預防醫學專業流行病學現場實踐教學研究

王馨平 劉佳銘 郭恒 張向輝 郭淑霞

【摘要】目前流行病學教學中普遍存在“重理論，輕實踐”的教學模式，導致預防醫學專業學生現場工作能力不足，本文探討流行病學實踐教學在人才培養中的重要地位和作用，并進行探索，以提高現場流行病學工作能力為核心，培養學生分析問題和解決實際問題的能力，以適應社會對醫學高層次人才培養的需要。本文通過對流行病學現場調查進行研究設計、現場調查實施相結合的教學實踐，以期能夠促進我校預防醫學專業學生理論與實踐相結合的能力，使其更系統的掌握理論知識并運用于實踐。

【關鍵詞】預防醫學專業 ?流行病學 ?現場調查 ?實踐教學

【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）29-0039-02

前言

現場流行病學的概念是：“要解決的問題出乎預料必須立即對該問題做出反應，流行病學工作者必須親赴現場解決問題，由于必須及時地采取控制措施，故調查深度可能受限”情況下的流行病學應用，現場流行病學是方法學科，有些學習流行病學很好的博士、碩士，由于缺乏現場經驗，面對實際發生的問題而手足無措，他們不善于征取得到當地人員的配合，不知道如何與群眾、決策者溝通，這足以說明僅僅掌握流行病學方法，是難以解決實際問題的。

雖然目前生物醫學日益發達，生物醫學技術已經發展到分子基因水平，但這些仍然代替不了現場流行病學研究，流行病學是研究疾病的群體現象，疾病的群體現象體現在現場人群中，因此必須讓學生經歷規范化的現場人群調查實踐，才能認識疾病的群體現象，探索疾病發生和流行的原因，然而，目前流行病學的教學重視理論，而實踐教學開展的相對較少。

流行病學是一門方法學科，在本科教學工作中應該包括理論教學和實踐教學兩個部分。實踐教學比較注重流行病學各種方法原理的應用，幫助學生消化理論知識，采用實踐教學不僅能提高學生應用理論教學中流行病學方法的能力，還能培養學生學習流行病學的興趣。許多在理論課堂上看起來較簡單的流行病學設計思路在實際應用中會有很多問題。因此通過現場調查實踐，根據存在問題找出對應的解決方案，不僅能夠使學生的理論知識得到應用，還能夠鍛煉其處理問題的能力。

現場實踐教學是流行病學教學的重要環節，但這一環節在實際教學工作中往往沒有得到很好的落實。造成這種情況的原因很多，最主要的原因在于沒有相關流行病學課題支撐的情況下，相關部門不愿意配合完成，學生實踐現場難以獲得。因此為了完成流行病學教學任務，現場實踐教學這一環節必須加強，學校和代課教師要做好與地方疾病預防控制中心、醫院及相關部門和社區及相關部門的聯系工作，組織開展如個案調查、小規模的現況研究和利用現有資料進行生態學研究等現場實踐教學。

流行病學的研究方法具有嚴密的邏輯思維特性，被喻為“醫學中的哲學”，因此培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，是流行病學理論和實驗教學的重點和難點，面對新形勢下社會和經濟發展帶來的突發公共衛生事件應對，和疾病、防控的機遇和挑戰，加強學科建設，培養高層次流行病學專業人才，是擺在預防醫學專業教學面前的艱巨而又緊迫的任務，現況調查是描述性流行病學調查研究中重要的方法之一，特別適合于慢性病調查，對特定時間內某種疾病或健康狀況及有關因素的資料進行調查，描述資料的三間分布，以分析該人群中疾病的分布特征及其與相關因素的聯系，從而為進一步的研究提供病因線索，也可以調查某特定人群對某醫學知識領域的認知水平，以便對該人群進行針對性的健康教育提供參考依據，同時也可以提高學生流行病學理論教學內容的掌握和應用能力。

在流行病學教學過程中，如何激發學生學習流行病學理論與方法的興趣貫穿于流行病學的課題設計、現場調查、案例討論、統計分析之中，是每一位流行病學教師需要長期研究和實踐的課題，因此通過系統的現場調查研究設計、現場調查實施、實驗室檢測和數據統計分析相結合的流行病學實驗教學改革實踐，可以促進學生理論與實踐相結合，更系統掌握理論知識并運用于實踐。

