二次剖宮產術對瘢痕子宮再次妊娠產婦及新生兒的影響分析

盧歡歡

【摘 要】目的分析二次剖宮產術對瘢痕子宮再次妊娠產婦及新生兒的影響。方法隨機抽取1028例產婦，均是于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宮產產婦，將瘢痕子宮再次妊娠產婦514例作為1組，非瘢痕子宮再次妊娠產婦514例作為2組，對比兩組臨床指標、產婦術后并發癥以及新生兒結局。結果1組與2組相比，產婦手術時間、惡露時間更長，術中出血量、術后出血量更多，有統計學意義（P<0.05）。1組與2組相比，產婦術后并發癥更高，有統計學意義（P<0.05）。1組與2組相比，新生兒窒息率與新生兒Apgar評分更低，有統計學意義（P<0.05）;新生兒體重相差不多，無統計學意義（P>0.05）。結論二次剖宮產術對瘢痕子宮再次妊娠產婦及新生兒的影響更大，需要臨床醫護人員特別注意，結合產婦情況選擇恰當的分娩方法。

【關鍵詞】瘢痕子宮;二次剖宮產;瘢痕子宮;再次妊娠;新生兒結局

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

剖宮產屬于臨床上的一種分娩方式，因為分娩時長短、疼痛感較輕，使得其得到了諸多產婦的青睞。二胎政策的開放，使瘢痕子宮再次妊娠的產婦數量逐漸上漲，而二次剖宮產術對瘢痕子宮再次妊娠產婦及新生兒的影響較大，會威脅到產婦與新生兒的生命安全【1】。為了驗證上述結論，本文選擇于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宮產產婦1028例作為研究對象，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取1028例產婦，均是于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宮產產婦分為兩組，1組514例，2組514例，前者產婦的平均年齡為（28.52±2.76）歲，后者產婦的平均年齡為（47.67±25.53）歲;前者產婦的平均孕齡為（28.08±2.16）周，后者產婦的平均孕齡為（39.12±0.11）周。所選產婦均符合剖宮產要求，并簽署了知情同意書，經倫理委員會批準，以上數據信息相差很小，可比。

1.2 方法

1組和2組產婦皆做腹部橫切口，通過腰硬聯合麻醉，當新生兒順利娩出之后，在產婦補液中添加20U宮縮素，促進產婦宮縮，減少術后出血量。針對1組做下腹部與子宮下端橫切口，進行剖宮產。針對2組做腹部橫切口，先對腹部原有疤痕做切口，隨后進入腹腔把粘連組織分開，在子宮下端肌層做橫切口，切二十毫米，分離到110毫米之后把胎兒取出，最后進行縫合，縫合腹膜和漿膜，不間斷縫合前鞘，最后將皮膚與皮下組織縫合上【2】。

1.3 觀察指標

對兩組臨床指標、產婦術后并發癥以及新生兒結局進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用X2檢驗，P<0.05代表存在顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組產婦臨床指標

1組與2組相比，產婦手術時間、惡露時間更長，術中出血量、術后出血量更多，從表1的數據中了解到兩組差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組產婦術后并發癥

1組與2組相比，產婦術后并發癥更高，從表2的數據中了解到兩組差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組新生兒結局

從表3的數據中了解到，1組與2組相比，新生兒窒息率與新生兒Apgar評分更低，有統計學意義（P<0.05）;新生兒體重相差不多，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

剖宮產指的是產婦麻醉以后，通過切開腹部子宮，通過外力把胎兒將子宮中取出，嚴重傷害產婦機體，并損傷子宮，致使產婦子宮上留下瘢痕，進而導致瘢痕子宮。因為瘢痕子宮結構出現變化，致使巨噬細胞與纖維細胞等排序紊亂，造成微血管增生，造成瘢痕子宮位置的彈性變差，進而給產婦二次妊娠埋下隱患【3】。臨床醫生需要結合產婦的具體情況，提供相關建議，對可以自然分娩的產婦，積極向其宣傳自然分娩的益處，讓產婦盡可能選擇自然分娩，進行心理疏導，提高自信心。減輕產婦對自然分娩的恐懼，減少剖宮產產婦人數，降低疤痕子宮二次剖宮產率。本文研究結果為：1組與2組相比，產婦手術時間、惡露時間更長，術中出血量、術后出血量更多，從表1的數據中了解到兩組差異較大，有統計學意義。1組與2組相比，產婦術后并發癥更高，從表2的數據中了解到兩組差異較大，有統計學意義。從表3的數據中了解到，1組與2組相比，新生兒窒息率與新生兒Apgar評分更低，有統計學意義;新生兒體重相差不多，無統計學意義。和尹君探究結果較為相近，有代表性。

總之，二次剖宮產術對瘢痕子宮再次妊娠產婦及新生兒的影響更大，需要臨床醫護人員特別注意，結合產婦情況選擇恰當的分娩方法。

參考文獻

尹君.二次剖宮產術對瘢痕子宮再次妊娠產婦及新生兒的影響[J].中國當代醫藥，2020，27（02）：114-116.

姜平平.瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產對產婦及新生兒的影響[J].西藏醫藥，2019，40（06）：37-39.

朱玲.二次剖宮產對瘢痕子宮再次妊娠產婦及新生兒結局的影響[J].醫藥論壇雜志，2019，40（01）：106-107.