小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療對老年重癥心力衰竭（CHF）臨床療效

陳艷

【摘 要】目的：分析老年重癥心力衰竭（CHF）行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合小劑量甲狀腺素治療臨床療效。方法：于2017年7月--2019年7月，選取老年重癥CHF80例，均予以隨機分2組各40例。控制組采取常規治療，基于此試驗組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合小劑量甲狀腺素治療。比較兩個組別LVEF變化及總有效率。結果：兩個組別治療后LVEF水平、總有效率對比發現試驗組均優于控制組（P<0.05），有統計學價值。結論：老年重癥CHF行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合小劑量甲狀腺素治療的效果顯著，即可對患者心功能予以顯著改善，值得推廣研究。

【關鍵詞】老年;重癥心力衰竭;厄貝沙坦氫氯噻嗪;小劑量;甲狀腺素

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0059-01

在臨床上，心力衰竭（CHF）是一組癥候群，主要表現為呼吸困難，發病因素為嚴重心律失常、感染、心臟負荷加大等，是各種心臟疾病發展的終末階段，不屬于獨立疾病【1】。對于老年重癥CHF而言，由于其各系統、器官功能逐漸衰退，所以治療難度相對較大，目前控制患者病情的主要方式即為藥物治療，常用藥物即為厄貝沙坦氫氯噻嗪，但其單獨使用時效果欠佳，還需合理搭配其他藥物用于患者治療【2】。因此本文于2017年7月--2019年7月，選取老年重癥CHF80例，均予以隨機分2組各40例，即分析了老年重癥CHF行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合小劑量甲狀腺素治療臨床療效，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2017年7月--2019年7月，選取老年重癥CHF80例，均予以隨機分2組各40例。統計基礎資料：試驗組年齡值為61-80（71.5±3.4）歲;性別比例男/女為23/17。控制組年齡值為62-81（72.3±3.1）歲;性別比例男/女為21/19。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2方法

控制組采取常規治療，給予強心藥物、利尿劑、血管擴張藥物等治療。基于此試驗組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪（規格12.5mg，國藥準字H20057227，產自南京正大天晴制藥有限公司）聯合小劑量甲狀腺素（規格25μg產自MerckKGaA，國藥準字H20100523）治療，即口服厄貝沙坦氫氯噻嗪，1片/次，1次/d;口服小劑量甲狀腺素，初始劑量12.5μg/次，1次/d，治療3d后增加劑量至25μg/次，1次/d，治療2w后，之后1w內適當減量至停藥。兩個組別均持續治療24d。

1.3觀察指標

比較兩個組別LVEF（左室射血分數）變化及總有效率（評估依據【3】：患者心功能改善≥2級，呼吸困難癥狀基本消失為顯效;患者心功能改善1級，呼吸困難有所減輕為有效;未達到前兩項要求為無效。）。

1.4統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1兩個組別LVEF水平觀察對比

下表1顯示，兩個組別治療后LVEF水平對比發現試驗組均優于控制組（P<0.05），有統計學價值;但治療前二者差異不顯著（P>0.05）。

2.2兩個組別總有效率觀察對比

下表2顯示，兩個組別總有效率對比發現試驗組均優于控制組（P<0.05），有統計學價值。

3 討論

近幾年在臨床上，CHF發病率呈現為逐年增長的趨勢，發病群體多為老年人，且疾病類型多為重癥，這就對患者的生活質量造成了嚴重影響。作為一種心功能障礙綜合征，CHF可由多種因素所致，且發病后可造成機體代謝、循環等障礙，從而影響全身組織器官，進而引發腹部脹痛、食欲減退、呼吸困難等一系列特征性癥狀【4】。在治療老年重癥CHF患者的過程中，常用藥物即為厄貝沙坦氫氯噻嗪，其屬于復方制劑，以往用于治療原發性高血壓，其組成中，厄貝沙坦可抑制血鉀濃度降低，可增強藥物療效;氫氯噻嗪可激活交感神經和腎素血管緊張素，可降低血鉀濃度，二者聯合可積極有效預防低鉀血癥。而在此基礎上對患者實施小劑量甲狀腺素治療，其可對交感腎上腺素系統功能、外周血管阻力、左室功能產生影響，從而對全身心血管系統產生進一步作用。上述藥物聯合使用，不僅能顯著改善患者臨床癥狀，還有利于心功能改善，利于其預后轉歸【5】。本文的研究中，兩個組別治療后LVEF水平、總有效率對比發現試驗組均優于控制組（P<0.05），有統計學價值。可見，老年重癥CHF行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合小劑量甲狀腺素治療具有顯著優勢和價值。

綜上所述，老年重癥CHF行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合小劑量甲狀腺素治療的效果顯著，即可對患者心功能予以顯著改善，值得推廣研究。

參考文獻

[1] 張靜.小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的觀察[J].遼寧醫學院學報，2016，37（02）：32-34.

[2] 王欣昌.小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].包頭醫學院學報，2016，32（04）：32-33.

[3] 劉玉玲.小劑量甲狀腺素鈉聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果評估[J].中外醫學研究，2017，15（10）：116-118.

[4] 蔣宜，裴文楠，唐渝平，等.小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的效果觀察[J].現代生物醫學進展，2017，17（04）：676-679.

[5] 邊寧寧.小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].臨床檢驗雜志（電子版），2016，5（02）：96-98.