針灸推拿應用在神經根型頸椎病患者治療體會

姚芳 朱紅 李海燕

【摘 要】目的：就神經根型頸椎病患者臨床中醫治療上針灸推拿應用效果進行研究。方法：以我所在醫院2018年6月到2019年12月這一時間段中隨機抽取出100例神經根型頸椎病患者，之后通過數表法把他們平均分作對照組和實驗組。臨床治療上，對照組采用西醫治療，實驗組應用中醫針灸推拿治療，對比分析治療效果。結果：實驗組的臨床療效優于對照組，P<0.05。實驗組疼痛緩解率高于對照組，P<0.05。結論：神經根型頸椎病應用中醫針灸推拿治療效果顯著，適于臨床推廣。

【關鍵詞】神經根型頸椎病; 中醫; 針灸; 推拿;治療;體會

【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0073-01

頸椎病是頸椎部位出現了退行性及軟組織病變，神經根型頸椎病指的是頸椎神經根受到壓迫或者刺激而引起的頸椎退行性病變。頸椎病可導致頸部神經及頭部神經受損，出現頸部的酸脹和疼痛感，隨著病情持續頸部疼痛的范圍會逐漸增大，一直擴展到前額部分，一些患者還會感覺到肩背疼痛，疼痛感劇烈且持續，遇到寒冷以及勞累的情形時疼痛感會加劇。中醫學把頸椎病歸類為“痛痹”，發病原因是肝腎虧虛、氣滯血瘀、感受外邪造成關節、筋骨、肌肉疼痛。中醫針灸推拿治療頸椎病療效確切，本文對神經根型頸椎病的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我所在醫院2018年6月到2019年12月這一時間段中隨機抽取出100例神經根型頸椎病患者，之后通過數表法把他們平均分作對照組和實驗組。對照組男32例，女18例，年齡29～75歲，平均（47.3±5.0）歲，病程1.1～6.5年。實驗組男24例，女26例，年齡30～77歲，平均（48.0±4.7）歲，病程1.2～6.7年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予以牽引治療，對照組頸神經根注射點注射復方當歸注射液，2mL/次，1次/d，7 d一個療程。

實驗組采用中醫針灸、推拿治療如下：（1）拔伸類推拿法。用力抻、拽頸部肌肉，可以減輕頸椎髓核內的壓力，在拔伸肌肉的過程中讓深層肌肉得到放松。患者采取仰臥位，將兩肩放在床邊，頭頸部伸出床邊。一人固定住患者的雙肩部，一人固定住患者的下頜部，兩人同時于反方向發力，用力平穩抻、拽患者頸椎。每次15 min，1次/d，10 d一個療程，治療1個療程;（2）針灸：針灸的穴位有風池穴、大椎穴、頸夾脊穴、天宗穴、外關穴、合谷穴、后溪穴。根據患者的功能障礙，中醫辨證加減相關特定穴位，患者平臥位，對穴位進行常規消毒，取0.35×40 mm或者0.35×60 mm金針或銀針刺入穴位，根據穴位調整針灸的角度，手法快速中度刺激，患者感到麻脹時得氣。中醫辨證論治后，虛證患者科可加長度1.5 cm的艾條套在針柄上點燃后針灸約20 min。以上得氣留針30 min后拔針。1次/d，14 d一個療程，治療2個療程;（3）穴位推拿：取頸前屈15°座位枕頜牽引，重量為體重的1/6，通過按摩、提彈、按揉等手法點按肩井、天宗、手三里、曲池、小海和缺盆等穴位。每次15 min，1次/d，10 d一個療程，治療1個療程。

1.3 療效判定

痊愈：頸椎神經根癥狀、體征包括眩暈、麻木等消失;有效：有輕微頸椎神經根癥狀，癥狀及體征減少30%～70%;無效：癥狀及體征減少30%以下。

1.4 觀察指標

NRS（數字分級法）疼痛評分：分值0～10分;疼痛緩解等級：完全緩解：評分下降>80%;部分緩解：評分下降50%～80%;未緩解：評分下降<50%。

1.5 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（-x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

待治療完成并經過統計數據處理后，實驗組治療以98%（49/50）總有效率遠遠高于對照組82%（41/50），同時差異明顯（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組疼痛緩解率對比

待治療完成并經過統計數據處理后，實驗組疼痛緩解率高于對照組，同時差異明顯（P<0.05），詳細數據見表2。

3 結論

針灸是中醫常用的一種康復手段能夠刺激患者的特定穴位改善血液循環及疏通經絡，使血管擴張改善局部血液循環，調節經脈氣血，針灸穴位能夠明顯扭轉軟組織炎癥狀況，促進頸椎功能的恢復，從整體上改善頸椎疼痛癥狀。對穴位進行推拿可以刺激局部的神經，改善大腦皮層的自主神經活動，推拿治療時需要使用潤滑劑，治療過程中注意做好保暖措施，推拿的手法要柔和、均勻、持久，以皮膚微發紅為度，中醫推拿通過物理刺激引起生物反應，使得局部組織產生了生理變化，從而刺激了神經反射，促進了人體對于體液循環的調節，因此反過來作用于整體的變化。中醫治療副作用較少，西醫注射藥物治療有反復發作的缺點，患者注射藥物盡管后頸椎活動仍然受到限制，中醫推拿針灸治療是安全可靠的方法。

綜上所述，中醫針灸推拿治療神經根型頸椎病臨床療效顯著，可以有效降低頸椎病疼痛，適于臨床推廣。

參考文獻

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