卷曲霉素聯合左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療中的效果對比分析

王永全

【摘 要】 目的：分析在復治涂陽肺結核患者治療中合用卷曲霉素與左氧氟沙星的治療價值。方法：對照組采用常規的3HRZES/9HRE藥物方案治療，同期觀察組加用卷曲霉素、左氧氟沙星治療。結果：觀察組肺部空洞閉合率72.09%，對照組60.47%，P<0.05;觀察組的肺部病灶吸收率79.07%，對照組67.44%，且P<0.05。結論：應用卷曲霉素與左氧氟沙星有利于促進患者肺部空洞閉合與病灶吸收。

【關鍵詞】肺結核;復治涂陽;卷曲霉素;左氧氟沙星;價值

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0112-01

肺結核屬于臨床中高發的感染性疾病，發病原因在于感染結核分歧桿菌，典型癥狀多為低熱、咳痰、盜汗、呼吸困難、咯血以及消瘦等。對于復治涂陽肺結核患者來說普遍存在著機體的耐藥性情況，因此也進一步增加了治療難度，合理選擇患者的用藥治療方案至關重要[1]。本文將著重探究合用卷曲霉素與左氧氟沙星對于復治涂陽肺結核患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2014年1月～2016年12月我院86例復治涂陽肺結核病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（43例）：性別比，男∶女=23∶20;年齡28～72歲，均值（43.5±0.3）歲。對照組（43例）：性別比，男∶女=21∶22;年齡26～73歲，均值（42.6±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規的3HRZES/9HRE藥物方案治療，即異煙肼口服，0.3g/次，每日1次;利福噴丁0.6g/次，每周服用2次;吡嗪酰胺口服，0.5g/次，每日服用3次;乙胺丁醇口服，0.75g/次，每日1次;鏈霉素肌注，0.75g/次*d。同期觀察組加用卷曲霉素、左氧氟沙星進行聯合治療，卷曲霉素肌注，0.75g/次*d;左氧氟沙星口服，0.2g/次，每日口服3次。兩組方案均治療1年，并進行隨訪。

1.3評估指標

（1）患者治療后對其肺部空洞閉合情況進行觀察，分為肺部空洞增大、未變化、縮小和閉合。（2）治療后復查X線片觀察其病灶吸收狀況，分為完全吸收、顯著吸收（吸收≥50%），一般（吸收<50%），無變化、進展，病灶吸收率=完全吸收率+顯著需吸收率。（3）統計兩組治療后肺結核痰轉陰率。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（-x±s）描述，行χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1肺部空洞閉合比較

觀察組治療后肺部空洞情況：增大1例，未變化3例，縮小8例，閉合31例，患者的肺部空洞閉合率為72.09%;對照組肺部空洞情況：增大3例，未變化6例，縮小8例，閉合26例，患者的肺部空洞閉合率為60.47%。兩組肺部空洞閉合率比較中P<0.05。

2.2肺部病灶吸收率比較

觀察組的肺部病灶吸收率79.07%，對照組67.44%，且P<0.05。

2.2肺結核轉陰率比較

治療后觀察組的肺結核轉陰率為95.35%（41/43），對照組為86.05%（37/43），兩組比較中P<0.05。

3 討論

肺結核近年來具有較高的臨床發病率，此類患者的病情較重且徹底，治愈難度較高，該疾病的發生，也對患者的生活和工作產生較大影響。特別是對于復治涂陽肺結核患者來說其傳染性較強，并且治療難度進一步上升，因此積極探索復治涂陽肺結核患者的有效治療方案具有重要臨床價值。復治涂陽肺結核患者多數存在著顯著的肺部空洞現象，這也為病菌在機體內的生長及繁殖提供了便利條件，所以在為患者治療中一方面要關注其肺結核痰轉陰情況，另一方面還需積極干預肺部空洞現象，促使肺部空洞的有效閉合。此類患者的疾病治愈難度較高，需長時間服藥治療，單純采取3HRZES/9HRE治療方案效果并不理想。本次研究中在常規治療基礎上增加卷曲霉素以及左氧氟沙星，從對比結果來看，觀察組治療總體效果較對照組顯著提升，表現在病灶吸收率、肺結核痰轉陰率以及肺部空洞閉合率均高于對照組。這提示，聯合應用卷曲霉素與左氧氟沙星可提升復治涂陽肺結核患者的治療價值。卷曲霉素是臨床中應用歷史十分悠久的一類消炎抗生素類藥物，20世紀70年代末被應用于抗結核臨床領域中，該藥物的作用機理在于可對結核桿菌生長形成抑制作用，從而發揮抗結核效果。卷曲霉素為環狀多肽類結構，患者用藥期間能夠與身體內結核桿菌糖相結合，有利于抑制結核類桿菌形成，同時也具有良好的抑菌效果[2]。有研究中對于耐多藥肺結核患者應用卷曲霉素治療，并觀察其遠期和近期療效，發現卷曲霉素的應用可發揮良好的輔助治療價值，有助于提高患者的結核疾病治愈率并降低復發率，因此卷曲霉素的應用也為復治涂陽肺結核患者的治療提供了有效保障。左氧氟沙星屬于具有光學活性L型異構體，口服給藥具有較優的廣譜抗菌作用，可以有效抑制結核菌復制及轉錄，幫助降低細菌活性，有利于促進肺部空洞閉合[3]。因此聯合應用卷曲霉素和左氧氟沙星，可有效提高患者的肺部空洞閉合率以及結核菌轉陰率，從而進一步提升治療效果。

綜上所述，針對復治涂陽肺結核患者聯合應用卷曲霉素與左氧氟沙星有利于促進患者肺部空洞閉合與病灶吸收，并顯著提升肺結核痰轉陰率。

參考文獻

[1] 楊春雨.卷曲霉素聯合左氧氟沙星對復治涂陽肺結核的 有效性及安全性研究[J].中國保健營養，2019，29（10）：133-134.

[2] 陳亮.卷曲霉素聯合左氧氟沙星對復治涂陽肺結核的療效分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（5）：22-23.

[3] 張海紅.卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的療效分析[J].中國社區醫師，

2018，34（6）：48-49.