米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床價(jià)值

張愛(ài)萍

【摘要】目的：探析對(duì)異位妊娠患者采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守方案治療對(duì)病情的干預(yù)效果。方法：取80例在我院確診為異位妊娠并接受治療患者為分析對(duì)象，研究時(shí)間跨度在2018年1月-2020年1月間，隨機(jī)數(shù)字表將納入研究對(duì)象均等分為對(duì)照組與觀察組，n=40，對(duì)照組應(yīng)用米非司酮治療，觀察組聯(lián)合甲氨蝶呤治療。比較兩種保守治療方案下異位妊娠患者病情干預(yù)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在2周療程后兩組患者血清內(nèi)β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）及包塊直徑均有改善，觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;病情有效率方面，觀察組為92.5%，對(duì)照組為75.0%，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)異位妊娠患者在選用保守治療方案時(shí)可采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤干預(yù)措施，在療效及安全性方面均有突出的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;異位妊娠;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0030-01

異位妊娠患者是指受精卵著床位置異常，常見(jiàn)著床于輸卵管，可導(dǎo)致患者腹腔出血，有一定的致死率^[1]，對(duì)于病情相對(duì)輕微且有生育要求的異位妊娠患者常用保守治療方案。我院自2019年對(duì)收治采取保守治療的異位妊娠患者擬用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤方案，效果突出。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取80例在我院確診為異位妊娠并接受治療患者為分析對(duì)象，研究時(shí)間跨度在2019年1月-2020年1月間，隨機(jī)數(shù)字表將納入研究對(duì)象均等分為對(duì)照組與觀察組，n=40。對(duì)照組平均年齡為（26.4±5.1）歲;平均孕次（2.0±0.7）次;平均病程（45.0±2.1）天。觀察組平均年齡為（27.9±5.8）歲;平均孕次（1.9±0.8）次;平均病程（49.7±1.8）天。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)。有停經(jīng)/腹痛史，B超檢查提示一側(cè)附件存在包塊，接受尿β-HCG檢測(cè)提示為陽(yáng)性;經(jīng)影像學(xué)檢查確診為異位妊娠;輸卵管妊娠無(wú)破裂/流產(chǎn)情況發(fā)生，無(wú)心管搏動(dòng)現(xiàn)象;對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并表示自愿配合。②排除標(biāo)準(zhǔn)。生命體征不穩(wěn)定;腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血;合并肝腎功能、血液系統(tǒng)異常;對(duì)本研究有明顯的抵觸情緒。兩組患者在一般資料數(shù)據(jù)分布經(jīng)比較后提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。本研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)照組單純用米非司酮片治療，產(chǎn)地：浙江仙琚制藥有限公司，規(guī)格為25mg/片，用藥方式為口服，50mg/次，2次/日，連用3天。

觀察組患者聯(lián)合甲氨蝶呤治療，廣東嶺南制藥有限公司，規(guī)格為每支100mg，用藥方式為肌肉注射，每次注射劑量為50mg/m²。

兩組患者療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后對(duì)患者血β-HCG指標(biāo)及包塊體積進(jìn)行檢測(cè)并記錄，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]：治療后患者腹痛、下腹部不適等癥狀消失，血β-HCG相對(duì)于治療前有所下降，幅度在30%-50%間，病灶體積無(wú)擴(kuò)大/縮小甚至消失，孕囊體積縮小甚至消失，為有效;療程后患者腹痛癥狀惡化，用藥3天后血β-HCG指標(biāo)改善幅度未達(dá)到30%，包塊體積無(wú)縮小，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序20.0（SPSS20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢測(cè)，輸出顯示為率（%）;計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（）的形式描述，P<0.05，說(shuō)明計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2周療程后兩組患者血清內(nèi)β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）及包塊直徑均有改善，觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

病情有效率方面，觀察組為92.5%，對(duì)照組為75.0%，有顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

米非司酮能夠改善子宮血液循環(huán)狀態(tài)，對(duì)女性的激素水平也有積極的調(diào)整效果^[3-5]，作為強(qiáng)抗孕激素，可以和孕酮受體、糖皮質(zhì)激素受體產(chǎn)生結(jié)合反應(yīng)，在本次研究中單純應(yīng)用米非司酮治療患者其血β-HCG、包塊體積改善以及病情療效方面等相對(duì)于聯(lián)合甲氨蝶呤患者均有明顯差異，聯(lián)合方案療效更加，提示了聯(lián)合保守治療的推廣價(jià)值。甲氨蝶呤對(duì)于二氫葉酸還原酶有抑制效果，從而阻斷二氫葉酸順利轉(zhuǎn)為四氫葉酸，破壞DNA合成速度從而達(dá)到讓胚胎停止發(fā)育的作用。米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合從不同機(jī)制針對(duì)異位妊娠情況進(jìn)行干預(yù)，全面保障患者的健康，降低病情可能引發(fā)的不良效果。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者在選用保守治療方案時(shí)可采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤干預(yù)措施，在療效及安全性方面均有突出的推廣價(jià)值。

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