微創治療對改善肝膽外科治療效果的影響

【摘要】目的：文章主要針對微創治療對改善肝膽外科治療效果的影響進行分析研究。方法：選擇2019年2月至2020年2月來我院進行治療的100例肝膽外科住院患者，按照入院的先后順序將其分為實驗組與對照組，每組各50例，其中對照組采用傳統開放性手術，研究組采用腹腔鏡微創手術，對比兩組患者的手術應激、手術相關情況及術后并發癥。結果：①實驗組的手術應激指標均低于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義;②實驗組的術中出血量，手術、住院及腸胃功能恢復時間均優于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義;③實驗組的術后并發癥出現率明顯低于對照組，且兩組差異結果為c2=4.3324;P<0.05，有統計學意義。結論：對肝膽外科患者實施微創手術治療可以縮短手術時間，減少術中出血及術后并發癥，提高治療效果及手術安全性，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】微創治療;肝膽外科;治療效果

【中圖分類號】R657.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0019-01

肝膽外科疾病主要包括肝膽腫瘤性、肝膽系結石疾病，術中易出現組織粘連，解剖結構較復雜，對于多數手術醫師來說，肝膽外科手術是一項巨大的挑戰。以腹腔鏡技術為核心的微創治療技術，因其術中損傷小、術后疼痛輕和治療效果確切、恢復快等優點而深受外科醫生和患者的推崇和歡迎，從而在各個外科學分支專業得到了蓬勃發展，肝臟外科也不例外。隨著新儀器的應用及腹腔鏡外科技術的不斷成熟，如今腹腔鏡肝切除手術得到大膽的嘗試和成功應用，適應證越來越廣，肝切除范圍也越來越大。微創手術具有諸多優點，但微創手術的中轉風險也較高，手術難度較大，因此更多醫師可能更青睞于開放手術。本研究旨在探討微創手術治療肝膽外科疾病的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2109年2月-2020年2月收治100例肝膽外科住院患者，并以入院先后順序將其分為實驗組和對照組，每組各50例患者。其中對照組男性28例，女性22例;年齡33-61歲，平均年齡（45.3±4.2）歲;實驗組男性26例，女性24例;年齡34-60歲，平均年齡（45.1±4.2）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），存在研究意義。

1.2方法

1.2.1研究方法

回顧性分析，主要分析調取兩組的病歷資料，指標主要包括一般指標，包括手術時間、術中出血量、置管時間、腸內營養支持開展時間、術后VAS疼痛情況等，療效指標主要包括癥狀控制率、住院時間、結石疾病的結石清除率，間接療效指標，主要為并發癥，包括輸血率、醫院感染等。將收集的資料，進行整理，雙人核對錄入。

1.2.2手術方法

手術策略的擬定依據主要為影像學檢查為主的檢查結果、詳細的疾病診斷、醫師決策，同時尊重患者的意見，后者主要從風險、花費等方面考慮。對于無絕對禁忌癥的患者，盡量開展微創手術，有相對禁忌癥的患者，充分遵循患者的意見，對于風險評價有詳細的標準，主要包括腹腔鏡膽囊切除術超聲以及病史評分系統、大出血評分系統等，這些系統對于手術術士的選擇具有重要意義。

2結果

2.1兩組患者的手術應激比較

通過對比兩組患者手術應激指標發現：實驗組患者的舒張壓、收縮壓及心率均低于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義。

2.2兩組患者手術情況比較

通過比較兩組患者圍術期情況發現：實驗組患者的術中出血量，手術、住院及腸胃功能恢復時間均優于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義。

2.3兩組患者術后并發癥比較

通過比較兩組患者的術后并發癥情況發現：實驗組患者的出現率明顯低于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

在肝膽外科中，微創技術應用較多，促使肝膿腫穿刺置管引流及腹腔鏡下等相關技術日益成熟。隨著智能機器人、超聲設備、新型切開止血設備、立體化三維腹腔鏡的不斷突破與更新，在選擇手術方式時更加多樣化。腹腔鏡技術在肝臟手術、胰腺切除術、脾臟切除術、膽囊切除術及膽總管探查術中均達到了非常理想的應用效果;另外，超聲在不同類型肝膽外科手術中創傷小且更安全，且膽道內鏡技術效果也較明顯。這些技術在肝膽外科的推廣應用，提高了肝膽外科的治療效果，為其注入了新的活力，肝膽疾病患者受益，因此肝膽外科下一步發展的主導趨勢是微創技術。微創技術在肝膽外科中應用多年，許多技術如B超引導下的肝囊腫、肝膿腫穿刺置管引流、腹腔鏡下技術等均日臻成熟，微創技術改變了傳統開放性方式為主的手術方式，改變了肝臟外科的治療格局。隨著微創技術的發展，其手術設備如三維立體化腹腔鏡、切開止血新型設備、超聲設備、智能機器人等不斷更新，手術方式的選擇更加多樣化，如腹腔鏡技術、內鏡技術、超聲技術等均應用廣泛。膽道內鏡技術應用效果更加突出;超聲在肝膽外科不同類型的手術中已經得到比較好的推廣;腹腔鏡技術在膽總管探查術、膽囊切除術、脾臟切除術、胰腺切除術以及肝臟手術中均取得了比較理想的應用效果，且手術更加安全。本組資料中，腹腔鏡手術組手術時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間、住院時間、并發癥發生率均小于傳統開放性手術，差異有統計學意義（P<0.05）。提示腹腔鏡手術的整體效果明顯優于傳統開放性的手術。該技術在肝膽外科的使用，使大量肝膽疾病患者受益，為肝膽外科注入了新的活力，微創技術已成為肝膽外科發展的主導趨勢。但是，需要看到的是，微創技術也給外科醫生帶來了新的挑戰，不僅需要有純熟的外科技術，豐富的外科經驗，還要掌握腔鏡技術、膽道內鏡及其他新型的微創技術器械技術，這就要求外科醫生加強對微創技術的學習和培訓，以利于手術的順利進行。

綜上所述，微創技術明顯改善了肝膽外科的治療效果，微創技術更安全，可減少術中出血量，加快患者恢復時間，減輕了患者的痛苦，并明顯減少并發癥，值得在肝膽外科中推廣。

參考文獻：

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作者簡介：

姓名：梁梅;性別：女;出生年月：1988.03;民族：漢;籍貫：貴州普安人;學歷：本科;職稱：護理師;研究方向：肝膽外科。