醫院應對新醫改政策的經濟管理策略

劉暢

[摘 要]在新醫改的大背景下，醫院需要積極調整自身經濟戰略，針對經濟管理進行不斷創新，全面提高經濟運行效率和質量，在保證公益性基礎上實現經濟效益的提高，以此來提高醫院的整體競爭力，為醫院經濟戰略目標的實現打下堅實的基礎。文中分析影響醫院經濟運行的新醫改政策內容，并進一步對醫院應對新醫改政策的經濟管理策略進行具體的闡述。

[關鍵詞]新醫改政策;醫院;經濟運行;經濟管理;策略

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2020.10.105

國家出臺了系列醫改政策，這些新舉措的實施對于醫院經濟運行產生了較大的影響。在這種情況下，醫院在履行好社會責任及保持公益性的基礎上，還需要通過強化經濟管理，提高經濟運行效率，進一步增強醫院的競爭力，以此來保證醫院的正常運營。

1 影響醫院經濟運行的新醫改政策內容

1.1 取消藥品加成

藥品零加成作為醫改政策中的一項重要舉措，這項政策的實施結束了“以藥養醫”的時代，醫院無法再將藥品差價收入作為其主要收入來源，這對于醫院的收入和結余帶來了直接的影響。特別是當前對于醫院的財政資金補助嚴重不足，同時物價的逐年上漲，極易導致醫院收支不平衡問題，對醫院在實際運營中帶來極大的挑戰。

1.2 調整醫療服務價格

當前醫療服務價格改革不斷深入，其遵循總量控制和結構調整的原則，通過提高診療、手術、康復、護理和中醫等醫療服務價格來更好地體現出醫務人員勞務價值和技術含量，降低醫用設備檢查治療和檢驗等服務的價格，進一步規范醫務人員診療行為，有效地降低藥品和耗材等費用比例，確?；颊呖傮w負擔不會增加。醫療服務價格的調整使醫院收入結構發生較大的變化，特別是藥品耗材和檢查檢驗費用占比的下降，導致一些依賴設備檢查和儀器檢驗為主要收費來源的醫院的醫療總收入下降，迫使這類醫院會加快提升診療技術和醫療服務的水平，實現技術和服務養醫。

1.3 醫保支付制度改革

當前社會醫療保險參保人數增多，這也使醫院患者中多為醫保患者，隨著醫保支付制度改革，醫保支付方式發生了較大的變化，實施按病種付費、總額預付及按人頭付費的方式，醫院一旦醫療行為不規范，由此而產生的費用則會由自己負擔，甚至被醫保機構罰款。同時醫保支付中總額控制也對醫院帶來了較大的約束。在這種情況下，醫院為了能夠控制醫療費用的增長，則需要強化管理，控制運行成本，并通過優化資源配置，以此來提高經濟運行的績效。

1.4 實施分級診療

分級診療政策的實施，要求不同級別醫院承擔不同程度疾病的診治。這樣普通患者會被分流到基層，三級醫院患者數量必然會減少，醫療收入下降，這會加劇同級醫院之間在醫療技術水平的競爭。因此在分級診療實施的新形勢下，醫院需要重新進行定位，進一步提高對疑難雜癥診治的能力，并積極與基層醫療機構進行合作，促進自身醫療技術水平的提升，只有這樣才能提高實際運營的經濟效益。

1.5 社會辦醫

在新醫改中鼓勵社會辦醫，通過增加整個社會醫療資源的投入和醫療服務供給，更好地滿足患者的醫療服務需求。社會辦醫必然會增加醫院之間的競爭，醫院要不斷地提高自身的服務效率和質量。社會辦醫還能夠促進醫療服務體系的完善，有效地緩解群眾看病難的問題。

1.6 醫師多點執業

醫師多點執業使醫生可以在兩個或是兩個以上不同的醫療機構服務，這打破了醫院人才壟斷格局，加快促進了優質醫療資源的流動，醫院面臨著人才流失的風險。同時在多個醫療機構執業的醫師，由于精力分散，醫院的正常醫療活動無法全身心投入，這也導致醫院對醫生管理的難度增加。

