分析阿托伐他汀聯合氯吡格雷在腦梗塞治療中的療效

李明玉　張躍雙

【摘要】目的：研究分析阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取我院收治的腦梗塞患者80例，隨機將所選患者分為觀察組與對照組，對照組患者單用阿托伐他汀進行治療，觀察組患者采用阿托伐他汀聯合氯吡格雷進行治療。對比分析兩組患者療效情況以及不良反應表現。結果：總有效率比較，觀察組患者明顯優于對照組，（P<0.05）有統計學意義;兩組神經缺損評分比較，觀察組明顯低于對照組，（P<0.05）有統計學意義;行為能力方面觀察組評分顯著高于對照組，（P<0.05）有統計學意義。兩組患者相關不良反應發生率比較無明顯差異，（P>0.05）差異無統計學意義。結論：阿托伐他汀聯合氯吡格雷有助于提高對于腦梗塞的臨床治療效果，能顯著改善患者神經功能以及日常生活能力，同時不會明顯增加其不良反應發生率，安全可靠。

【關鍵詞】阿托伐他汀;氯吡格雷;腦梗塞;神經功能;不良反應

[中圖分類號]R743.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

腦梗塞也稱為“缺血性腦卒中”，主要是由于腦部血液供應障礙而引起的腦組織缺血、缺氧而部分壞死、軟化[1]。腦梗塞發生后，必須盡快進行有效治療，以避免引發更為嚴重的后果[2]。為探究對于腦梗塞的有效治療方案，本研究將探討阿托伐他汀聯合氯吡格雷在該病治療中的臨床應用效果。

1 資料及方法

1.1一般資料 入組患者共計80例，均賴在我院神經內科在2017年6月～2019年6期間收治的腦梗塞患者。所選患者均已通過影像學檢查確診為腦梗塞，已對本研究相關患者進行本研究內容詳情介紹，患者均為自愿參與，同時簽署知情同意書。應用計算機隨機分組軟件，將前后入院的80例患者分為例數為40例的兩個研究組。觀察組男22例，女18例，年齡54～81歲，平均（67.22±7.73）歲;對照組中男23例，女17例，年齡51～79歲，平均（66.49±7.52）歲。觀察組與對照組在的一般資料基本相似，組間差異微小，（P>0.05）差異無統計學意義，可進行對照研究。

1.2方法 所有患者均首先進行脫水、抗血小板聚集、控制生命體征、控制血糖及血壓、改善腦部供血、營養神經等常規處理。在此基礎上，對照組再單用阿托伐他汀（國藥準字H20051407，輝瑞治療有限公司生產）進行治療，口服，每天服用40mg，睡前服用。觀察組患者在對照組相應的治療基礎上再加入氯吡格雷（國藥準字J20180029，賽諾菲杭州制藥有限公司生產）進行治療，口服，每天一次，每次75mg，睡前服用。兩組患者均連續治療15天后觀察評價其療效情況與不良反應情況。

1.3觀察指標與療效評價標準 治療后應用全國第四屆腦血管病會議制定的神經功能缺損評分方法，對患者腦神經缺損程度進行評分，最高分為45分，分數越高表示患者神經功能缺損越嚴重。應用Barthel指數評價患者日常生活能力，總分100分，得分越高表示患者日常生活能力越強。參考2018版《中國缺血性腦卒中診治指南》將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級[3]。若患者經治療后臨床癥狀、體征基本消失，神經功能缺損評分與治療前相比降低60%以上為顯效;若患者治療后各項臨床癥狀、生命體征有明顯緩解，神經功能缺損評分降低16%～59%時為有效;未達到顯效、有效標準為無效。顯效所占該組總例數比率與有效所占該組總例數比率之和為該組治療總有效率。觀察記錄兩組患者用藥后不良反應發生情況，并計算不良反應發生率。

