上消化道出血患者在內(nèi)科護(hù)理中效果觀察

李忠文

【摘要】 目的? 探究消化道出血患者33例使用內(nèi)科護(hù)理方法的應(yīng)用效果。 方法? 本次研究隨機(jī)抽取2019年1月～2020年5月期間在我院接受治療的消化道出血病患66例作為調(diào)查對(duì)象，按照入院治療先后順序隨機(jī)抽取，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理法;治療組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理法的基礎(chǔ)上接受內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比兩組的護(hù)理總有效率。 結(jié)果? 經(jīng)護(hù)理后，治療組的總有效率為93.93%，對(duì)照組的總有效率為69.7%，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論? 對(duì)上消化道出血患者實(shí)施內(nèi)科護(hù)理法，對(duì)患者疾病可改善預(yù)后效果，能夠促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;內(nèi)科;護(hù)理

上消化道出血是常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，此病的病死率較高，主要導(dǎo)致原因是十二指腸潰瘍、胃癌、胃炎等[1-2]。臨床表現(xiàn)癥狀有便血、黑便或者嘔血等狀況，一般會(huì)伴隨著血容量減低的情況。如若患者產(chǎn)生以上表現(xiàn)癥狀，此病臨床治療難度大，不僅對(duì)患者的身心會(huì)帶來(lái)巨大的痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還非常容易引起患者死亡，患者通常會(huì)伴有急性周圍循環(huán)衰竭，死亡率較高。因此需要采取效果較佳的科學(xué)治療，加強(qiáng)護(hù)理措施，來(lái)使治療效率提高，降低患者發(fā)生死亡率的情況。本次研究目的在于針對(duì)上消化道出血患者實(shí)施效果較佳的護(hù)理方案，具體研究情況如下：

1 研究資料與方法

本次研究隨機(jī)抽取2019年1月～2020年5月期間在我院接受治療的消化道出血病患66例作為調(diào)查對(duì)象，按照入院治療先后順序隨機(jī)抽取，將其分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組有33人，有男性患者19例，有女性患者14例，年齡范圍在22歲～72歲，平均年齡為（55.34±3.15）歲;治療組有33人，有男性患者13人，有女性患者20人，年齡范圍在23歲～73歲，平均年齡為（56.29±3.37）歲。對(duì)比兩組性別、年齡、出血等一般資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理法;治療組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理法的基礎(chǔ)上接受內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法如下：

①心理疏導(dǎo)：病情恢復(fù)的快慢程度與患者是否有良好的心理狀態(tài)有密切關(guān)系，積極良好的心理情緒可讓患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者自己一個(gè)好的心理暗示，利于緩解患者病情，有助于病情的康復(fù);恰恰相反的是消極不良的心理情緒容易使患者有不好的心理暗示，影響治療效果，不助于緩解患者病情，阻礙病情的康復(fù)。但對(duì)于上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，由于患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)椴∏樘弁吹脑蚨a(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，使患者保持良好樂(lè)觀的心理情緒是一件非常不容易的事情，上消化道出血患者通常有較長(zhǎng)病程，會(huì)導(dǎo)致加重患者心理上負(fù)擔(dān)，最終結(jié)果會(huì)產(chǎn)生消極的心理情緒。因此，面對(duì)這樣的情況，護(hù)理人員需要依據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)與此時(shí)的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地有效疏導(dǎo)且對(duì)患者熱情還要有耐心，做到積極地與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者此時(shí)的心理想法，盡可能滿足患者需要，使患者能夠感受到來(lái)自于護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)患信任，有利于提升治療依從性。

