慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析的護(hù)理

周璇

【摘 要】目的：研究慢性腎臟病合并冠心病患者開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析以及護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇38例慢性腎臟病合并冠心病患者，所有患者均在冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組明顯改善了護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥，P<0.05。結(jié)論：慢性腎臟病合并冠心病患者開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析以及綜合護(hù)理，效果理想。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;冠心病;冠狀動(dòng)脈介入術(shù);血液透析;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0231-01

臨床常見(jiàn)慢性腎臟病合并冠心病患者，病情較為復(fù)雜，對(duì)于本病患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析，效果理想[1]。本組選出38例患者，分析了慢性腎臟病合并冠心病患者開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析以及護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1資料

從江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院2018年6月至2019年12月隨機(jī)選擇38例慢性腎臟病合并冠心病患者，均知情同意并自愿入組，分組辦法是抽簽，觀察組數(shù)據(jù)：19例，其中男女依次是10例、9例，年齡分布是45歲至75歲，中位60.5歲，對(duì)照組數(shù)據(jù)：19例，其中男女依次是11例、8例，年齡分布是44歲至76歲，中位60.0歲。二組患者資料相似，經(jīng)t檢驗(yàn)或者X2檢驗(yàn)，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者主訴，解答患者提出的疑問(wèn)，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，做好患者一般心理疏導(dǎo)工作，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：（1）心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、積極溝通患者，對(duì)患者心理狀態(tài)加強(qiáng)了解及干預(yù)，促使患者不良情緒明顯緩解，對(duì)患者內(nèi)心顧慮進(jìn)行有效消除，促使患者戰(zhàn)勝疾病信心明顯增加，利用溝通技巧以及相關(guān)知識(shí)，為患者提供針對(duì)性疏導(dǎo)以及治療，促使患者積極配合護(hù)理。（2）造影劑腎病相關(guān)預(yù)防措施。若患者腎功能不全，合并造影劑腎病幾率較高，為了避免這一問(wèn)題發(fā)生，護(hù)士應(yīng)患者造影前選擇合適血管，使用非滲造影劑，在造影后立即給予血液透析治療，利用血液透析濾除造影劑，減少造影劑對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)。（3）血液透析前后干預(yù)。對(duì)于冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析治療的患者，在血透時(shí)常規(guī)吸氧，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患者心率、心率、血壓情況。詢問(wèn)患者主訴，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整超濾量。護(hù)士常規(guī)每天監(jiān)測(cè)患者體重變化，留取患者24小時(shí)尿液、血液標(biāo)本留取并嚴(yán)密觀察患者腎功能，必要時(shí)抽血檢查患者BNP、心梗三項(xiàng)，結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行手術(shù)部位的觀察與護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后擔(dān)憂心理進(jìn)行有效緩解。（4）并發(fā)癥預(yù)防及干預(yù)。護(hù)士每班觀察患者穿刺部位滲血以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若患者穿刺部位發(fā)生了皮下淤血，利用彈力繃帶對(duì)其進(jìn)行加壓包扎處理，在24h內(nèi)濕敷，使用50%硫酸鎂，嚴(yán)密觀察患者皮膚顏色以及溫度并在18h內(nèi)完成熱敷，有利于患者吸收淤血[2]。術(shù)后，若患者發(fā)生心衰，應(yīng)為患者提供安慰，半臥位，為患者實(shí)施中流量氧氣吸入處理，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施藥物治療，包括利尿劑、強(qiáng)心劑等，若患者存在血管再狹窄情況，為患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入術(shù)再次治療，為患者靜脈泵入欣維寧，確保患者靜脈通路順暢，在用藥過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者皮膚黏膜、大小便、瞳孔以及神志等。（5）健康方面干預(yù)。由于患者患有終身性疾病，護(hù)士應(yīng)告知患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣[3]，多進(jìn)食牛奶以及雞蛋，注意低鹽以及低脂飲食，告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及注意休息，積極參與有氧運(yùn)動(dòng)，避免情緒波動(dòng)、勞累，坐起時(shí)保證動(dòng)作緩慢，對(duì)于血液透析后患者來(lái)說(shuō)，避免迅速起床。護(hù)士應(yīng)監(jiān)督患者定時(shí)用藥，定期復(fù)查患者肝腎功能、血脂以及血常規(guī)等。

1.3效果分析[4]

利用護(hù)理服務(wù)滿意度自擬調(diào)查問(wèn)卷來(lái)統(tǒng)計(jì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

參照SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，行X2以及t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比對(duì)照組，觀察組明顯改善了護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥，P<0.05。

3 討論

臨床分析得出，慢性腎病患者病情較為復(fù)雜，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)增加，明顯提高了患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病幾率，因此，開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，十分必要，可取得理想治療效果，患者接受度較高，術(shù)后，可為患者提供血液透析治療，可對(duì)患者病情進(jìn)展進(jìn)行有效控制。

分析得出，慢性腎臟病合并冠心病患者開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析以及綜合護(hù)理，高效可行，能夠取得理想護(hù)理效果[5]。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行明顯改善，促進(jìn)患者積極配合護(hù)理，若患者存在腎功能不全，應(yīng)警惕患者發(fā)生造影劑腎病，為患者使用滲非離子造影劑，在造影后立即性血液透析治療并將相應(yīng)預(yù)防對(duì)策做好，在透析前后，將患者護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)，對(duì)患者腎功能加強(qiáng)了解，有利于患者疾病盡快康復(fù)，做好患者并發(fā)癥預(yù)防，加強(qiáng)患者飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，確保患者遵醫(yī)囑用藥，才能有效提高患者護(hù)理效果。

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：觀察組明顯改善了護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥。

綜合以上，慢性腎臟病合并冠心病患者開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析以及綜合護(hù)理的效果理想，可明顯改善患者護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥，臨床值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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