MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷價值

林小輝

【摘要】目的：探討磁共振成像（MRI）掃描對成人股骨頭壞死的診斷價值。方法：選取本院收治的80例（160髖）成人股骨頭壞死患者，患者術前均行MRI、CT檢查，以手術病理結果為參照比較兩種檢查方式診斷股骨頭壞死的結果。結果：MRI診斷股骨頭壞死的靈敏度（91.34%）、特異度（96.97%）和準確度（92.50%）高于CT檢查結果（72.44%）、（93.94%）、（76.88%）（P<0.05）（P<0.05）。結論：應用MRI掃描檢查診斷成人股骨頭壞死具有較高的診斷準確性，可為醫師診療患者病情提供可靠的參考依據。

【關鍵詞】磁共振成像;診斷;成人;股骨頭壞死

股骨頭壞死是骨科高發病癥，患者發病與外傷、酗酒、長期使用腎上腺皮質激素等因素關聯密切，嚴重影響患者身體健康[1]。臨床中股骨頭壞死患者主要表現為關節受累、疼痛、負重、行走障礙等癥狀，而早期發現、及時治療是改善股骨頭壞死患者預后的關鍵環節[2]。為了探討更加準確的檢查方式，本文就MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷價值展開了探索。

1資料及方法

1.1臨床資料

選取醫院2017年4月至2019年4月收治的成人股骨頭壞死患者80例（160髖）。納入標準：①經手術病理學檢查證實為股骨頭壞死;②術前均行CT、MRI檢查;③患者同意配合研究。排除標準：①心腦血管疾病;②手術禁忌癥;③精神病;④系統性紅斑狼瘡;⑤妊娠或哺乳期女性;⑥影像學資料缺失。患者男46例，女34例;年齡23～74歲，平均（49.72±5.38）歲;股骨頭壞死分期[3]包括Ⅰ期54髖，Ⅱ期48髖，Ⅲ期40髖，Ⅳ期18髖。

1.2方法

全部患者均于術前行MRI、CT檢查。（1）CT檢查：采用SIEMENS SOMATOM? DEFINITION? AS CT機對患者行CT檢查，管電壓120kV，層厚5mm，層間距5mm，平掃后經肘靜脈注入優維顯2ml/kg，實施增強掃描。（2）采用PHILIPS? INGENIA 3.0T 磁共振成像系統對患者行MRI檢查，常規矢狀位自旋回波T1加權、快速自旋回波、T2脂肪抑制成像。全部影像學檢查工作和影像學資料分析工作均交由影像中心相同2位資深醫師負責。

1.3觀察指標

（1）以手術病理檢查結果為參照標準，比較CT、MRI兩種方式診斷股骨頭壞死的結果。（2）評價CT、MRI兩種方式診斷股骨頭壞死的效能，包括靈敏度、特異度和準確度。

1.4統計學

將數據錄入SPSS23.0，以t檢驗定量資料（±s），以x2檢驗定性資料（%、n），P小于0.05，代表有差異。

2結果

2.1MRI和CT診斷股骨頭壞死的結果與病理結果對比

根據病理結果發現，80例股骨頭壞死患者共計160髖，其中經病理檢查證實陽性患髖127髖，陰性33髖。以此為依據可知MRI和CT診斷股骨壞死的結果，其中MRI檢出真陽116髖，假陰11髖，假陽1髖，真陰32髖;CT檢出真陽92髖，假陰35髖，假陽2髖，真陰31髖，詳見表1。

2.2診斷效能分析

由表1可知，MRI、CT兩種檢查方法診斷股骨頭壞死的結果，見表2。

3討論

CT和MRI是臨床診斷股骨頭壞死的常用影像學檢查方法。張恒[4]對59例股骨頭壞死患者研究后發現，采用MRI掃描檢查可清晰顯示股骨頭壞死患者的軟骨組織形態，幫助醫師直觀判斷受檢者病變部位形態，及早發現股骨頭異常情況，有效提高臨床診斷結果的可靠性。陳煜東等[5]對53例股骨頭壞死患者研究后發現，采用MRI診斷股骨頭壞死的靈敏度、特異度分別為90.47%、84.12%，高于CT診斷的73.01%、68.25%，證實MRI對組織形態、病理改變具有較高的敏感度，可對人體大血管、軟組織進行有效檢查，顯現人體細微解剖結構，及時檢出早期隱匿病變和骨質變化，提高早期診斷的準確度，值得推廣。

經本文研究證實，MRI診斷股骨頭壞死的準確度、靈敏度、特異度（92.50%、91.34%、96.97%）高于CT的（76.88%、72.44%、93.94%），證實采用MRI掃描檢查能夠有效提高臨床診斷股骨壞死結果的可靠性。研究后可知，CT掃描檢查具有分辨率高、掃描范圍廣、后期處理能力強的優勢，但無法清晰呈現軟組織形態。而采用MRI掃描檢查軟組織分辨率較高，股骨頭壞死Ⅰ期患者MRI可見負重區常T2、T1信號，Ⅱ期可見“線樣”征象，Ⅲ期可見患側股骨頭關節面塌陷，合并囊變，Ⅳ期可見患側股骨頭關節面嚴重塌陷，合并退行性變化，以此為依據可有效鑒別股骨頭壞死病例。且采用MRI診斷股骨頭壞死具有無輻射的優勢，有助于醫師準確判斷股骨頭塌陷情況，為醫師科學制定后續治療方案提供有力參照。

綜上所述，在成人股骨頭壞死診斷中運用MRI掃描技術可有效提高臨床診斷的靈敏度、特異度和準確度，為醫師診療患者病況提供更加可靠的參考依據，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]陳宇.股骨頭壞死的病因構成及發病特征分析[J].中國傷殘醫學， 2015， 24（20）：167-168.

[2]張振杰，占娜.螺旋CT與高場MRI早期診斷成人股骨頭壞死臨床分析 [J].醫藥論壇雜志， 2016，37（11）：172-173.

[3]孫永強，王上增.骨小梁金屬AVN重建棒植入治療早期股骨頭壞死適應癥的選擇和防塌陷機理探討[C].河南省中醫、中西醫結合骨傷科學術年會. 2009.

[4]張恒. MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷應用價值分析[J].影像研究與醫學應用， 2019， 3（2）：27-29.

[5]陳煜東，魏瑄. MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志， 2018，16（3）：121-123.