深入分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)

馬千里

【摘 要】目的：對(duì)兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素的不良反應(yīng)進(jìn)行探究。方法：選擇我院2018年9月—2019年10月兒科收治的患兒150例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組。以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，對(duì)照組口服阿奇霉素，研究組靜脈滴注阿奇霉素，對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：用藥后兩組患兒都會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，包括胃腸反應(yīng)、過敏性皮疹、發(fā)熱、過敏性休克、其他不良反應(yīng)等，兩組患兒不良反應(yīng)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：兒科臨床使用阿奇霉素時(shí)會(huì)有不良反應(yīng)產(chǎn)生，且其不會(huì)因給藥方式的不同而加重或減輕，所以臨床選擇阿奇霉素治療時(shí)以一定要做好監(jiān)護(hù)和預(yù)防措施，避免患兒病情因不良反應(yīng)而加重。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;兒科臨床;不良反應(yīng)

阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類二代廣譜抗生素，主要對(duì)呼吸道、皮膚軟組織等由感染菌導(dǎo)致的感染和衣原體引起的傳播性疾病比較適用。因?yàn)橄啾容^紅霉素，阿奇霉素的抗菌譜比較廣泛，所以在臨床中也得到廣泛的應(yīng)用，特別是兒科對(duì)其的使用比較多。但由于患兒年齡較小，身體還沒有發(fā)育成熟，因此其很容易受外界細(xì)菌的侵襲，在用藥后可能會(huì)有一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)治療的效果造成較大影響。本文對(duì)兒科臨床中使用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，進(jìn)一步報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年9月—2019年10月兒科收治的患兒150例進(jìn)行研究，并按照其采用的不同的治療方法平均分為對(duì)照組和研究組各75例。對(duì)照組患兒男女比例為39：36;年齡從5歲至10歲不等，均齡為（6.2±1.9）歲;病程從4d至12d不等，平均為（5±4.5）d;研究組患兒男女比例為37：38;年齡從4歲至9歲不等，均齡為（5.9±1.7）歲;病程從3d至11d不等，平均為（5±4.5）d。比較兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。272400入院后兩組患兒都接受常規(guī)的治療，如物理治療、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等的治療。以此為基礎(chǔ)給予對(duì)照組患兒口服阿奇霉素，控制其劑量為每次0.25～0.5g，每日1～2次，一個(gè)療程為5d。研究組患兒根據(jù)實(shí)際體重選擇阿奇霉素靜脈滴注，控制其劑量為10mg/kg，總用量不宜超過0.5g，每天1次，一個(gè)療程為5d。用藥后對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒用藥后的不良反應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括胃腸反應(yīng)、過敏性皮疹、發(fā)熱、過敏性休克及其他。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本文研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用百分比（%）表示不良反應(yīng)比例，并采用卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯用P<0.05表示。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可得，用藥后對(duì)照組和研究組患兒的不良反應(yīng)類型相比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

阿奇霉素作為當(dāng)前臨床上大環(huán)內(nèi)酯類抗生素使用較多的藥物，在兒科中更是得到廣泛的使用，且在使用過程中常會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。

在臨床使用阿奇霉素患兒會(huì)產(chǎn)生如惡心、嘔吐等程度不同的腸胃反應(yīng)，患兒常受年齡等因素的制約而無法準(zhǔn)確的表達(dá)身體感受，可能會(huì)出現(xiàn)不停哭鬧、面色潮紅等表現(xiàn)，臨床用藥時(shí)發(fā)現(xiàn)這類情況應(yīng)及時(shí)停藥，等這些癥狀減輕后再把滴速降低，若持續(xù)發(fā)生不良反應(yīng)則需停止用藥并及時(shí)治療患兒因胃腸反應(yīng)出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂情況，促使其不良反應(yīng)得到緩解。因?yàn)榛純后w溫會(huì)在發(fā)熱時(shí)升高，面色潮紅且情緒會(huì)暴躁不安，甚至有惡心、寒戰(zhàn)等癥狀出現(xiàn)，所以應(yīng)及時(shí)停藥，并采取物理降溫，避免體溫進(jìn)一步提升，有必要可以適當(dāng)使用降溫藥。對(duì)于出現(xiàn)過敏性皮疹的患兒，可能會(huì)因頭頸面部、上肢、軀干等部位瘙癢而抓撓，所以應(yīng)及時(shí)采用抗過敏藥物進(jìn)行治療，使其周圍血容量得以擴(kuò)充，促使患者癥狀得到緩解，使其不良反應(yīng)減輕。另外對(duì)于聽力受損、眼球結(jié)膜出血等不良反應(yīng)也應(yīng)立即停藥并針對(duì)性的治療。另外臨床對(duì)阿奇霉素進(jìn)行使用既要對(duì)其進(jìn)行密切觀察，還應(yīng)在其聯(lián)合用藥時(shí)嚴(yán)密觀察。阿奇霉素不能聯(lián)合使用林可霉素，兩者聯(lián)合使用可能會(huì)因?yàn)橄嗷ブg的拮抗作用而使細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致發(fā)生其他不良反應(yīng);阿奇霉素也不能聯(lián)合使用含鋁或鎂的抗酸藥物，和該類藥物聯(lián)合使用阿奇霉素的血藥峰濃度會(huì)因此而降低，進(jìn)而導(dǎo)致其療效降低，所以在應(yīng)用含鋁、鎂藥物過程中應(yīng)盡量避免使用阿奇霉素。

本文通過研究可得，口服阿奇霉素治療的對(duì)照組和靜脈滴注阿奇霉素的研究組患者用藥后都出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、胃腸反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮疹、其他等，且比例最高的是發(fā)熱，對(duì)照組和研究組分別為60.0%、61.33%，然后是胃腸反應(yīng)、過敏性皮炎、其他反應(yīng)，比例最低的是過敏性休克，對(duì)照組為2.67%，研究組沒有患者發(fā)生。因此兩組數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯，說明患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率不會(huì)因給藥途徑的不同而發(fā)生變化。

綜上所述，使用阿奇霉素治療兒科患者，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，且這種反應(yīng)不會(huì)因給藥途徑的不同而加重或減輕。應(yīng)注意在患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，并對(duì)癥治療，且阿奇霉素不能聯(lián)合使用林可霉素、含鋁、鎂的抗酸藥物，在臨床用藥時(shí)應(yīng)對(duì)用藥時(shí)間和指征嚴(yán)格控制，且不宜長(zhǎng)時(shí)間用藥。

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