1.4統計學方法 先應用表格軟件詳細錄入患者相應數據，患者神經功能缺損以及日常行為能力評分為計量數據，分別計算其平均值與標準差，以（_x±s）表示;兩組患者療效情況以及不良反應發生情況為計數數據，計算其百分比，以（%）表示。應用SPSS20.0統計軟件，分別對相關計量資料和計數資料進行t檢驗或卡方檢驗，以P指0.05作為統計學意義界定質，不足界定值表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后神經功能 缺損以及日常行為能力評分情況觀察組患者治療后神經功能缺損以及日常行為能力評分結果分別為（14.56±4.73）、（66.67±9.08）;對照組患者治療后神經功能缺損以及日常行為能力評分結果分別為（18.42±4.81）、（52.39±8.87）。兩組比較，觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組患者（t=3.6188，P=0.0005），觀察組患者日常行為能力平分顯著高于對照組（t=7.1151，P=0.0000），兩項數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后療效情況 觀察組患者治療后顯效、有效和無效患者分別為：18例、21例、1例，由此計算其總有效率為97.5%;對照組患者治療后，顯效、有效、無效例數分別為：11例、25例、4例，由此計算總有效率為90%。經卡方檢驗，χ2=4.8000，P=0.0285（P<0.05）差異具有統計學意義，觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組。

2.3兩組患者 用藥后不良反應發生情況 觀察組患者觀察組患者藥物不良反應發生情況包括腸胃不適5例、頭疼頭暈3例、皮疹2例、視覺模糊1例、味覺障礙1例，其不良反應發生率為30%;對照組患者藥物不良反應情況包括腸胃不適7例，頭疼頭暈3例，皮疹2例、鼻衄出血1例、味覺障礙1例，其不良反應發生率為35%。兩組比較，兩組患者用藥后不良反應發生率無較大差異，χ2=0.5698，P=0.4503（P<0.05）差異具有統計學意義。

3 討論

腦梗塞主要是由于為腦組織供血的動脈出現粥樣硬化、血液粘度上升、血小板聚集引起血栓等原因導致血液不能正常通過動脈血管為腦組織正常供血[4]。阿托伐他汀與氯吡格雷都是臨床上治療腦梗塞的常見藥物。

阿托伐他汀應用后可以有效降低血液中總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，能在一定程度上緩解動脈硬化，同時也可以促進血液中低密度脂蛋白的代謝和攝取，從而可以在血液粘度上進行有效改善，以改善血液流動性，確保腦部供血充足[5]。

氯吡格雷是一種用于預防和治療因血小板聚集引起的心、腦血管疾病的藥物。氯吡格雷能選擇性地抑制二磷酸腺苷與血小板受體結合及抑制二磷酸腺苷介導的糖蛋白符合無的活化，從而可以有效抑制血小板聚集[6]。阿托伐他汀聯合氯吡格雷可以同時在改善血液粘度、對抗動脈血管粥樣硬化以及抗血小板等多方面進行作用，從而可以更好地改善腦梗癥狀，能幫助患者盡快恢復腦組織的正常供血。

綜上所述，阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床療效良好，能有效緩解患者神經功能癥狀，改善患者日常行為能力，同時二者合用不會明顯增加藥物不良反應，安全可靠，值得推廣。

參考文獻

[1] 李淑靜. 觀察氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療腦梗塞的療效[J]. 飲食保健， 2019， 6（49）： 66-66.

[2] 陳小華. 阿托伐他汀與氯吡格雷聯合應用于腦梗塞臨床療效[J]. 飲食保健， 2019， 6（47）： 77-78.

[3] 朱永梅. 阿托伐他汀與氯吡格雷聯合應用于腦梗塞治療中的效果觀察[J]. 臨床研究， 2019， 27（10）： 91-92.

[4] 劉偉隆， 盛利， 黃彥思， 等. 氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療腦梗塞的療效觀察[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（14）： 68-68.

[5] 范敏. 阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗塞的效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2019， 9（19）： 108-108.

[6] 熊建. 氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在治療腦梗塞的臨床效果評價[J]. 醫藥前沿， 2019， 9（4）： 18-19.