②飲食的嚴(yán)格控制：通常引起上消化道出血重要的一個(gè)原因是由于飲食結(jié)構(gòu)不規(guī)律，因此飲食在此疾病治療與護(hù)理期間上地位不容小覷。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需加強(qiáng)引導(dǎo)患者合理。合理進(jìn)行科學(xué)飲食有利于病情的康復(fù)，若飲食上的不合理反而會(huì)使出血加重，引起病情加重。如果發(fā)生急性出血的情況，如嚴(yán)重嘔吐或者嚴(yán)重便血等，對(duì)病人則應(yīng)該采取禁食，在停止出血的2天以后，才能食用無(wú)渣食物;如若患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐，但發(fā)生出血少量，對(duì)病人應(yīng)該予以清淡溫涼的流食;如若患者停止流血，對(duì)病人則應(yīng)該予以半流質(zhì)的食物。在病情好轉(zhuǎn)過(guò)后，病人飲食少食多餐，多選取新鮮含維生素較豐富的食品，盡量不食不新鮮的食品或者刺激性的食物，對(duì)酒精類的飲品嚴(yán)格禁止。

③病情的密切檢測(cè)：在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)病房加強(qiáng)巡查力度，嚴(yán)格對(duì)患者的生命體征的改變情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在此期間，如若發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐或者吐血等情況，需馬上實(shí)施止血措施;護(hù)理期間，患者可接受靜脈通路大于或者等于2條，遵循醫(yī)囑添加血容量，可防止休克，對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓以及神志改變進(jìn)行密切觀察，需及時(shí)使水電解質(zhì)以及酸堿失衡的狀況糾正過(guò)來(lái)，以上所述可防止發(fā)生病情惡化引起治療的延誤。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者生命體征的變化、精神狀態(tài)以及排泄?fàn)顩r做好詳細(xì)記錄并進(jìn)行分析，便于緊急情況下實(shí)施最佳的治療方案與護(hù)理方法。④健康宣教：患者在通過(guò)治療后，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教有著重大的臨床意義，可使患者了解引起上消化道出血的因素，能夠促進(jìn)其去養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，有助于恢復(fù)病情。

⑤改善病區(qū)環(huán)境：護(hù)理人員要確保病區(qū)環(huán)境干凈整潔，干凈整潔的環(huán)境能讓患者舒心，還能防止細(xì)菌侵害患者。每天對(duì)病情準(zhǔn)時(shí)打掃，合理開(kāi)窗通風(fēng)，保證病區(qū)空氣流通。

1.3? 指標(biāo)觀察

將患者上消化道出血的預(yù)后狀況作為判定依據(jù)，分為三個(gè)等級(jí)[3]：患者在12小時(shí)內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)出血情況，生命體征屬正常現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)癥狀徹底消失為治愈;患者在24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)出血情況，生命體征屬正常現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)癥狀基本已消失為有效;患者在護(hù)理前后沒(méi)有產(chǎn)生顯著改善為無(wú)效。總有效率=（治愈+有效）/該組患者總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用百分率來(lái)進(jìn)行表示，比較組間進(jìn)行使用x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1所示，經(jīng)護(hù)理后，治療組的總有效率為93.93%，對(duì)照組的總有效率為69.7%，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

上消化道出血在臨床護(hù)理上是常見(jiàn)的一種疾病，此病病情發(fā)展速度較快，病死率較高，較為復(fù)雜[4-5]。護(hù)理人員針對(duì)此病制定出效果明顯的內(nèi)科護(hù)理方案，可提高治療效果。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施有效護(hù)理法來(lái)穩(wěn)定患者的不良心理情緒，提升治療的依從性，護(hù)理人員協(xié)助患者一起克服其消極心理;加強(qiáng)對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)觀察患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，給患者提供一個(gè)干凈整潔的病區(qū)環(huán)境，保證患者睡眠的充足，養(yǎng)成良好的生活環(huán)境，在患者飲食上也應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)，合理飲食，盡可能食清淡的食物;對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可使患者了解引起上消化道出血的因素。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理設(shè)置劑量，一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，應(yīng)立刻告知主治醫(yī)生，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患者實(shí)施內(nèi)科護(hù)理法，對(duì)患者疾病可改善預(yù)后效果，能夠促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)健康。

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