米非司酮聯用桂枝茯苓治療子宮肌瘤的效果觀察

彭潔茹 黃容俊

【摘要】目的：探討米非司酮聯用桂枝茯苓治療子宮肌瘤的效果。方法：選取筆者所在醫院1年內收治的子宮肌瘤患者92例為研究對象，均分成對照組與觀察組，其中對照組口服米非司酮片治療，觀察組口服非司酮聯用桂枝茯苓治療，對比兩組治療效果和不良反應癥。結果：治療前，對照組子宮大小（314.46±30.77）cm3，子宮肌瘤大小（91.35±15.73）cm3，，觀察組（317.37±54.61）cm3，子宮肌瘤大小（90.35±15.05）cm3;數據差異無統計學意義（p>0.05）。治療后，對照組子宮大小為（272.48±27.72）cm3，子宮肌瘤大小為（63.21±13.28）cm3，觀察組子宮大小為（224.16±33.26）cm3，子宮肌瘤大小為（32.05±12.04）cm3。觀察組明顯優于對照組，且數據差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯用，可以提高子宮肌瘤的治療效果，并且降低不良反應發生率，可以在臨床上放心使用。

【關鍵詞】子宮肌瘤;米非司酮;桂枝茯苓膠囊;人附睪分泌蛋白

【中圖分類號】 R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-058-01

子宮肌瘤為中年后女性多發病，多為良性發作。在目前的醫療條件下，手術切除是最佳的治療方法。常規手術治療可以完成腫瘤的切除，但是對有生育要求的患者而言，要注意對卵巢的保護[1]。因此要求在治療過程中加入中藥，緩解癥狀。本次研究將手術治療聯合常桂枝茯苓膠囊和米非司酮的治療效果進行比較，并將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年1月-2019年1月筆者所在醫院收治的子宮肌瘤手術患者92例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各46例。所有患者均大于18歲，在我院經過專業診斷后確診為子宮肌瘤，均為良性發展。子宮肌瘤尺寸<4cm。其中，對照組年齡27～57歲，平均年齡（43.2±4.8）歲，發病時間4～21個月，平均（13.3±2.2）月，兩組患者的所有一般資料差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組均采用子宮肌瘤常規切除術治療，并結合藥物治療。其中，對照組于患者月經來潮第2 天開始給予米非司酮片10 mg口服，1 次/d，試驗組米非司酮片的服用時間和服用方法同對照組，同時給予桂枝茯苓膠囊4片/d，3次/d。2組均進行為期24周的治療。其中米非司酮片為北京紫竹藥業有限公司生產，規格為每10mg，批號：111209，桂枝茯苓膠囊每粒0.31g，批號：100812，生產單位為江蘇康緣藥業股份有限公司。

1.3?觀察指標

觀察2兩組患者的子宮大小與子宮肌瘤大小的變化。所有患者均在治療前24小時前和治療后的分離并置于零下20℃下保存待測，檢測2組血清E2、LH、FSH、HE4 和CA125 水平的變化，并且要嚴格按照相關操作說明進行操作。觀察兩組治療有效率，分為治愈、顯效、有效和無效。嚴格按照試劑盒說明書標準操作。療效評價參照文獻的方法進行，分為臨床治愈、顯效、有效、無效。臨床治愈：檢查可見子宮肌瘤消失。子宮大小恢復正常。顯效為治療后，陰道B超檢查可見子宮肌瘤三維徑縮小超過一半，并且可繼續縮小，疼痛明顯減輕，白帶等指標檢查均顯示正常。有效為治療后陰道B超顯示，肌瘤的三維徑線縮小>1/3，實驗室相關指標檢測均顯示明顯改善;患者癥狀、體征、實驗室指標無變化，子宮肌瘤尺寸為減小，患者依然有疼痛，均為無效。總有效率=（臨床治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4?統計學分析

本次以SPSS22.0 軟件來完成相關數據統計，所有數據均采用平均數±標準差的方式表示，進行t檢驗或者卡方檢驗，以p值<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療效果比較

治療前，對照組子宮大小（314.46±30.77）cm3，子宮肌瘤大小（91.35±15.73）cm3，，觀察組（317.37±54.61）cm3，子宮肌瘤大小（90.35±15.05）cm3;數據差異無統計學意義（p>0.05）。治療后，對照組子宮大小為（272.48±27.72）cm3，子宮肌瘤大小為（63.21±13.28）cm3，觀察組子宮大小為（ 224.16±33.26）cm3，子宮肌瘤大小為（32.05±12.04）cm3。觀察組明顯優于對照組，且數據差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2?兩組患者治療前后各項指標比較

治療前兩組各項指標差異無統計學意義（p>0.05），治療后對照組E2（7.28±1.63）pmol·L -1

LH（14.27±2.51）U·L-1，FSH（20.12±2.83）U·L-1;觀察組E2（4.35±1.25）pmol·L -1

LH（10.24±2.27）U·L-1，FSH（14.13±2.35）U·L-1;觀察組明顯優于對照組，且數據差異具有統計學意義（p<0.05）。

3?討論

中醫藥理明確，對子宮肌瘤患者的血小板控制，血栓抑制都具有積極作用，因此可以在臨床上進行使用。在本次研究中，桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮后，取得了較好的效果。從數據上看，患者的E2、LH、FSH的指標均得到明顯降低，與對照組相比降低更明顯。并發癥更少。同時，與臨床其它數據相比，均體現其安全性和治療有效性，可以確定兩種藥物聯合對于子宮肌瘤治療恢復的作用。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯用，可以提高子宮肌瘤的治療效果，并且降低不良反應發生率，可以在臨床上放心使用。

參考文獻：

[1]?王富蘭，周小利，陳錦云，等.超聲消融術與傳統術式對子宮肌瘤患者性生活質量的影響[J]. 中國藥房，2011，22 （22）：2091-2093.

[2]?吳淳，楊建都.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（10）：771-772.

[3]?鄭九波，李冬華，王亞松，等.子宮肌瘤的發病機制研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（29）：3298-3301.

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[5]?劉素清.米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤58例.福建中醫藥，2013，44（1）：35-36.