2 醫院應對新醫改政策的經濟管理策略

2.1 樹立正確的經濟管理意識

醫院通過樹立正確的經濟管理意識，可以有效地提高經濟管理工作水平。對于醫院而言，在實際運營過程中，要求醫院管理層要對經濟管理工作給予充分的重視，并牢記公益服務職能，通過不斷創新經濟管理方法，基于新醫改政策指導下開展相關的活動。同時醫院還要重視自身的服務意識的提高，積極構建完善的衛生服務體系，從而為患者提供更加優質的服務。在實際工作中，醫院還要重視對經濟管理人員的培養，以此來促進醫院經濟管理工作的有序開展。

2.2 建立完善的經濟管理體系和制度

由于醫院的經濟管理體系涉及范圍較廣，因此要求全員參與，這就需要在實際工作中要建立完善的經濟管理制度，為醫院經濟管理工作的有序開展提供制度保障。在具體實施過程中，要科學編制預算，做好預算管理工作，即需要將醫療、藥品、耗材和基建等各渠道資金都要納入到財務預算管理工作中來。并通過完善醫院內控制度，明確各自職責，構建監督機制，全面提高固定資產和資金的管理水平，強化成本控制，針對財務報表進行有效分析，做好信息披露工作，以此來提高財務管理工作的質量和水平。

2.3 構建完善的經濟管理標準化程序

通過構建完善的經濟管理標準化程度，可以有效地促進醫院經濟管理水平的提升。在具體實施過程中，宜根據醫院經濟管理制度，并結合醫院實際發展情況來構建完善的財務制度、成本效益分析制度等，進一步建立健全績效考核制度，強化對所有職工執行標準化的考核，進一步調動職工工作積極性，為醫院整體工作效率的提高打下良好的基礎。

2.4 控制藥品與耗材比例

新醫改政策的實施，特別是醫保支付方式改革、醫療服務價格調整及藥品零加成等各項新舉措，這也使醫院醫療服務消耗成本主要以藥品與耗材為主，在這種情況下，醫院需要積極對醫藥結構進行調整，針對藥品和耗材在總支出中的比重進行控制，并通過積極引導規范用藥，做到因病施治和合理診療，盡量選擇更為可靠、經濟和有效的檢查和治療手段，這樣才能有效地降低藥品與耗材比例，實現對藥品與耗材成本的有效控制，提高醫療資源的利用率。

2.5 主動與基層醫療機構建立雙向轉診綠色通道

由于分級診療實施過程中使三級醫院普遍病和常見病的診治量減少，這也使便民門診和普通門診比例減少，急危重癥和疑難重癥的比例增加。因此三級醫院需要全面提高對疑難危重癥的診治能力水平，并在實際經濟管理工作中，還要積極與基層醫療機構建立起患者轉診聯動機制，構建綠色通道，及時將急危疑難重癥患者從基層醫療機構轉送至上級醫院進行治療，當其病情穩定后再回到基層醫療機構進行康復治療，這樣可以實現優質醫療資源的高效利用，更好地發揮出醫院優質醫療資源在救治急危重病患者中的作用。

2.6 建立科學的醫院經濟管理績效評價體系

對于醫院而言，為了實現其公益化目標，則需要在實際工作中強化經濟管理的科學性和規范性，以此來促進經濟運行效率和質量的提高。這就需要在實際工作中要構建一套完善的醫院經濟管理績效評價體系，并建立更為科學的經濟管理績效評價指標，以此為基礎制定更為科學、合理的考核內容，并通過層層分解落實，明確部分和人員的責任，通過定期開展考核，并以考核結果實現具體的激勵和約束，促使醫院能夠更好地履行好公益性的社會責任，同時還能夠兼顧到經濟效益，構建起和諧醫患關系，打造各方共贏的新局面。

3 結論

在新醫改的大背景下，醫院在實際運營過程中，需要做好經濟管理調整工作，明確經濟管理工作對于醫院發展的重要性，并確保全員樹立良好的經濟管理意識，構建完善的經濟管理體系，在實際工作中不斷對經濟管理工作進行創新，以此來促進醫院醫療服務水平和質量的提高，使其能夠為民眾提供更加優質、高效的醫療服務，在履行好公益性的社會職責的基礎上，獲得良好的經濟效益，為自身的健康、長遠發展打下堅實的基礎。

參考文獻：

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