西藥聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎療效觀察

劉鳳敏

【摘?要】?目的：研究西藥聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎的療效。方法：選擇2018年2月至2019年3月在本院接受治療的82例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組使用四聯(lián)療法結(jié)合穴位貼敷進(jìn)行治療，對(duì)照組采用四聯(lián)療法治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者的腹痛緩解時(shí)間為（3.02±0.21）d，腹痛復(fù)發(fā)率為4.88%，幽門螺旋桿菌根除率為90.24%，臨床總有效率為92.69%，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采取中西醫(yī)結(jié)合的方式可以有效緩解患者的腹痛情況，有效提高幽門螺旋桿菌的根除率和患者的臨床有效率，幫助患者早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】?西藥;穴位貼敷;慢性胃炎

文章編號(hào)：WHR201910110

[Abstract]?Objective：To?study?the?curative?effect?of?western?medicine?combined?with?acupoint?application?on?chronic?gastritis.?Methods：?Eighty-two?patients?with?chronic?gastritis?who?were?treated?in?our?hospital?from?February?2018?to?March?2019?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group.?The?observation?group?was?treated?with?quadruple?therapy?combined?with?acupoint?application.?The?control?group?was?treated?with?quadruple?therapy.?Compare?the?effects?of?the?two?groups.?Results：?The?remission?time?of?abdominal?pain?in?the?observation?group?was?（3.02±0.21）d，?the?recurrence?rate?of?abdominal?pain?was?4.88%，?the?eradication?rate?of?Helicobacter?pylori?was?90.24%，?and?the?total?effective?rate?was?92.69%，?which?were?better?than?those?in?the?control?group，?P<0.05.?Conclusion：?The?combination?of?traditional?Chinese?and?Western?medicine?can?effectively?alleviate?the?abdominal?pain?of?patients，?effectively?increase?the?eradication?rate?of?Helicobacter?pylori?and?the?clinical?efficiency?of?patients，?and?help?patients?recover?health?as?soon?as?possible.

[Key?words]Western?medicine;?Acupoint?application;?Chronic?gastritis

慢性胃炎是臨床中一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，多以慢性非萎縮性胃炎為主，且病情遷延不愈，容易反復(fù)[1-2]。西醫(yī)針對(duì)此癥的治療大多是抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、清除幽門螺旋桿菌等措施，但療效并不顯著，大多患者在停藥后多有復(fù)發(fā)的可能。中醫(yī)則認(rèn)為應(yīng)從多角度、多層次出發(fā)，使用湯劑和穴位貼敷等方式多方位進(jìn)行治療，并多層次改善患者胃部的不適，不良反應(yīng)較少，且可以明顯改善患者的生存質(zhì)量。本文主要研究西藥聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

觀察組患者41例，男性21例，女性20例，年齡21～62歲，平均年齡（41.08±10.56）歲，病程1～17個(gè)月，對(duì)照組患者41例，男性22例，女性19例，年齡20～63歲，平均年齡（42.56±9.31）歲，病程2～17個(gè)月。兩組患者之間的性別、年齡、病程等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所選患者經(jīng)過(guò)胃鏡和呼氣實(shí)驗(yàn)均證明幽門螺旋桿菌陽(yáng)性。此外，兩組患者無(wú)其他消化系統(tǒng)的疾病，無(wú)代謝類疾病或者其他類型的惡性疾病，具有良好的溝通交流能力，且對(duì)本次研究知情同意。所選患者中無(wú)嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏患者，且對(duì)本次研究所有用藥并無(wú)過(guò)敏情況，依從性較好，可以長(zhǎng)期觀察。

1.2?方法

對(duì)照組患者只采用西藥治療，使用四聯(lián)療法，飯前服用雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20020330），每次服用20mg，每日3次，飯前服用枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10900084），每次服用220mg，每日3次。餐后口服左氧氟沙星片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10970045），每次0.2g，每日服用2次，飯后服用阿莫西林膠囊（福州海王福藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H000111），每次服用1g，每天2次。觀察組患者同樣選擇四聯(lián)療法，服用劑量與頻率和對(duì)照組患者相同，此外再選擇穴位貼敷進(jìn)行輔助治療。所選藥房貼劑均由本院醫(yī)師調(diào)配而成，首先選擇三焦俞、胃俞、脾俞、天海、天樞、膻中、足三里等穴位，用生姜刺激穴位皮膚，再調(diào)配暖胃健脾膏貼于所選穴位上。暖胃健脾膏的制作取丁香、小茴香、吳茱萸、胡椒、半夏、延胡索、附子等各500g，再配以烏藥、廣木香、白芥子、肉桂各300g，研磨成細(xì)末以后，用蜂蜜和姜汁調(diào)和成丸狀，每次貼敷時(shí)抹在膚疾寧膠布上，敷12h后可以揭下，揭下2h內(nèi)注意貼敷的地方不能沾水。若患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏則停止使用，皮膚敏感的患者也可依據(jù)自身情況減少貼敷時(shí)間。患者每10d穴位貼敷1次，連續(xù)貼敷4次為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后可間隔10d左右，進(jìn)行下一個(gè)療程的治療，經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療以后進(jìn)行復(fù)查，并評(píng)定患者的治療效果。

1.3?觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

1）治療過(guò)程中記錄患者的疼痛緩解時(shí)間，并在治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)患者的疼痛復(fù)發(fā)率。

