產(chǎn)前生育舞蹈改善初產(chǎn)婦分娩方式的臨床研究

莊小華，蔡鳳甜，黃潔梅，徐丹麗，朱珊，陳潤和

(佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528031)

最近幾年，我國剖宮產(chǎn)率持續(xù)增高，主要因多數(shù)初產(chǎn)婦缺少妊娠分娩方面的相關(guān)知識，過度補充大量營養(yǎng)，鍛煉較少，造成體重急劇增高，腹中胎兒過大，難以自然娩出。另外，產(chǎn)婦本身心理因素也是造成剖宮產(chǎn)率增高的又一因素。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，動作舒緩的產(chǎn)前舞蹈不僅可以提高孕婦的身體素質(zhì)，保持身體線條，減少巨大兒，同時也幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，有利于自然分娩[1]。生育舞蹈始創(chuàng)于2001年，由美國人提出將舞蹈與生育知識結(jié)合在一起，形成一種全新的保健方式，便于孕產(chǎn)婦接受。其優(yōu)勢在于能夠結(jié)合孕婦自身的生理狀態(tài)，助其進(jìn)行腰腹、盆底肌等鍛煉，提高肌肉彈性與張力，從而減輕分娩痛楚，降低分娩風(fēng)險。現(xiàn)將我院孕婦產(chǎn)前練習(xí)生育舞蹈對分娩方式的影響報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2017年1月至2018年12月期間收治初產(chǎn)婦95例，參照計算機隨機抽選結(jié)果將其分為觀察組與對照組，對照組產(chǎn)婦47例，年齡20～35歲，平均(28.1±1.5)歲，孕周17～27周，平均(24.3±2.2)周。觀察組初產(chǎn)婦48例，年齡21～36歲，平均(28.2±1.6)歲，孕周18～28周，平均(24.4±2.1)周。以統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究孕婦資料進(jìn)行分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全體孕婦孕周均≥17周。②全體孕婦均為單胎頭位，未出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。③孕婦均自愿參與本次實驗，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除前置胎盤或先兆流產(chǎn)孕婦。②排除存在精神疾病孕婦。

