加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的效果和不良反應(yīng)率評價

馬會強(qiáng)　李小惠　杏燕妮

【摘要】目的：探討分析對抑郁癥患者通過帕羅西汀片聯(lián)合加減逍遙散進(jìn)行治療的效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：選取我院收治的抑郁癥患者，共計80例，按照對其采用的治療方法進(jìn)行平均分組：分別是常規(guī)西藥組40例和聯(lián)合中藥組40例。其中單獨給予帕羅西汀片治療的患者為常規(guī)西藥組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合加減逍遙散進(jìn)行治療的患者為聯(lián)合中藥組。比較兩種治療方法的效果以及安全性。結(jié)果：聯(lián)合中藥組患者的治療效果明顯好于常規(guī)西藥組患者（P<0.05）;聯(lián)合中藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)西藥組患者（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對抑郁癥患者通過帕羅西汀片聯(lián)合加減逍遙散進(jìn)行治療的效果更佳，還有著很高的安全性，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;加減逍遙散;不良反應(yīng);帕羅西汀片

[中圖分類號]R749.4? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國人民的生活節(jié)奏也是越來越快，社會競爭壓力也是急劇提高，這就導(dǎo)致近些年來我國抑郁癥的發(fā)病率也是節(jié)節(jié)攀高[1]。本文選取我院收治的80例抑郁癥患者作為研究對象，旨在探討分析對抑郁癥患者通過帕羅西汀片聯(lián)合加減逍遙散進(jìn)行治療的效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。詳情如下文所示。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究對象均選自我院2017年3月到2019年8月期間收治的抑郁癥患者，共計80例，按照對其采用的治療方法進(jìn)行平均分組：分別是常規(guī)西藥組40例和聯(lián)合中藥組40例。其中單獨給予帕羅西汀片治療的患者為常規(guī)西藥組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合加減逍遙散進(jìn)行治療的患者為聯(lián)合中藥組。聯(lián)合中藥組患者中的男性17例，女性23例，年齡區(qū)間為20到54歲，平均年齡為34.1（s=5.3）歲，病程區(qū)間為6個月到4年，平均病程為1.1（s=0.7）年;常規(guī)西藥組患者中的男性17例，女性23例，年齡區(qū)間為20到54歲，平均年齡為34.1（s=5.3）歲，病程區(qū)間為6個月到4年，平均病程為1.1（s=0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者與“郁癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②全部患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);③全部患者不存在智力障礙、聽力障礙以及語言障礙;④全部患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。通過比較兩組患者的年齡、性別以及病程等各項資料，均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后，均接受口服帕羅西汀片治療，給藥方式為口服，每天早飯后半小時服藥1次，每次兩片（20毫克一片）。聯(lián)合中藥組在這個基礎(chǔ)上聯(lián)合加減逍遙散進(jìn)行治療，藥物組方為：生姜、薄荷以及甘草均六克，當(dāng)歸、白芍以及柴胡均十二克，白術(shù)以及茯苓均十五克。將藥物混合后煎制，并根據(jù)對患者的辨證施治結(jié)果，對藥量進(jìn)行加減。如：患者如果存在經(jīng)常悲切哭泣的癥狀，就可以提高甘草的使用量;患者如果存在失眠心悸等癥狀，可以結(jié)合患者癥狀的嚴(yán)重程度，適量添加磁石、珍珠母以及生鐵落等藥物;患者如果存在胸脹或者是月經(jīng)不調(diào)等癥狀，可以適量添加丹參。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組患者接受治療前，通過漢密爾頓抑郁量表對患者進(jìn)行評分并記錄。并且，統(tǒng)計并記錄兩組患者在接受治療過程中的不良反應(yīng)（嘔吐、嗜睡、頭痛、便秘、心跳加快）發(fā)生情況。在兩組患者經(jīng)過2個月的治療后，再通過漢密爾頓抑郁量表對患者進(jìn)行評分并評價治療效果，分為顯效（患者的全部抑郁癥狀消失，漢密爾頓抑郁量表評分下降超過70%）、有效（患者的抑郁癥狀有明顯改善，漢密爾頓抑郁量表評分下降超過30%到69%）以及無效（患者的抑郁癥狀未見明顯改善，漢密爾頓抑郁量表評分下降超過不足30%）[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的治療效果 聯(lián)合中藥組患者的治療效果明顯好于常規(guī)西藥組患者，（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 聯(lián)合中藥組患者在治療過程中出現(xiàn)嘔吐2例、嗜睡1例、頭痛1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%;常規(guī)西藥組患者在治療過程中出現(xiàn)嘔吐6例、頭痛3例、便秘1例、心跳加快2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%。聯(lián)合中藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)西藥組患者（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動能力減退、持續(xù)時間較長的情緒低落以及思維和認(rèn)知功能遲緩等癥狀。目前，針對抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，通常認(rèn)為與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)以及社會心理等因素有關(guān)，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因則是精神創(chuàng)傷或者是患者處于長時間的精神緊張狀態(tài)。抑郁癥作為一種臨床上比較常見精神類疾病，將會給患者帶來極大的危害，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)自殺行為。有研究資料顯示，超過40%的自殺者都屬于抑郁癥患者[3]。這是因為抑郁癥將會導(dǎo)致患者對生活喪失興趣，導(dǎo)致患者悲觀厭世，最終出現(xiàn)自殺行為。在臨床上針對抑郁癥的治療，主要采用帕羅西汀片，但是有大量臨床資料證實，該藥物雖然治療效果尚可，但是導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，不僅會影響到患者的用藥依從性，還會影響到對患者的治療效果[4]。

