手術(shù)室護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用

徐向群

【摘? 要】目的：探討對(duì)胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院2016年1月-2019年12月收治胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)者74例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=37）與采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=37），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間均小于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可保障手術(shù)進(jìn)行，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;胸腔鏡;縱膈腫瘤;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0117-02

縱膈腫瘤屬于臨床中發(fā)生率較高的疾病，多為良性，常見包括胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤與畸胎瘤。對(duì)于本病，臨床多采用胸腔鏡下切除手術(shù)治療，效果較好，且具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步減少對(duì)患者的損傷，改善患者的預(yù)后，積極做好手術(shù)室護(hù)理工作也是很有必要的^[1]。我院在對(duì)縱膈腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，取得了理想的效果，故以2016年1月至2019年12月收治患者計(jì)74例為對(duì)象，就常規(guī)護(hù)理與并行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果做了一隨機(jī)對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2016年1月至2019年12月收治胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)者74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足縱膈腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）滿足胸腔鏡手術(shù)指征;（3）對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎等臟器疾病者;（2）全身性血液疾病者;（3）嚴(yán)重感染者;（4）不同意參與研究者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=37）與采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=37）。對(duì)照組男24例，女13例，年齡20～71（52.36±7.83）歲，瘤體直徑的2.8～6.4（4.72±1.64）cm，實(shí)驗(yàn)組男23例，女14例，年齡22～70（52.44±7.57）歲，瘤體直徑的2.9～6.3（4.68±1.59）cm，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理即可。實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理，提前1d到病房中探訪患者，與患者交流，介紹病情與手術(shù)知識(shí)，了解患者資料，并完成術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕其應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前提前控制好手術(shù)室溫度、濕度，保障環(huán)境適應(yīng)。并進(jìn)行藥物檢查，準(zhǔn)備好胸腔鏡、超聲刀、分離鉗等，并驗(yàn)證其正常工作。（2）術(shù)中輔助患者完成體位擺放，與麻醉醫(yī)師一同核對(duì)藥物，建立靜脈通路，輔助麻醉。輔助醫(yī)師完成手術(shù)設(shè)備的連接，并在術(shù)中做好所需器械傳遞工作。密切監(jiān)控患者生命體征，觀察出血量，完成相關(guān)記錄。做好非手術(shù)區(qū)域的覆蓋，對(duì)輸入液體、沖洗液體均加溫至37℃，對(duì)長期受壓位置做好保護(hù)^[2]。（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后完成器械拆卸，避免震動(dòng)，后期經(jīng)消毒供應(yīng)室處理后放置。仔細(xì)核對(duì)手術(shù)用品，做好記錄。連接引流管與引流袋，完成患者身體上血跡、消毒液痕跡的清理，為其整理好衣服，在患者蘇醒且生命體征平穩(wěn)后，送入病房，并與病房護(hù)士做好交接。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理效果，指標(biāo)設(shè)定為手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛（NRS）評(píng)分以及住院時(shí)間。（2）對(duì)比并發(fā)癥，常見氣胸、肺不張、感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間均小于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥包括氣胸1例，肺不張1例，發(fā)生率為5.41%（2/37），對(duì)照組并發(fā)癥包括氣胸3例，肺不張3例，感染1例，發(fā)生率為18.92%（7/37），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05（X²=8.541，P=0.003）。

3 討論

胸腔鏡縱膈腫瘤切除手術(shù)的難度很大，對(duì)術(shù)者要求高，為了保障手術(shù)的順利進(jìn)行，需要整個(gè)團(tuán)隊(duì)積極配合，以確保術(shù)中操作合理，手術(shù)過程安全^[3]。而就本次研究所制定手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案來看，術(shù)前積極進(jìn)行手術(shù)知識(shí)講解，做好術(shù)前檢查以及器械等準(zhǔn)備，能夠減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，避免患者體征不穩(wěn)定，可保障手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中做好手術(shù)配合，并做好保溫與保護(hù)工作，則有利于減輕對(duì)患者的刺激，可更好的保護(hù)患者，維持其生命體征的穩(wěn)定，這對(duì)于患者手術(shù)順應(yīng)性也有一定作用^[4]。術(shù)后做好監(jiān)護(hù)、記錄以及交接工作，則有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間均小于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05，表示該方案效果理想，能夠保障手術(shù)的順利推進(jìn)，也可減輕對(duì)患者的損傷，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有顯著促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)胸腔鏡縱膈腫瘤切除術(shù)者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，有利于改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 鄭毅飛.手術(shù)室護(hù)理在胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)中的效果及睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（06）：808-809.

[2]? 謝娜雯，周秀燕，林明鳳，顏清組，吳敏婷.手術(shù)室護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析及對(duì)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（06）：709-711.

[3]? 張蓉芳.手術(shù)室護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）： 185+187.

[4]? 郎均荷.手術(shù)室護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（20）：151-152.