非靜脈曲張所致上消化道出血急診胃鏡治療分析

楊建華

【摘 要】目的：觀察非靜脈曲張上消化道出血急診胃鏡治療的療效。方法：隨機將80例患者分成實驗組和對照組，各40例。實驗組急診內鏡治療，對照組擇期內鏡治療，進行對比。結果：實驗組病變檢出率明顯比對照組高（P<0.05）;實驗組輸血率、再出血率、住院時間顯著比對照組低（P<0.05）。結論：非靜脈曲張上消化道出血急診內鏡治療，治療效果顯著。

【關鍵詞】急診內鏡;非靜脈曲張上消化道出血;治療效果

非靜脈曲張引發的上消化道出血是一種常見疾病，患者發病迅速、比較危險，嚴重威脅患者的生命安全。臨床中，患者發生上消化道出血后24-48小時使用內鏡開展檢查，能夠迅速找到發病原因，并采取止血治療。目前，消化內科普遍使用內鏡對非靜脈曲張導致的上消化道出血進行診斷，并采取止血治療。本次研究將急診內鏡用于非靜脈曲張上消化道出血治療，治療效果顯著，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

某院2017年7月-2018年9月收治非靜脈曲張上消化道出血患者80例，男性患者41例，女性患者39例，中位年齡（55.3±14.56）歲。全部患者均診斷為上消化道出血。患者的主要癥狀是黑便、嘔血，還會出現頭暈、血壓降低等。將80例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組各40例。實驗組，男性患者23例，女性患者17例，中位年齡（56.83±14.74）歲，平均出血量（642.35±189.1）ml。對照組，男性患者21例，女性患者19例，中位年齡（54.72±14.37）歲，平均出血量（638.72±195.86）ml。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P >0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法

全部患者都采取內鏡治療，使用急診內鏡治療實驗組患者，采取擇期內鏡治療對照組。內鏡治療方法：

（1）手術前。患者住院后，首先開展止血治療，并進行補血和抑酸。對于出現休克的患者，要采取輸血治療，使患者生命體征保持穩定，并糾正患者的貧血[1]。手術前還要給患者注射地西泮，能起到鎮靜效果。

（2）手術中。全部患者使用電子內鏡開展診斷并進行治療。首先，對淺表存在的異物進行清除，選擇高頻電灼治療儀和止血夾。還要把不良的積血清除干凈。同時，還要局部噴灑腎上腺素生理鹽水，能夠使出血量減少[2]。

（3）手術后。內鏡治療后，患者全部需要禁食，采取胃腸減壓，并做好補液和胃黏膜保護等治療。對患者生命體征變化做好觀察，如果患者止血效果不好，可以選擇外科手術治療，避免病情出現惡化[3]。

1.3 效果評價標準

對兩組患者的治療效果進行對比，觀察項目包括發病原因檢出率、輸血率、止血成功率、再出血率，對兩組患者的住院時間進行比較。（1）止血成功標準。手術后，患者的血壓和心率穩定，沒有再次嘔血，黑便次數減少;（2）再出血評價標準。患者反復嘔血，黑便次數變多，患者手術后血壓和心率波動太大，血紅蛋白濃度以及紅細胞數量減少。

1.4 數據處理方法

全部數據采用統計軟件進行處理，使用%表示計數資料，計數資料比較結果使用卡方檢驗，使用t檢驗計量資料，當P <0.05的時候，說明組間差異顯著。

2 結果

2.1 病因檢出率對比

本次治療，80例患者中，有36例檢查為消化性潰瘍，24例檢查為急性胃黏膜病變，其他病變20例。研究組有16例檢查出急性胃黏膜病變，對照組有8例檢查出急性胃黏膜病變，比較結果具有顯著差異（P <0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果對比

內鏡止血成功人數，實驗組為34例，對照組為33例，對比止血成功率沒有明顯差異（P >0.05）;兩組患者的輸血率、再出血率比較，實驗組（22.5%、2.5%）顯著比對照組（52.5%、20.0%）低，比較結果具有明顯差異（P <0.05）;兩組患者的住院時間比較，實驗組顯著短于對照組，比較結果差異明顯（P <0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血是一種非常普遍的消化內科疾病，發病部位是屈氏韌帶上端。一旦發生消化道出血，需要采取有效措施進行治療，不然會嚴重威脅患者的生命安全[4]。導致出現非靜脈曲張上消化道出血的原因包括消化道潰瘍、食管炎、惡性腫瘤等。臨床中普遍使用電子內鏡治療非靜脈曲張上消化道出血，優點是操作簡便、安全性高，能夠對上消化道出血進行診斷，使死亡率顯著下降。當前，內鏡治療得到了廣泛推廣，治療方法是對患者局部噴灑腎上腺素，進行藥物注射，使用血管夾止血。內鏡治療能夠單獨進行，還可以聯合應用，要根據患者具體情況開展，還要避免發生藥物不良反應[5]。同時，由于上消化道能夠自動止血，如果不及時檢查，就不能及時發現出血的部位，影響到治療效果。選擇急診內鏡治療能夠找到出血點，可以提升搶救成功率，具有很好的治療效果。

本次研究結果表明，將急診內鏡用于實驗組患者，治療結束后，對比兩組患者的發病原因檢出率、輸血率、再出血率和住院時間，實驗組均顯著好于對照組（P <0.05），和其他報道結果相同，說明非靜脈曲張上消化道出血患者使用急診內鏡檢查以及治療，能夠取得很好的效果，值得進行普及。

參考文獻

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