拉莫三嗪在三叉神經痛患者中的應用效果

曹丹

[摘要]目的 探討拉莫三嗪在三叉神經痛患者中的應用效果。方法 選取我院2011年6月～2016年6月收治的134例三叉神經痛患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為拉莫三嗪組和卡馬西平組，各67例。拉莫三嗪組口服拉莫三嗪分散片，卡馬西平組口服卡馬西平，采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，采用三叉神經痛患者生活質量量表對治療前后患者的生活質量進行評估，對兩組不良反應進行比較。結果 治療前，兩組患者的VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的VAS評分低于治療前，拉莫三嗪組的VAS評分低于卡馬西平組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者生活質量量表的各維度及總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者生活質量量表的各維度及總分低于治療前，拉莫三嗪組患者的生活質量量表的各維度及總分低于卡馬西平組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 拉莫三嗪在三叉神經痛患者中的應用效果較好，可以有效緩解患者疼痛，提高患者生活質量。

[關鍵詞]拉莫三嗪;三叉神經痛;疼痛;應用效果

[中圖分類號] R741.05? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（c）-0067-03

Application effect of Lamotrigine in patients with trigeminal neuralgia

CAO Dan

Department of Pharmacy， Fuxin Second People′s Hospital（Fuxin Gynecological and Obstetrical Hospital）， Liaoning Province， Fuxin? ?123000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of application of Lamotrigine in patients with trigeminal neuralgia. Methods A total of 134 patients with trigeminal neuralgia who were treated in our hospital from June 2011 to June 2016 were selected as the subjects of the research. All the patients were divided into the Lamotrigine group and Carbamazepine group according to the random number table method， with 67 cases in each group. Patients in the Lamotrigine group acceped Lamotrigine Dispersible Tablets， and patients in the Carbamazepine group acceped Carbamazepine orally. The pain visual analogue scale （VAS） was used to evaluate the pain degrees of the patients. The quality of life scale for patients with trigeminal neuralgia was also adopted for assessment of their quality of life before and after treatment. The curative effect and adverse reactions of the two groups of patients were compared. Results Before treatment， there was no significant difference in VAS between the two groups（P>0.05）; after treatment， the VAS score of the two groups was lower than before， and the VAS score of the Lamotrigine group was lower than that of the Carbamazepine group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference between the dimensions and total scores of the two groups of patients on the quality of life scale（P>0.05）; after treatment， the dimensions and total scores of the two groups of patients were lower than those before treatment， the dimensions and total scores of the quality of life scale of patients in the Lamotrigine group were lower than those in the carbamazepine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Lamotrigine has a good application effect in patients with trigeminal neuralgia， which can effectively alleviate pain and improve the patients′ quality of life.

[Key words] Lamotrigine; Trigeminal neuralgia; Pain; Application effect

三叉神經痛是臨床上十分常見的神經科疾病，主要臨床表現為三叉神經分布區域突發的、短暫的、劇烈的疼痛，發作時呈刀割樣、閃電樣或者針刺樣疼痛[1]。三叉神經痛的發病率較高，女性發病率高于男性，治愈較為困難，可反復發作，及時采取有效的治療措施緩解患者的疼痛對于改善患者的生活質量有重要意義[2]。卡馬西平是目前臨床上治療三叉神經痛的常用藥物，它能夠有效降低患者的疼痛，但是長期服用該藥會出現頭暈、頭痛、惡心、嗜睡等反應，皮膚會出現皮疹、便秘，甚至損傷造血功能與肝腎功能，且極易耐藥，影響治療效果[3]。拉莫三嗪為新型抗癲癇藥物，有研究顯示其對三叉神經痛具有較好的療效[4]。本研究旨在探討拉莫三嗪在三叉神經痛患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2011年6月～2016年6月于我院進行治療的134例三叉神經痛患者，按照隨機數字表法分為拉莫三嗪組和卡馬西平組，各67例。拉莫三嗪組男22例，女45例，年齡28～52歲，平均（43.8±3.2）歲，病程0.5～3.8年，平均（2.1±0.9）年。卡馬西平組男25例，女42例，年齡30～55歲，平均（44.1±3.8）歲，病程0.3～4.2年，平均（2.2±1.1）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。納入標準：①符合原發性三叉神經痛的診斷標準者[5];②首次發病者;③單側疼痛者;④神經系統檢查無陽性特征，無顱內病變者。排除標準：①對藥物過敏者;②伴有精神類疾病者;③伴有嚴重肝腎功能不全者;④嚴重器質性病變者。

