動態心電圖對老年病患者心律失常的檢出情況分析

王琰 李澤民

【摘?要】 目的：析動態心電圖對老年病患者心律失常的檢出情況。方法：選擇本院2017年9月至2019年9月收治的96例老年病患者為研究對象，所有患者均行常規心電圖檢查及動態心電圖檢查，分析兩種方法對96例老年病患者心律失常檢出情況及心律失常各種類型的檢出率。結果：96例患者中，心律失常者77例，其中動態心電圖的檢出率為98.7%（76/77），常規心電圖的檢出率為50.6%（39/77），動態心電圖對心律失常的檢出率明顯高于常規心電圖，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。動態心電圖對各種類型的心律失常（竇性心率過速、竇性心動過緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、陣發性室上性心動過速、房顫或房撲、陣發性室性心動過速）的檢出率明顯高于常規心電圖，差異對比顯著（P<0.05）。結論：與常規心電圖檢查相比，動態心電圖在老年病患者中對心律失常的檢出率明顯較高，從而為臨床診斷提供準確依據。

【關鍵詞】 常規心電圖;動態心電圖;老年;心律失常

文章編號：WHR2020054006

心電圖檢查具有無創、快捷方便、重復性好等優點，是臨床常用的診斷及監測方法[1]。其中動態心電圖是可連續、長時間記錄、采集人體心臟在安靜及活動狀態下的心電圖變化的一種方法，其在24h內可連續記錄10萬次心電信號[2-3]。老年人隨著年齡的增加，身體功能逐漸衰退，各類疾病的發生率均較高，尤其是心肌缺血、心律失常等臨床常見的心臟疾病，此類患者容易出現不同程度的心肌缺血及各種心律失常，臨床診斷難度較大，若未及時診斷，積極治療，會對患者的身體健康及生命安全產生嚴重影響[4]。本文選擇本院2017年9月至2019年9月收治的96例老年病患者為研究對象，旨在分析動態心電圖對老年病患者心律失常的檢出情況，現進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年9月至2019年9月收治的96例老年病患者為研究對象，其中先天性心臟病者3例，冠心病者37例，急性型心肌缺血者10例，急性無癥狀心肌缺血者10例，高血壓者12例，腦血管意外者13例，呼吸衰竭者11例。年齡為60～84歲，平均年齡為（64.5±6.2）歲。本研究所有患者均知情同意。

1.2?方法

本研究96例老年病患者均行常規心電圖檢查及動態心電圖檢查。首先行常規心電圖檢查，之后再行24h動態心電圖檢查，同時記錄患者的日常情緒變化、日常活動及所出現癥狀，尤其是不同狀態下患者的癥狀，同時將參數及癥狀數據用報表形式輸出，并將記錄各種病情及其檢出率的動態心電圖打印出來，再與常規心電圖的檢查結果及檢出率進行對比分析。

1.3?觀察指標

1）分析兩種方法對96例老年病患者心律失常檢出情況;2）分析兩種方法對心律失常各種類型的檢出率。

1.4?統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對比分析本文數據，計數資料用n表示，用卡方檢驗對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?分析兩種方法對96例患者中的心律失常檢出情況

96例患者中，心律失常者77例，其中動態心電圖的檢出率為98.7%（76/77），常規心電圖的檢出率為50.6%（39/77），動態心電圖對心律失常的檢出率明顯高于常規心電圖，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

2.2?分析兩種方法對心律失常各種類型的檢出率

動態心電圖對各種類型的心律失常（竇性心率過速、竇性心動過緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、陣發性室上性心動過速、房顫或房撲、陣發性室性心動過速）的檢出率明顯高于常規心電圖，差異對比顯著（P<0.05）。見表1。

3?討論

老年病患者由于心臟興奮性增加，降低其局部細胞膜電位，激活快通道，增強慢反應電位及慢反應細胞興奮性，從而引起心律失常，而其病情越危重，患者的交感神經-腎上腺髓質反應越強，對機體影響越多，越容易出現心律失常[5]，以往采用常規心電圖雖然可獲得心律失常的信息，但對心律失常的類型檢出率卻不高，而動態心電圖可24h不間斷對心電進行動態監測，因此本文以本院2017年9月至2019年9月收治的96例老年病患者為研究對象，分析了動態心電圖與常規心電圖對老年病患者心律失常的檢出情況。

本文結果表明為，96例患者中，心律失常者77例，其中動態心電圖的檢出率為98.7%（76/77），常規心電圖的檢出率為50.6%（39/77），動態心電圖對心律失常的檢出率明顯高于常規心電圖，差異對比具有統計學意義（P<0.05）;動態心電圖對各種類型的心律失常（竇性心率過速、竇性心動過緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、陣發性室上性心動過速、房顫或房撲、陣發性室性心動過速）的檢出率明顯高于常規心電圖，差異對比顯著（P<0.05）;分析原因主要是由于老年病患者會出現胸悶、心慌、胸痛癥狀，甚至會出現暈厥癥狀，而檢查時其癥狀多已緩解，使得普通心電圖檢查時多正常，而動態心電圖可持續記錄心電變化，既能彌補常規心電圖記錄時間短的不足，又可對患者在日常生活狀態下的心電變化進行及時記錄，從而提高心律失常各種類型的檢出率[6]。

綜上所述，與常規心電圖檢查相比，動態心電圖在老年病患者中對心律失常的檢出率明顯較高，從而為臨床診斷提供準確依據。

參考文獻

[1] 楊應蘭.12導聯動態心電圖對無癥狀心肌缺血的診斷價值分析[J].中國社區醫師，2018，34（16）：117-118.

[2] 楊小花.動態心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的臨床應用[J].醫學影像學雜志，2013，23（04）：613-614.

[3] Gregory T S，Wu K J，Schmidt E J，et al.Intra-MRI extraction of diagnostic electrocardiograms using dynamic feedback from carotidal magnetohydrodynamic voltages[J].Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance，2016，18（Suppl 1）：214-219.

[4] 顧勇，李佳佳，宋兵蕾.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理診斷的價值分析[J].中國社區醫師，2019，33（20）：115-116.

[5] 周敏，賈方.動態心電圖聯合頸動脈彩色超聲檢查對老年冠心病患者的診斷價值[J].中華老年醫學雜志，2018，37（10）：1089-1091.

[6] 李振超.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫學信息，2018，32（A01）：219.