纖維支氣管鏡治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭療效觀察

陳波

【摘 要】 目的 探索以纖維支氣管鏡治療慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）并呼吸衰竭患者，觀察其療效。方法 以2017年7月至2019年6月期間，我院所收治的110例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象，分組方法采用區(qū)組隨機化法，分組后每組具有相同數(shù)量的樣本，即參照組與試驗組各具55例研究對象;對參照組患者采取常規(guī)措施進行治療，試驗組患者在其基礎(chǔ)上加以纖維支氣管鏡進行治療，對比兩組患者的通氣、住院時間及治療后的血氣分析水平。結(jié)果 治療后，對比兩組患者的通氣和住院時間，可知試驗組患者通氣時間和住院時間均短于參照組患者（P<0.05）;對比兩組患者的血氣分析水平，可知試驗組患者PaO2、SaO2及PH值的數(shù)據(jù)均高于參照組患者（P<0.05），試驗組患者PaCO2的數(shù)據(jù)低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 纖維支氣管鏡輔以治療COPD并呼吸衰竭患者，能夠提高患者的呼吸系統(tǒng)功能，同時縮短患者住院時間，改善血氣水平，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;療效觀察

【中圖分類號】R563.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

COPD是一種不明病因的肺部慢性疾病，其破壞性強，對于患者的氣道具有很強的阻塞作用，從而導(dǎo)致患者長期呼吸困難，甚至缺氧，進而出現(xiàn)CO2潴留等不利情況[1]。COPD的影響之大，使很多患者難以承受，本文旨在研究以纖維支氣管鏡對COPD進行治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年7月至2019年6月期間，我院所收治的110例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象，分組方法采用區(qū)組隨機化法，分組后每組具有相同數(shù)量的樣本，即參照組與試驗組各具55例研究對象。其中參照組患者男29例，女26例，年齡在36～62歲之間，平均年齡為48.22±10.95歲，病程在3～7年之間，平均病程為5.27±1.64年;試驗組患者男31例，女24例，年齡在34～66歲之間，平均年齡為50.63±11.47歲，病程在2～7年之間，平均病程為5.03±1.59年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，結(jié)果表明無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的COPD的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者均可確診為COPD;②患者合并呼吸衰竭;③患者存在支氣管或肺部感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無干擾本次研究的其他器質(zhì)性疾病;②患者無精神類疾病;③患者具有智力問題，存在交流障礙。

1.3 方法

給予參照組患者以常規(guī)措施進行治療，即服用抗菌藥物治療、霧化吸入治療、吸痰器吸痰、維持其機體水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、營養(yǎng)支持，同時對患者進行體溫、心電、血壓及呼吸的監(jiān)測。

試驗組患者在以上基礎(chǔ)上，同時應(yīng)用纖維支氣管鏡進行治療，具體措施如下。指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁止飲食飲水，同時為其建立靜脈通道;術(shù)前30min時，為患者肌肉注射硫酸阿托品，劑量控制為0.01～0.02mg/kg，同時以氨溴索及1%利多卡因進行霧化;術(shù)前10min時，為患者靜脈注射咪達唑侖;使用纖維支氣管鏡（日本Olympus生產(chǎn)，型號BF-P150），以腎上腺素對患者滴鼻，纖維支氣管鏡由患者的聲門及各支氣管進入;以1%利多卡因?qū)颊叩臍夤軆?nèi)粘膜進行局部麻醉，同時以生理鹽水對其支氣管肺泡進行反復(fù)灌洗，直至附著在其中的痰液及痰栓消除;參考患者氣道分泌物量，灌洗3d/次。

1.4 評價指標(biāo)

以兩組患者的的通氣、住院時間及治療后的血氣分析水平作為本次研究的評價指標(biāo)。其中血氣分析水平以PH值、PaCO2、SaO2級PaO2數(shù)據(jù)作為對比依據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通氣和住院時間

治療后，對比兩組患者的通氣和住院時間，可知試驗組患者通氣時間和住院時間均短于參照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 血氣分析水平

治療后，對比兩組患者的血氣分析水平，可知試驗組患者PaO2、SaO2及PH值的數(shù)據(jù)均高于參照組患者（P<0.05），試驗組患者PaCO2的數(shù)據(jù)低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD是臨床上常見的慢性呼吸道疾病，其本質(zhì)為阻塞性強的慢性支氣管炎及肺氣腫，若不及時治療，則具有較大可能演變?yōu)榉涡牟2]。COPD具有較高的死亡率，其病因至今尚不明確，臨床上普遍認(rèn)為有兩個因素導(dǎo)致，即環(huán)境及個體間差異。COPD在臨床上最早表現(xiàn)為慢性咳嗽，而慢性咳嗽可伴隨病情的發(fā)展伴隨患者終生[3]。患者一旦患上此類疾病，其肺部過清音，雙肺呼吸音開始變?nèi)酰魵鈺r間開始變長，患者甚至出現(xiàn)濕性啰音。而針對治療COPD，除應(yīng)用常規(guī)的抗感染治療等措施外，還可應(yīng)用纖維支氣管鏡進行治療[4]。纖維支氣管鏡是一種具有活檢取樣功能的精密儀器，能夠有助于發(fā)現(xiàn)患者的早期病變，同時對于COPD具有良好的除去分泌物效果。使用纖維支氣管鏡進行負壓吸痰，同時對患者的肺泡及支氣管進行灌洗，能夠有效解除患者因痰液所引起的肺部阻塞，且對改善患者的氧合作用具有積極意義[5]。本次研究中試驗組患者在接受纖維支氣管鏡的治療后，不僅控制了其肺部痰液及痰栓的排除，還從根源上對其阻塞的肺部各支氣管進行疏通，從而減少了患者的機械通氣及住院時間，相應(yīng)地改善了血氣水平。而僅使用常規(guī)治療的參照組患者，其治療結(jié)果則不盡人意。

綜上所述，纖維支氣管鏡輔以治療COPD并呼吸衰竭患者，能夠提高患者的呼吸系統(tǒng)功能，同時縮短患者住院時間，改善血氣水平，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[2] 鄭逸華，王偉華，江文洪，等.纖維支氣管鏡聯(lián)合序貫機械通氣治療AECOPD合并嚴(yán)重呼吸衰竭[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（15）：1280-1282.

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[5] 姜俊廣，王海波，陳樹偉.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（01）：167-170.