疼痛護理在頸椎病頸肩痛患者中的應用體會及效果

劉光艷

【摘要】目的：研究疼痛護理在頸椎病頸肩痛中的療效。方法：以100例來我院治療頸椎病頸肩痛患者（2019年1月-2020年1月）為研究對象，依照隨機數字表法分為研究組（50例）和對照組（50例）。治療期間，對照組給予基礎護理，研究組在對照組的基礎上加以疼痛護理。分析比較兩組患者VAS評分與PSQI評分。結果：治護后，與對照組相比，研究組患者VAS評分（P<0.05）與PSQI評分均較低（P<0.05）。結論：疼痛護理的合理應用，利于改善頸椎病患者頸肩痛癥狀，有助于提升睡眠質量。

【關鍵詞】頸椎病;應用效果;頸肩痛;應用體會;疼痛護理

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-207-01

頸椎病，是一種以頸椎退行性變為基礎的臨床常見病，其發病機制與重復性勞損、內分泌改變等因素密切相關。隨著生活與工作方式的改變，頸椎病呈現發病率激增與年輕化的趨勢。我國相關調查結果表明，近1.5億頸椎病患者中，青壯年的患病率接近60%，且患者中不乏青少年。頸肩痛，是各型頸椎病中均可出現的最常見臨床表現之一，因疼痛感具有晝輕夜重的特點，致使患者的生活質量與正常生活極易受到影響[1]。目前，中西醫均有緩解頸椎病患者頸肩痛的方法，其中，西醫主要通過使用肌松藥與消炎藥物，以通過肌肉放松與局部消炎達到緩解疼痛癥狀的目的;中醫，針對不同單一型頸椎病與混合型頸椎病所引起的頸肩痛病因病機的不同，將現代醫學治療理念與方法相結合，形成針灸、牽引、物理療法和綜合治療等多種不同的治療手段[2]。但是，中西醫尚無法根治頸椎病所引起的頸肩痛。為提高臨床療效，預防復發，降低頸肩痛癥狀對工作與生活的影響，對患者進行合理的疼痛護理是十分必要的。因此，本文旨在探討疼痛護理對頸椎病患者頸肩痛臨床療效的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇100例來我院治療頸椎病頸肩痛患者（2019年1月-2020年1月），依照隨機數字表法分為研究組（50例）和對照組（50例）。對照組給予基礎護理，研究組在對照組的基礎上加以疼痛護理。兩組患者的一般資料（性別與年齡等）差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2?納排標準

納入標準：1）患者經CT與MRI等檢查，確診為單純頸椎病變;2）患者存在頸肩痛癥狀;3）患者岡上肌等頸部肌肉有壓痛感，無放射痛;4）患者具備一定理解力，可配合臨床治療與護理。

排除標準：1）患者存在占位性病變或頸部外傷史;2）患者患有嚴重慢性疾病或神經功能異常;3）患者存在認知障礙。

1.3?研究方法

兩組患者均給以中西醫相結合的常規治療與日常指導，包括給予鎮痛藥與肌松藥、牽引與推拿、指導肩部徒手操的練習等。對照組給予基礎護理。研究組在基礎護理上加以疼痛護理，具體方法如下：1）指導患者保持正確睡姿與坐姿，防止頸部懸空、椎管受壓等情況的出現，加強患者頸部的保暖以緩解頸肩疼痛;2）了解患者的心理狀態，及時給予心理疏導，消除患者因無法徹底治愈頸肩痛而引起的消極思想，鼓勵患者以樂觀積極的心態面對生活;3）尋找患者頸肩最痛點，依次實施熱敷10-15分鐘，中醫定向透藥治療（最痛點覆蓋貼有外用中藥的藥片）25-30分鐘、紅外線燈照射10-20分鐘、沖擊波等護理方式，以期改善局部血液循環，通絡活血，以助于頸椎病患者頸肩痛癥狀的緩解。

1.4?觀察指標

1.4.1?疼痛評定

分別于治療前、后1周，采用VAS法評價疼痛程度，分為無痛（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）與重度（7～10分），并對結果進行統計學分析。

1.4.2?睡眠質量

分別于治療前、后，采用PSQI法評估睡眠質量，并進行統計學分析。PSQI評分與患者的睡眠質量呈反比。

1.5?統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中VAS與PSQI評分均以（x±s）表示，采用t檢驗進行比較，且以P<0.05表示差異顯著。

2?結果

2.1?VAS評分與PSQI評分比較

治療前，兩組VAS與PSQI評分分別為：研究組VAS（8.38±1.011）分，對照組VAS（8.46±0.92）分;研究組PSQI（29.41±2.16），對照組PSQI（29.38±2.11）分，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組VAS與PSQI評分分別為：研究組VAS（3.11±1.03）分，對照組VAS（5.20±1.31）分;研究組PSQI（10.41±2.21），對照組PSQI（18.38±2.02）分。數據相比表明，研究組的VAS評分明顯較低，睡眠質量較優，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

頸椎病是臨床常見疾病，其定義為頸椎及頸椎間盤的退行性變，誘發壓迫其周圍組織結構，而出現系列臨床表現。其中，頸椎病引發頸椎痛，在各類型頸椎病中均是常見癥狀。目前針對頸肩痛的治療，緩解疼痛是中西醫的主要原則。疼痛護理，因其簡便、無創等優勢，可作為緩解頸椎病頸肩痛的有效輔助手段[3]。回顧本研究過程，在常規治療與指導的基礎上，單純給予對照組患者基礎護理，對頸肩痛患者治療療效與改善病情有一定的幫助，但根據患者治護后的VAS評分與PSQI評分可確定，此種治療護理方案的效果并不理想。而對研究組患在對照組的基礎上，加以實施合理的疼痛護理技術，治護后的結果顯示，患者的VAS評分與PSQI評分均有效得以改善（評分結果均優于對照組），且差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，疼痛護理技術在頸椎病頸肩痛患者治療過程中的合理應用，利于改善頸椎病患者頸肩痛癥狀，有助于改善患者的睡眠質量，可顯著降低頸肩痛對日常生活的影響。

參考文獻：

[1]?李芳. 頸椎病患者康復護理中應用運動療法的臨床意義[J]. 基層醫學論壇，2017，21（12）：1540-1541.

[2]?劉明娟. 綜合護理在頸椎病火罐聯合牽引治療中的應用[J]. 中西醫結合護理，2017，3（3）：72-73.

[3]?趙愛玲. 夜間疼痛護理技術在頸、腰椎病患者中的應用效果探究 [J]. 中國衛生標準管理，2017，8（21）：195-197.