觀察氨甲環酸聯合強脈沖光治療黃褐斑的臨床效果

郭書敏

摘? 要：目的 研究黃褐斑患者行氨甲環酸+強脈沖光治療效果。方法：選擇我院收治的110例黃褐斑患者，采納“隨機數字表法”分觀察組（氨甲環酸+強脈沖光）與對照組（氨甲環酸）各55例，兩組療效比較。結果：觀察組總有效率（96.36%）高于對照組（85.45%）；觀察組不良反應發生率（7.27%）以及復發率（1.81%）均低于對照組21.82%、10.91%，P<0.05。結論：氨甲環酸+強脈沖光治療黃褐斑患者能提高整體療效、保障治療安全性。

關鍵詞：黃褐斑；氨甲環酸；強脈沖光；治療效果

目前，臨床較常見的色素增加性皮膚病是黃褐斑，中年女性群體較常見，致病因素較復雜，可能與遺傳易感性、內分泌及紫外線照射等因素有關，也有部分學者認為[1]，此病因皮膚屏障被破壞、引起慢性過度刺激性炎癥，一般分布在面部，在面部雙頰位置分布，呈對稱狀、顏色為淡褐色，具有患病率高、病程長、難治愈及反復發作等特點，未及時治療影響患者面部美觀，因此探尋經濟、有效的治療方式，受到臨床重視。尹敏[2]學者認為，氨甲環酸治療此病能提高療效，通過抑制纖溶酶原纖溶酶系統，對黑色素、角化細胞的互相作用產生干擾，降低酪氨酸酸酶，減少色素沉積、緩解不適，但單純用藥療效單一、不利于疾病康復，未獲得患者青睞，基于此，本研究分析黃褐斑患者行氨甲環酸+強脈沖光治療效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1基線資料

選擇2019.1-2019.12本醫院收治的110例黃褐斑患者，隨機分兩組各55例，均是女性，觀察組：年齡22-57歲，均值（39.41±8.25）歲；病程1-9年，均值（5.31±1.14）年；疾病嚴重程度：中度32例，重度有23例；對照組：年齡23-58歲，均值（39.58±8.36）歲；病程1-11年，均值（5.43±1.26）年；疾病嚴重程度：中度有35例，重度20例。兩組比較（P>0.05）。①納入：符合《中國黃褐斑治療專家共識（2015年版）》[3]中“黃褐斑”診斷標準；≤1月內未行祛斑產品、化學剝脫術及激光等療法；體征平穩、具備良好溝通能力；簽署“知情同意書”；經醫院倫理委員會審核同意。②排除：。面部浸漬、糜爛及破潰者；面部單純皰疹、敏感性皮膚；重要臟器功能障礙；伴腫瘤、免疫缺陷；懷孕、哺乳期女性；涉及用藥過敏；精神障礙者。

1.2方法

對照組：氨甲環酸（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H31020040，規格0.25g*30片），患者單次服用250mg氨甲環酸，2次/d，月經期間停止用藥。

觀察組：對照組基礎++強脈沖光，涉及儀器是以色列飛頓激光光子工作站570nm強脈沖激光，治療前徹底清潔皮膚、卸妝洗臉，將水分擦干，涂抹適量透明冷凝膠于治療部位，協助患者佩戴護眼罩，預防強光刺激眼睛，借助以色列飛頓激光光子工作站570nm強脈沖激光治療，結合實際、調整參數，脈寬10-15ms、能量密度是8-18J/cm2，耳后行能量測試，治療量以皮膚微泛紅為主，最小測試能量密度是8J/cm2，最大測試能量密度是18J/cm2，采用最小能量密度重復治療黃褐斑部位2次，完成后采用清涼水將冷凝膠清洗干凈，貼敷膠原蛋白面膜、冰敷20min，外用表皮生長因子，做好保濕防曬，1次/月。

兩組患者持續用藥時間均是4個月。

1.3觀察指標

臨床療效：顯效：色素消退面積顯著，至少≥90%；有效：色斑消退面積一般，至少是60%-89%；無效：未達上述標準、色斑沉重加重[4]，總有效率=顯效率+有效率。

不良反應：統計兩組發生色素沉著、惡心嘔吐及月經量減少的例數。

隨訪患者病情，統計兩組疾病復發的例數。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料以x±s表示，t檢驗；計數資料（臨床療效、不良反應及復發率）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率（96.36%）高于對照組（85.45%），P<0.05，見表1。

2.2 不良反應、復發率

觀察組不良反應發生率（7.27%）以及復發率（1.81%）均低于對照組21.82%、10.91%，P<0.05，見表2。

3 討論

有研究報道[5]，氨甲環酸+強脈沖光治療黃褐斑能提高療效，分析原因發現：①氨甲環酸是抗纖溶止血藥，借助角質形成細胞、對血漿酶源激活產生抑制，減少機體產生纖溶酶，起到降低酪氨酸酶活性作用，對黑素細胞、膠質形成細胞間的聯絡產生干擾，抑制黑素顆粒向膠質形成細胞轉運，對黑素擴張產生抑制，且此藥降低黑素生成、破壞黑素細胞功能，發揮淡化色斑功效，但長期用藥易引起副反應、影響預后效果；②強脈沖光是新型的無創美容技術，借助脈沖形式發射強光，以光選擇作用原理，選擇性吸收激光能量變為更小的色素顆粒排出，喪失黑色細胞功能活性、確保黑素顆粒更微小，起到淡斑作用，因此聯合治療能發揮協同輔助作用，促進疾病轉歸、緩解不適，療效確切、安全可靠。

本研究示：觀察組總有效率（96.36%）高于對照組（85.45%）；觀察組不良反應發生率（7.27%）以及復發率（1.81%）均低于對照組21.82%、10.91%，P<0.05（具統計學意義），說明本文與王榮侃等[6]文獻結果接近，因此聯合治療能發揮協同輔助作用，加速疾病康復進程、改善預后效果，具有較高的臨床價值。

綜上所述：黃褐斑患者行氨甲環酸+強脈沖光治療能提高療效、降低不良反應發生風險，預防疾病復發、改善預后，具臨床可借鑒性。

參考文獻

[1]? 任祥文，高成華，龔川玲等.氨甲環酸聯合強脈沖光治療黃褐斑的療效觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（03）：448-449.

[2]? 尹敏，麥躍，劉翔等.強脈沖光聯合逍遙丸治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].中國醫療美容，2020，10（05）：40-45.

[3]? 周建瓊，于春水，姚琴等.果酸換膚聯合強脈沖光治療黃褐斑的效果及對氧化應激狀態的影響[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2020，19（02）：156-159.

[4]? 楊鳳元，黃熙.光電技術聯合藥物綜合治療黃褐斑進展[J].華夏醫學，2018，31（04）：205-209.

[5]? 石瑩瑩，陳煒，王露萍等.強脈沖光聯合氨甲環酸治療面部黃褐斑MASI評分觀察[J].中國美容醫學，2018，27（05）：36-38.

[6]? 王榮侃，聶秀霞，郭曉瑞等.氨甲環酸對黃褐斑患者臨床療效影響的Meta分析[J].抗感染藥學，2017，14（04）：743-747.