流行病學現場實踐教學步驟與方法

現場實踐教學大致可分為4個階段：計劃階段，準備階段，實施階段，總結階段。

1.計劃階段

本課題，計劃在南疆51團流行病學現場，該團不同連隊包括美麗社區、和諧社區、6連、2連18周歲以上的村民（約1000人）作為調查對象，采用問卷法、體格測量法調查該地高血壓、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率。學生在帶教教師的嚴密組織和指導下開展流行病學的現況調查，包括調查設計、調查準備、資料收集、整理與分析等流行病學調查的全部實踐過程。

2.準備階段

實踐教學4個階段中，準備階段尤為重要，如果準備工作做得比較周全、完美，就能為現場實踐教學工作的圓滿成功創造條件，打好基礎，如果準備工作做得不扎實，有欠缺，就會為現場實踐教學工作的成功埋下隱患，因此，本次現場實踐教學開始實施之前，我們準備了大量的前期準備工作，為保證本次現場實踐教學活動的順利開展打下了堅實的基礎。

周密的教學設計和完善的教學準備是現場教學成敗的關鍵，該過程的主要教學工作包括：①向學生解釋說明現場教學的教學目標及其重要性、一般步驟和基本要求，使學生對現場教學的目的、內容、步驟及方法有一個整體了解;②指導學生復習流行病學現況調查的基本知識，及高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率與防治技術;③練習擬定調查計劃，制定調查表，撰寫高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的防治知識宣傳冊;④強化對高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等技術訓練，統一檢查和記錄標準，并對學生規范組織紀律和工作作風;⑤將學生分成不同連隊的流行病學調查組，分別參與各組的物質準備工作。

3.現場實踐

進入現場教學之后，將學生按自然村分成4個大組，每一大組均由流行病學基本信息調查小組、體格檢查小組組成，各小組在帶教教師指導下按調查設計有條不紊地開展流行病學現場實踐工作。流行病學調查組在各村領導協助下，主要負責逐戶宣傳動員群眾，收集流行病學基本人口學資料，采集研究對象血標本并送檢。對調查表進行核對、充實之后進行整理，及時計算出不同人群高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率。最后對流行病學現場場地進行清理，指導學生書寫流行病學調查報告及現場教學體會之后結束現場教學。

4.總結階段

現場教學結束之后，由流行病學實踐教學現場返回學校并由帶教教師組織學生交流現場教學學習后的體會，總結學生在現場教學中的表現，評價學生所撰寫的流行病學調查計劃、問卷調查表及調查報告的質量，最后綜合評定現場教學目標達成度。

教學效果

學生在現場實踐教學中的一系列實踐活動中必然會遇到不同的問題，尤其是對調查對象的宣傳，由于有周密的教學計劃、充分的準備、嚴密的組織、嚴肅認真的工作態度，使得學生在調查過程中遇到的問題和困難都能及時得到解決，順利完成各個環節的教學活動，保證了教學效果和流行病學調查的質量。同時教師認真的工作態度使學生初步認識到：作為一名公共衛生工作者，在工作中想要達到事半功倍之效，除了必須具備扎實的專業基本理論和熟練的操作技能之外，還必須具有科學的工作方法和認真負責的工作態度，從而強化學生對專業學習的進取心和良好的工作作風。

結語

流行病學調查現場教學體現了理論聯系實際的教學原則，有利于預防醫學專業學生的基本技能訓練，有利于促進學生深化學習專業知識和培養學生在實際工作中的專業能力，樹立正確的職業道德觀，是培養實用型人才的有效措施之一，因此對預防醫學專業學生適當開設流行病學現場教學是大有裨益的。同時流行病學作為預防醫學中的主導學科，在預防醫學教學、防病控病以及科學研究中均發揮重要的作用。從“教學型”向“教學研究型”人才培養方向過渡，綜合培養學生的流行病學思維和工作能力，以培養適應社會需求的高層次人才。

流行病學作為預防醫學專業的主干課程，同時也是為臨床各研究部門服務的一門工具學科。在慢性病為主導的疾病譜中，流行病在科研工作中發揮著越來越重要的作用。在醫學院校各專業開設流行病學教學與當前的醫學模式相一致，作為流行病學的帶課教師，摸索出一套行之有效的教學方法對于引導學生準確理解流行病學的基本原理，正確應用流行病學原理和方法解決實際問題至關重要。

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作者簡介：

郭淑霞，女，1962年6月生，教授，從事高校教學和科研工作，研究方向：慢性病流行病學。