1.3 方法

對照組均于產(chǎn)前接受常規(guī)檢查與指導(dǎo)，涉及內(nèi)容包括：孕期保健、體重管理、分娩知識講解及宣傳等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上均于產(chǎn)前練習(xí)生育舞蹈，涉及內(nèi)容包括：(1)教學(xué)過程。叮囑孕婦于16周后每周參與醫(yī)院組織的生育舞蹈教學(xué)，由專業(yè)助產(chǎn)教師講解課程內(nèi)容，普及生育舞蹈的具體動作、注意事項等，以輕音樂作為背景音指導(dǎo)孕婦進(jìn)行練習(xí)。注意參照孕婦身體狀態(tài)、年齡等，且以孕婦自述作為判定其勞累程度的標(biāo)準(zhǔn)。以孕婦未產(chǎn)生運動不適感為最佳強度。練習(xí)后監(jiān)測孕婦心率等體征指標(biāo)。(2)運動舞蹈動作。①開始授課前，安排孕婦呈圓圈狀圍坐，由助產(chǎn)教師從旁指導(dǎo)使其掌握身體放松的要領(lǐng)，放松身心。②為孕婦發(fā)放一些正能量的卡片，上面寫出感恩、自信、幸福等詞語，要求其大聲朗讀并根據(jù)自身經(jīng)歷進(jìn)行造句，通過回憶、表述、分享來肯定自己[2]。③借助舞蹈專用頭巾、腰鏈等道具簡單進(jìn)行熱身運動，時間持續(xù)約5 min左右，包括動作有深呼吸5次，拉伸腰背部肌肉、頭部環(huán)繞轉(zhuǎn)動、四肢及腕關(guān)節(jié)活動等，預(yù)防孕婦后續(xù)運動時出現(xiàn)抽筋、拉傷等問題。④完成熱身運動后，由助產(chǎn)教師指導(dǎo)其進(jìn)行具體舞蹈動作訓(xùn)練，如將雙臂向外平身，做波浪運動，同時輕度搖擺骨盆，進(jìn)行腰部晃動、畫圈或旋轉(zhuǎn)，打開雙腿并進(jìn)行屈膝練習(xí)。各動作以8拍為一循環(huán)，共進(jìn)行4次重復(fù)訓(xùn)練。后結(jié)合音樂進(jìn)行連貫性舞蹈動作訓(xùn)練，將其命名為“歡迎舞”。此舞蹈運動時間持續(xù)時間約15 min左右。⑤舞蹈練習(xí)結(jié)束后，可讓孕婦休息15 min，期間互相交流感受及舞蹈動作，便于其加深動作印象，后相互組合，采取T臺走秀的形式使其展示自身的風(fēng)采及舞蹈動作。⑥助產(chǎn)教師以分娩模型、長圍巾等道具為孕婦講解分娩生理學(xué)知識，及其舞蹈的作用。時間約10 min左右[3]。⑦安排產(chǎn)婦圍坐在地板上，由助產(chǎn)教師從旁指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌、盆底肌運動，時間約5 min左右，以此強化孕婦分娩認(rèn)知。⑧于課程結(jié)束前5 min安排孕婦進(jìn)行放松練習(xí)，控制課程時間約1 h左右，各休息間隔為其普及生育方面知識，如教學(xué)過程中發(fā)生突發(fā)狀況，如孕婦頭暈、跌倒等，應(yīng)停止教學(xué)并及時予以處理。(3)教學(xué)結(jié)束后，助產(chǎn)教師可借助QQ或微信群等對孕婦進(jìn)行隨訪，保證其能夠按時參與生育舞蹈教學(xué)，并且叮囑孕婦可于家中進(jìn)行舞蹈練習(xí)，每次運動時間約30 min，可將練習(xí)視頻上傳至微信群，便于互相學(xué)習(xí)，同時助產(chǎn)教室及時指導(dǎo)孕婦改正運動期間存在的問題[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄各組初產(chǎn)婦的分娩方式，同時統(tǒng)計各產(chǎn)程時間，進(jìn)行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對分娩結(jié)局進(jìn)行分析，以卡方值作為檢驗分娩方式這一計數(shù)資料的判定依據(jù)；以t值作為檢驗產(chǎn)程時間這一計量資料的判定依據(jù)，以P值作為檢驗組間差異的判定依據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式的比較

觀察組48例孕婦中，45例孕婦以經(jīng)陰道自然分娩，占比93.75%，明顯高于對照組(P<0.05)；兩組孕婦發(fā)生早產(chǎn)概率無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 分娩方式的比較(n,%)

2.2 分娩產(chǎn)程時間比較

觀察組第一產(chǎn)程分娩時間短于對照組(P<0.05)，第二、第三產(chǎn)程分娩時間與對照組相近(P>0.05)，總分娩時間較對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 分娩產(chǎn)程時間比較

3 討論

生育舞蹈屬于一種備孕、孕期、分娩、產(chǎn)后均可以進(jìn)行的舞蹈運動，專為女性孕娩而設(shè)計，其優(yōu)勢在于：①通過教學(xué)孕婦可掌握分娩的姿勢，從而降低剖宮產(chǎn)率，且減輕分娩痛楚，縮短產(chǎn)程[5]。②孕婦跳舞期間會形成并釋放大量催產(chǎn)素，從而使其與腹內(nèi)胎兒的聯(lián)系更加緊密。③通過舞蹈可使身體內(nèi)釋放內(nèi)啡肽，從而舒緩壓力，降低分娩痛感。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，通過共同舞蹈可增強人體疼痛耐受度，便于孕婦更長時間進(jìn)行陰道分娩[6]。④通過生育舞蹈能夠提高孕婦腰背肌及盆底肌的彈性與張力，使骨盆可以雙倍打開，從而助于順利分娩。另外，通過舞蹈運動還能夠減輕嬰兒體重，強化胎兒心臟健康，預(yù)防妊娠糖尿病[7]。

總之，初產(chǎn)婦于產(chǎn)前練習(xí)生育舞蹈可提高陰道自然分娩率，縮短產(chǎn)程，便于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，值得臨床應(yīng)用。