2）依據(jù)《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案》和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者的治療效果。治愈：患者臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)胃鏡復(fù)查后炎癥情況消失，且幽門螺旋桿菌被徹底清除;顯效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)胃鏡復(fù)查后胃黏膜的急性炎癥情況消失，慢性炎癥情況好轉(zhuǎn)，幽門螺旋桿菌檢測(cè)呈弱陽(yáng)性;無(wú)效：患者的臨床癥狀并無(wú)改善，且經(jīng)胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)炎癥情況并無(wú)好轉(zhuǎn)，幽門螺旋桿菌檢測(cè)呈陽(yáng)性。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS?20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的臨床有效率情況

經(jīng)過(guò)治療干預(yù)后，兩組患者經(jīng)胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)炎癥情況都有所好轉(zhuǎn)，且患者的臨床癥狀也有一定的減輕，其中觀察組患者的臨床總有效率為92.69%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為80.47%。見(jiàn)表1。

2.2?兩組患者癥狀緩解情況

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)記錄，大多患者在經(jīng)過(guò)治療后，短時(shí)間內(nèi)腹痛的情況已得到一定的緩解，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者腹痛緩解時(shí)間較短，且停藥后復(fù)發(fā)的情況也較少。治療后經(jīng)檢測(cè)，觀察組患者的幽門螺旋桿菌根除率為90.24%，對(duì)照組患者的幽門螺旋桿菌根除率為70.73%。見(jiàn)表2。

3?討論

慢性非萎縮性胃炎也稱淺表性胃炎，有研究認(rèn)為，此病的發(fā)生與幽門螺旋桿菌的感染密切相關(guān)。而現(xiàn)代人的快節(jié)奏生活和不規(guī)律飲食導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)病率越來(lái)越高[3]。西醫(yī)針對(duì)此癥的治療大多是采取抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、清除幽門螺旋桿菌等措施，但療效并不顯著，大多患者在停藥后多有復(fù)發(fā)的可能。近年來(lái)，有較多學(xué)者提出中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，減輕患者的病痛。

目前，常用的西醫(yī)療法有三聯(lián)治療或者四聯(lián)治療，但由于細(xì)菌耐藥性的不斷增加導(dǎo)致三聯(lián)療法的效果越來(lái)越差，因此現(xiàn)在臨床治療大多選用四聯(lián)療法。但是由于西藥針對(duì)性差，對(duì)多種臨床癥狀并不具備較好的針對(duì)性，且使用廣譜的抗生素導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)[4]。此外，西藥治療對(duì)于改善患者胃脹、納差、食欲不振等臨床癥狀并無(wú)較好的療效，且會(huì)因?yàn)榛颊唧w質(zhì)不同而出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[5]。因而對(duì)于慢性胃炎的治療，有醫(yī)生提出中西醫(yī)結(jié)合的療法，進(jìn)一步提高臨床有效率。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃脘痛”之類的范疇，發(fā)病原因是由于脾胃虛弱，胃氣失于和降、脾氣失與運(yùn)化導(dǎo)致的。可以使用暖胃健脾膏進(jìn)行治療，通過(guò)穴位貼敷強(qiáng)胃健脾、疏通經(jīng)絡(luò)，從而改善患者癥狀，起到治療的作用[6]。穴位敷貼是中醫(yī)“內(nèi)病外治”的一種體現(xiàn)，既可以刺激穴位，也可以促進(jìn)藥物的吸收，使藥物從穴位皮膚滲入，起到疏通經(jīng)絡(luò)的目的。暖胃健脾膏主要使用丁香、小茴香、吳茱萸、胡椒、半夏、延胡索、附子、烏藥、廣木香、白芥子、肉桂等溫通辛香的藥物調(diào)和而成，其中多種藥材可以緩解腹痛、治療胃寒吐食[7]。通過(guò)穴位貼敷刺激三焦俞、胃俞、脾俞等穴位可以調(diào)理三焦，理氣和胃緩解疼痛。刺激天樞、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位可以起到調(diào)理脾胃、降逆止嘔、健運(yùn)中州的作用。

通過(guò)研究結(jié)果可知，使用中西醫(yī)結(jié)合的方式，患者的腹痛緩解時(shí)間為（3.02±0.21）d，腹痛復(fù)發(fā)率為4.88%，幽門螺旋桿菌根除率為90.24%，臨床總有效率為92.69%。而只采用西醫(yī)治療的對(duì)照組患者的腹痛緩解時(shí)間為（5.03±0.30）d，腹痛復(fù)發(fā)率為9.75%，幽門螺旋桿菌根除率為70.73%，臨床總有效率為80.47%。從數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，中西醫(yī)結(jié)合的方式有效提高了臨床總有效率，并快速緩解患者的腹痛癥狀，且在一定程度上降低了患者的復(fù)發(fā)率。因此，在臨床治療過(guò)程中，可以依據(jù)患者情況優(yōu)先選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

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[2]?鄭海燕，張志國(guó)，張志軍.中藥穴位貼敷加參桂溫陽(yáng)止痛方口服聯(lián)合西藥治療虛寒型慢性淺表性胃炎40例[J].中醫(yī)研究，2019，32（05）：19-21.

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[5]?許珊珊.中藥穴位貼敷在慢性胃炎氣滯證患者中的應(yīng)用研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[6]?植冠光，劉鳳宜.柴胡桂枝湯聯(lián)合穴位貼敷治療肝氣犯胃型慢性胃炎80例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（01）：86-87.

[7]?陳玲.分析穴位貼敷聯(lián)合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（03）：152，160.