疼痛專項(xiàng)護(hù)理在老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療中的應(yīng)用觀察

周益冰

【摘 要】目的：探究對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療過程中應(yīng)用疼痛專項(xiàng)護(hù)理的效果。 方法：隨機(jī)抽取164例老年胸腰椎壓縮性骨折保守治療的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分別采用疼痛專項(xiàng)護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組，n=82）及常規(guī)護(hù)理方式（對(duì)照組，n=82）進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組入院前疼痛評(píng)分與對(duì)照組不存在較大差異，實(shí)驗(yàn)組入院后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用疼痛專項(xiàng)護(hù)理方式對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折保守治療的患者進(jìn)行干預(yù)，有利于緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】老年;胸腰椎壓縮性骨折;保守治療;疼痛專項(xiàng)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0255-01

胸腰椎壓縮性骨折病癥大都是受到前屈力影響，導(dǎo)致患者椎體前半部為出現(xiàn)壓縮情況，而脊椎后部的錐弓處于正常狀態(tài)，引起骨折，部分患者存在牽拉傷力損傷情況[1]。為緩解患者病痛，臨床大都采用保守治療方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，為更好的緩解患者疼痛，優(yōu)化臨床療效，本研究就老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療過程中應(yīng)用疼痛專項(xiàng)護(hù)理的效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取164例老年胸腰椎壓縮性骨折保守治療的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為42：40，最大與最小年齡分別為83歲和61歲，均值為（70.54±3.69）歲，其中骨質(zhì)疏松致傷患者41例，跌倒致傷患者20例，提拉重物致傷患者16例，其他原因致傷患者5例;對(duì)照組中，男女比例為43：39，最大與最小年齡分別為84歲和60歲，均值為（70.96±3.72）歲，其中骨質(zhì)疏松致傷患者43例，跌倒致傷患者20例，提拉重物致傷患者15例，其他原因致傷患者4例。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物使用方式指導(dǎo)及注意事項(xiàng)宣教。實(shí)驗(yàn)組行疼痛專項(xiàng)護(hù)理方式干預(yù)，措施如下：

1.2.1 急性期疼痛專項(xiàng)護(hù)理

取患者的平臥位，令患者平躺于硬床板位置，保持身體水平狀態(tài)，減少患者活動(dòng)量，盡可能的避免坐立和行走，以減輕腰椎的壓力，減少對(duì)神經(jīng)血管產(chǎn)生的壓迫。于患者骨折部位放置氣囊或者軟墊，以拉直患者的脊柱，令患者放松腰部和背部肌肉，告知患者腎盞髖部的具體方式，保持肩部外展?fàn)顟B(tài)，令患者的足跟與機(jī)體成直角站立，以直線方式翻身，以保持上下神姿勢(shì)一致。在取患者側(cè)臥位時(shí)，需要于患者背部墊放厚枕，以降低脊柱彎曲情況的發(fā)生[2]。教授患者深呼吸的正確方式，也可采用患者喜歡的書籍和事物轉(zhuǎn)移注意力，以減輕患者的疼痛感。若是患者疼痛嚴(yán)重，可以采用疼痛藥物以緩解患者疼痛。

1.2.2緩解期的專項(xiàng)護(hù)理

第一、褥瘡方面護(hù)理。腰椎骨折患者要定期翻身，進(jìn)行皮膚按摩，以防止骨折突出位置出現(xiàn)壓瘡。

第二、血栓的護(hù)理。要對(duì)患者下肢進(jìn)行肌肉的按摩，以及鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)，有利于預(yù)防血栓的發(fā)生。

第三、肺炎護(hù)理。在翻身的同時(shí)，要進(jìn)行扣背，可以使積聚的痰液及時(shí)咳出，有效預(yù)防肺炎的發(fā)生。

第四、泌尿系感染或者是泌尿系結(jié)石護(hù)理。鼓勵(lì)患者多飲水，這樣可以有利于尿液排除，有效預(yù)防泌尿系感染或者是泌尿系結(jié)石。

1.2.3 恢復(fù)期功能鍛煉

拱橋鍛煉法。囑咐病人取仰臥位，然后以頭部、雙肘及雙足跟部為支撐點(diǎn)，鼓勵(lì)病人盡量向上挺肚子，使腰部形成一個(gè)拱形。還可以采用小燕飛的鍛煉方式，告訴病人取俯臥位，然后四肢及頭部盡量向上抬起，同樣在腰部也會(huì)形成一個(gè)拱形。或者采用單杠懸吊法，囑咐病人雙手握住單杠，然后身體緩慢做引體向上的動(dòng)作，都可以有效的鍛煉腰部肌肉力量，加強(qiáng)椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)腰椎壓縮性骨折的恢復(fù)。

直腿抬高法。第一步：仰臥在床上，把腿伸直。腳尖往頭方向上翹，讓大腿的肌肉收縮、繃直。第二步：將下肢抬離床面，與床面成約20度夾角，或是腳后跟抬離床面20cm左右，維持8～10秒，再放下腿休息3～5秒為一個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

采用NRS疼痛評(píng)分表對(duì)兩組患者的疼痛感情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者疼痛越嚴(yán)重，評(píng)分為10分制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，護(hù)理前，兩組患者疼痛評(píng)分不存在較大差異，P>0.05，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折病癥大都發(fā)生于下胸段和上腰段部位，患者以背部疼痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病后活動(dòng)能力下降，正常行走受到嚴(yán)重影響，若是病癥嚴(yán)重，還可導(dǎo)致棘突或者韌帶部位損傷，導(dǎo)致胸腰椎局部后凸畸形。患者以壓痛、叩擊痛和腫脹瘀斑為臨床表現(xiàn)，采用疼痛專項(xiàng)護(hù)理方式開展護(hù)理干預(yù)，能夠根據(jù)患者骨折后的不同時(shí)期，在急性疼痛期，合理采用物理方式、注意力轉(zhuǎn)移方式使患者胸腰椎適應(yīng)生理機(jī)能，緩解患者疼痛，在緩解期，合理飲食及被動(dòng)按摩，消減患者腹脹現(xiàn)象，提升血液循環(huán)速度，減輕疼痛，在恢復(fù)期，合理運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)輕度，逐漸恢復(fù)患者腰背肌力，緩解慢性疼痛。

研究表明，護(hù)理前，兩組患者疼痛評(píng)分不存在較大差異，P>0.05，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分（2.15±0.13）分顯著低于對(duì)照組（3.55±0.36）分，差異顯著，P<0.05，可見，采用疼痛專項(xiàng)護(hù)理方式對(duì)患者干預(yù)，有利于減輕患者疼痛。

綜上所述，疼痛專項(xiàng)護(hù)理在老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷， 白薇， 金莉， et al. 循序漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，018，15（1）：126-128.

[2] 田海清， 于海馳， 張郡， et al. 單側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究[J]. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志，019，12（3）：134-136.

[3] 朱迪， 尚春風(fēng)， 劉宏建，等. 彎角穿刺針椎體成形技術(shù)治療胸、腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J]. 中華骨科雜志，019，9（12）：737-746.