臨床疾病概要為醫學影像診斷的課程提供相關知識和理論的支撐。在此基礎上強化醫學影像診斷的技能培訓，可在短時間內提升醫學生臨床診斷技術，可操作性強。且特色課程建構以“學生本位”為理念，在課程的設計及課程內容的選擇和設計上主要表現為課程門類的多樣性、課程內容的可選擇性和適應性，課堂教學方式方法的趣味性和豐富性等方面的特性，這些特性會更有助于學生系統、整體地掌握學科知識。

（三）深度優化臨床醫學教育內涵

通過臨床醫學專業特色課程的建設可有效優化專業內涵，實施早臨床、多臨床教學計劃，探索集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫生人才培養模式，為進一步開展兒科、急診、全科等醫學方向的特色課程建設提供參考依據。

（四）促進授課人員專業知識、教學能力的提升

特色課程對老師提出了更高的要求，使其不斷加強自身學習，通過高職院校素質提升計劃等各種有效途徑和方式，培養既具有行業實踐經驗又能出色勝任高職臨床醫學教學的專業骨干教師，進一步提高其理論教學和實踐教學水平，使之成為臨床醫學專業課程建設的骨干力量。

三、我院高職臨床醫學專業影像診斷方向特色課程設計構思

（一）學生的選擇

采取雙向選擇方式，即學生自愿參與，教學學院擇優選拔[4]。一年級的第二學期，在臨床醫學專業中秉著自愿的原則，根據第一學期綜合成績排名與日常表現，擇優選拔，每期報名30～50名學生參與特色課程的學習。

（二）師資

校內專職教師進行基礎理論教學，必須是中級及以上職稱，從事相關教學滿三年;（醫院）校外兼職教師（醫生）進行專業技能教學，必須是主治醫師及以上職稱，從事影像相關工作滿三年。

（三）教學內容突出“有用”“實用”“夠用”

在原人才培養計劃中，增加專業拓展課程：影像解剖學、醫學影像診斷學、超聲診斷學，分別在第二、三、四學期培訓。旨在強化影像學的基本理論、基本知識，由從事影像專業的臨床醫生和專業技術人員采取實踐教學為主、理論教學為輔的教學方式，讓學生在完成本專業人才培養中要求的有關基礎醫學、臨床醫學培養計劃的同時，了解常用醫療影像設備的基本操作，熟悉常見病、多發病的影像學診斷，使之具備集癥狀、體征、形態、影像、功能、代謝變化為一體的綜合診斷能力。

通過對基層醫療機構臨床崗位的工作條件、工作內容進行調研，確定真正“有用”的教學內容。不少基層醫療機構購置了X線、超聲、心電圖等基礎醫療影像檢查設備，要以骨折、呼吸系統疾病的X線診斷;腹部、心臟B超等常見疾病的影像學診斷為主要教學內容。

依據職業崗位要求，將所需知識、技能、職業素養融入具體的教學內容中，使教學內容職業化。職業化的教學內容更符合職業教育特色、符合學生實際[5]，體現教學內容的實用性。

實踐教學內容在該課程中占據突出的地位，特色課程的實踐教學以“醫院見習與調研”為主。見習課是從理論到實踐的第一座橋梁，是學生將抽象的理論知識具體化的過程[6]，通過系統的實踐鍛煉，讓醫學生掌握影像科室各種常規影像學檢查的常見病圖像結構，熟練掌握常見病結構在平片、CT、核磁中的形態及特點。教學設計充分體現：理論與實踐內容一體化、教學需求與崗位需求一致化、知識傳授與閱片實訓場地同步化。不刻意強化“高大上，精尖難”，最大程度上突出“夠用”的原則。

（四）教學管理設計

在校內專職教師進行基礎理論教學、（醫院）校外兼職教師（醫生）進行專業技能教學的模式基礎上，打造一支校院聯合教學管理的師資團隊。

（五）跟蹤考評

考核分為兩部分：（1）校內利用DR教學系統和PASS影像處理系統進行實訓考核，一般包括理論筆試、病例影像讀片、影像報告書寫三部分[7];（2）在實習期，結合影像學診斷進行臨床綜合診療能力評估，并與同屆、往屆臨床醫學專業學生的綜合能力進行統計學分析。

四、高職特色課程建設的思考與展望

打破學科界線，增設優勢特色學科，施行育訓結合、長短結合、內外結合，有效利用校內、校外教學資源，探索與實踐高校探索寬口徑、厚基礎的人才培養模式，是實現高職特色課程建設的有效途徑，是教育的民主與包容的最好體現。然而特色課程的實施不僅是上好幾節課的問題，而是一個全方位、立體式的系統工程。只有把影響特色課程實施的各個要素協調配合，形成合理、合力的體系才能將實施的效果最大化[8]，這需要廣大教育者不斷探索、改進與充實。

參考文獻：

[1]康萬棟.學校特色課程建設三題[J].天津教育，2018（5）：10-12.

[2]龔海平.論特色課程與課程特色建設[J].江蘇教育研究，2014，28（10）：7-9.

[3]吳興旺，王樂，劉斌.非影像專業的影像學教學體會與探討[J].安徽醫藥，2013，17（3）：534-535.

[4]葉芳.現代學徒制在高職院校內科護理教學中的應用探討[J].衛生職業教育，2018，36（2）：67-68.

[5]楊德武.基于“三有”課堂導向的課程建設與實踐研究：以醫學影像信息技術課程為例[J].衛生職業教育，2018，36（2）：137-138.

[6]司麗芳，劉小娟，蔣濤.臨床醫學專業本科生影像學見習課教學實踐[J].中國病案，2017，18（1）：98-100.

[7]劉錦鵬，黃強，熊兵，等.非影像專業住院醫師在放射科規范化培訓的現狀與實踐初探[J].放射學實踐，2017，32（8）：787-789.

[8]李峰亮.高職院校特色課程實施的幾點思考[J].湖北成人教育學院學報，2018，24（2）：41-45.