而我國中醫(yī)作為有著數(shù)千年歷史的醫(yī)療技術(shù)，對抑郁癥同樣也有著很深的研究，抑郁癥在中醫(yī)理論中，屬于“郁癥”范疇，認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因就是其心神失常、情志所傷、氣血失調(diào)等。所以，通過對患者辨證施治，就要幫助患者進(jìn)行整體調(diào)理，并圍繞著“疏郁結(jié)、瀉肝火”的原則治療，為患者健脾理氣。同時，結(jié)合患者的實際情況，對藥物進(jìn)行調(diào)整，從而提高對患者的治療效果。本次研究中對患者使用的逍遙散組方中，生姜具有溫中和胃的作用，白術(shù)和茯苓有著祛濕健脾、生氣血的功效，白芍和當(dāng)歸則能夠發(fā)揮行氣緩急、舒肝養(yǎng)血的效果。多種中藥在聯(lián)合作用下，能夠起到健脾疏肝、氣血兼顧的效果，從而可以更好的改善患者的癥狀[5]。同時，根據(jù)患者的實際狀況，對組方進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，可以更有針對性的對患者進(jìn)行治療，切實的保證對患者的治療效果。所以，通過將中藥聯(lián)合西藥的方式對患者進(jìn)行治療，就可以有效的幫助患者擺脫抑郁癥的困擾，提高患者的用藥依從性，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，切實的改善患者的預(yù)后，幫助患者更好的恢復(fù)健康。

綜上所述，對抑郁癥患者通過帕羅西汀片聯(lián)合加減逍遙散進(jìn)行治療的效果更佳，還有著很高的安全性，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 冼建平， 周慶慶， 李向東. 加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 16（13）： 154-155.

[2] 馮美珍. 加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（82）： 131-132.

[3] 連卓， 吳強(qiáng)， 趙勝楠. 加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（35）： 138-139.

[4] 黃海濤. 認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀與帕羅西汀單用治療抑郁癥的效果對照分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（21）： 193-194.

[5] 李麗， 李培德. 加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的療效觀察[J]. 智慧健康， 2018， 4（6）： 155-157.