1.2方法

拉莫三嗪組口服拉莫三嗪分散片（三金集團湖南三金制藥有限責任公司，生產批號101201、120420、131012、150614），初始劑量25 mg/次，1 次/d，每5天增加劑量25 mg，然后以350 mg/d的劑量維持。卡馬西平組口服卡馬西平（北京諾華制藥有限公司，生產批號X0419、X0622、X0749、X0859），初始劑量100 mg/次，2 次/d，第2天開始每隔1 d劑量增加100 mg，直至疼痛得以緩解，然后以600 mg/d的最低劑量維持，分次服用。兩組均治療2個月。

1.3觀察指標及評價標準

采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行評估[6]，疼痛程度分級包括無痛（0分），輕度疼痛（1～3分），中度疼痛（4～6分），重度疼痛（7～10分），滿分為10分。采用楊鴻雅[7]編制的三叉神經痛患者生活質量量表對治療前后患者的生活質量進行評估，主要包含軀體癥狀、社會功能、心理功能和三叉神經痛癥狀共計4個維度25個條目，條目選項包括從不、偶爾、有時、經常、總是，每個條目得分1～5分，得分越低則表示生活質量越好，反之則生活質量越差，該量表的Cronbach′s α系數是0.866。統計治療過程中患者所出現的不良反應，包括頭暈、惡心、嗜睡、疲倦、皮疹等。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后VAS評分的比較

治療前，兩組三叉神經痛患者的VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者的VAS評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后拉莫三嗪組VAS評分低于卡馬西平組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后生活質量的比較

治療前，兩組三叉神經痛患者生活質量量表的4個維度得分和總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者生活質量量表的4個維度得分和總分低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療后拉莫三嗪組生活質量量表的4個維度得分和總分低于卡馬西平組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應總發生率的比較

兩組患者的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

三叉神經痛是三叉神經分布區域反復出現的短暫而劇烈的疼痛，給患者的生活質量造成了嚴重的影響，好發于上下唇、鼻翼、口角、牙齦等部位，大部分單側發生[8]。近年來，三叉神經痛的發病率呈逐漸上升的趨勢，藥物治療仍然是治療的首選方案[9]。因為三叉神經痛患者在發病初期疼痛次數較少，時間較短，因而容易為被患者忽略[10]。目前關于三叉神經痛的起因尚不明確，現代臨床醫學認為起因在腦干，動作觸發沖動在腦干部迅速疊加，引發短暫而劇烈的疼痛[11]。隨著對三叉神經痛認識的不斷深入，認為三叉神經系統所處部位及鄰近部位的病灶均能夠導致三叉神經痛[12]。研究顯示，抗癲癇藥物對80%的三叉神經痛患者有較好療效[13]。

拉莫三嗪為新型抗癲癇藥物，有研究顯示其對三叉神經痛療效較好。拉莫三嗪為一種苯基三嗪類化合物，能夠有效阻滯鈉通道，抑制鈉離子傳遞，有效降低機體反復放電，主要用于治療頑固性癲癇[14]。本研究結果顯示，治療后兩組患者的VAS評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后拉莫三嗪組VAS評分低于卡馬西平組，差異有統計學意義（P<0.05）。該結果提示，拉莫三嗪與卡馬西平對三叉神經痛均具有顯著的抑制疼痛作用，而拉莫三嗪的抑制疼痛效果明顯優于卡馬西平，與文獻報道結果一致[15]。

此外，本研究對兩組患者的生活質量進行評估，結果顯示。治療后兩組患者生活質量量表4個維度得分和總分低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療后拉莫三嗪組生活質量量表4個維度得分和總分低于卡馬西平組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結果提示，與卡馬西平相比，拉莫三嗪在三叉神經痛患者中的應用效果更好。可能與拉莫三嗪有效地改善了患者的三叉神經疼痛程度，有助于恢復患者的社會功能與心理功能有關。

兩組患者的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），且不良反應均為頭暈、惡性、嗜睡等輕微的反應，未對患者的健康造成影響。該結果提示，拉莫三嗪治療三叉神經痛具有較高的安全性。

綜上所述，拉莫三嗪治療三叉神經痛可以有效緩解患者疼痛，提高患者生活質量，臨床應用效果較好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-08-16）